在护理质量安全管理中护理不良事件规范管理的实践价值

【摘要】目的：探讨护理不良事件规范管理在护理质量安全管理中的实践价值及应用效果。方法：选取本院2025年1-10月在岗的30名护理人员作为研究对象，以2025年1-5月为管理前（实施常规管理），2025年6-10月为管理后（实施护理不良事件规范管理），对比管理前后应用效果。结果：管理后护理不良事件发生率（3.28%）显著低于管理前（15.79%），护理人员专业知识、操作技能评分及护理质量各项维度评分均显著高于管理前（P＜0.05）。结论：护理不良事件规范管理可有效降低不良事件发生率，提升护理人员专业能力与护理质量，对强化护理质量安全管理具有重要实践价值，值得临床推广。

【关键词】护理不良事件；规范管理；护理质量安全；实践价值

护理质量安全是医疗服务质量的核心组成部分，直接关系到患者的生命健康与就医体验，也是医疗机构可持续发展的重要保障。护理不良事件为护理全流程中突发的非预期伤害及不良结局，囊括跌倒、压疮、用药偏差、管道移位等情形，其诱因与护理操作规范度、流程管控效能、人员专业素养紧密关联^[1]。近年来，国家卫生健康委员会陆续发布《医疗质量安全核心制度要点》《医疗质量管理办法》等文件，使得我国护理质量安全管理水平不断提升，然而，在临床实践中仍存在上报率低、报告延迟、分析表面化、整改不到位等问题，严重影响护理质量持续改进。因此，建立科学、规范、完善的护理不良事件管理体系，强化护理不良事件的全过程管控，探究其在护理质量安全管理中的实践价值，成为当前护理管理领域亟待解决的重要课题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2025年1-10月在岗的30名护理人员作为研究对象，其中女性28名（93.33%），男性2名（6.67%），平均年龄（31.27±5.34）岁；所有护理人员均持有护士执业证书，在临床一线工作≥1年，平均工作年限（8.62±4.15）年；学历层次：中专3名，大专16名，本科11名；职称：护士10名，护师12名，主管护师7名，副主任护师1名。以2025年1-5月为管理前阶段，实施常规护理不良事件管理模式，以2025年6-10月为管理后阶段。所有护理人员均自愿参与本次研究，且经过系统的护理不良事件规范管理培训，能够配合研究开展。

1.2 方法

1.2.1建立健全规范管理体系：由护理部主任担任组长，科护士长担任副组长，各病区护士长及护理骨干成立护理不良事件管理小组，明确岗位职责，制定涵盖上报、分级、调查、整改、培训的全流程管理制度，明确各环节要求与分工。

1.2.2优化上报流程：建立“即时上报—24小时内科讨论—72小时内根因分析—7日内整改反馈”的闭环流程。Ⅰ、Ⅱ级事件立即口头报告护士长及护理部，30分钟内完成系统填报；Ⅲ、Ⅳ级事件24小时内完成上报。上报后24h内，管理小组通过现场核查、访谈、资料查阅等方式，排查人员、流程等相关因素，分析事件根源，形成调查报告，为整改提供依据。

1.2.3强化整改落实与跟踪反馈：针对事件根源制定针对性整改措施，明确责任人、时限及目标，实行一对一跟踪，确保整改落地^[2]。整改后开展效果评估，不合格者限期复改，形成“上报-调查-分析-整改-评估”闭环管理。建立整改台账，定期梳理问题、优化方案，防范同类事件重复发生。

1.2.4加强护理人员培训与考核：每月组织1次护理安全专题培训，内容包括不良事件识别、上报规范、根因分析方法、典型案例分享等。培训后采用理论+实操考核，不合格者补考，考核结果与绩效考核挂钩，保障管理要求落实。

1.2.5强化日常监督与质量管控：管理小组每日巡查各护理岗位，排查操作不规范、流程落实不到位等问题，及时整改薄弱环节。每周召开管理例会，每月汇总分析并形成报告上报护理部，接受上级监督指导。建立风险预警机制，重点管控高风险环节与患者，提前防范不良事件发生。

1.3 观察指标

对比管理实施前后护理不良事件发生情况、护理人员专业能力和护理质量评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS26.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义

2 结果

管理前5个月，30名护理人员共参与护理服务1140人次，管理后5个月，共参与护理服务1158人次。

表1  管理前后护理不良事件发生情况对比[n(%)]

表2  管理前后护理人员专业能力评分对比(`x±s）

表3   管理前后护理质量评分对比(`x±s）

3 讨论

护理不良事件规范管理是护理质量安全管理的重要组成部分，其核心目标是通过建立科学、规范的管理体系，实现对护理不良事件的全过程管控^[3]，及时发现护理工作中的薄弱环节，采取针对性的改进措施，降低不良事件发生率，提升护理质量与患者安全保障水平。

本次研究中，通过建立健全管理体系、优化上报闭环流程、强化整改跟踪、加强培训考核及日常监督，有效解决了常规管理中上报不及时、分析不深入、整改不到位等问题，使护理不良事件发生率从15.79%降至3.28%，充分体现了规范管理的有效性。护理人员专业能力的提升是规范管理的重要成效，每月专题培训结合案例分享，有效强化了护理人员的不良事件识别、上报及应急处置能力，以理论与实操考核挂钩绩效考核的方式，进一步激发了护理人员的学习主动性，使得专业知识、操作技能评分显著提升。同时，日常巡查与风险预警机制的建立，有效排查了护理流程中的薄弱环节，推动基础护理、护理操作、风险防控等各项护理质量指标全面提升，为患者提供了更安全、规范的护理服务。

综上所述，护理不良事件规范管理可有效降低护理不良事件发生率，显著提升护理人员专业能力与护理质量。

【参考文献】

[1]王艳红,王爽,张可,等.在护理质量安全管理中护理不良事件规范管理的实践价值[J].中国卫生产业,2025,22(19):65-68.

[2]张婷,豆浩,寇洁.以目标管理理念为基础实施护理不良事件规范化管理的价值[J].国际护理学杂志,2022,41(6):961-965.

[3]刘晓露,罗远玲,林利萍,等.广西某市级综合三级甲等医院护理不良事件管理[J].现代医院,2024,24(08):1228-1230+1234.