急诊护理流程优化在抢救心脏骤停患者中的效果研究

【摘要】目的 分析急诊护理流程优化在抢救心脏骤停患者中的效果。方法 回顾性选取抢救的心脏骤停患者资料进行分析，其中急诊护理流程优化前收治的36例患者纳入对照组，急诊护理流程优化后收治的36例患者纳入研究组。对比两组的抢救成功率、抢救用时以及神经功能。结果 与对照组相比，研究组的抢救成功率更高，抢救用时更短，1个月后的NIHSS评分更低，均显示出统计学差异（P＜0.05）。结论 急诊护理流程优化应用在抢救心脏骤停患者中，有助于提高抢救成功率和抢救效率，对患者预后的改善有一定价值。

【关键词】 急诊护理流程优化；心脏骤停；抢救效果；预后

心脏骤停心脏突然停止泵血，会导致患者的全身血液循环瞬间中断，如果患者未能在黄金时机获得有效救治，死亡风险极高^[1]。随着急救技术的不断完善，急诊室对心脏骤停患者的抢救效果得到提升，但常规急诊护理流程仍然存在一定改进空间，尤其在预警分层管理方面。改良早期预警评分（MEWS）可于床边快速评估患者病情状况，早期识别患者的危急程度，用于心脏骤停患者抢救中，能够指导抢救优先级，避免盲目操作，实现精准救治^[2]。基于此，本研究将分析急诊护理流程优化在抢救心脏骤停患者中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取抢救的心脏骤停患者资料进行分析，其中急诊护理流程优化前收治的36例患者纳入对照组，急诊护理流程优化后收治的36例患者纳入研究组。对照组、研究组患者的男/女比例为19/17、20/16，年龄为（65.08±4.26）、（64.63±4.51）岁，心脏骤停原因心源性/非心源性比例为15/21、17/19。组间对比各项资料均未显示统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规急诊护理流程，研究组实施优化后的急诊护理流程：（1）以MEWS为指导对患者进行分层急诊护理，在患者进入急诊室后，立即建立生命体征监测，并进行MEWS评估，其中0~1分、2~3分、4~5分、≥6分的患者分别纳入4级、3级、2级、1级护理范畴。①4级护理：以进入急诊室顺序就诊，期间密切监测患者的病情状况，同时确保患者的呼吸顺畅；②3级护理：优先就诊，评估患者的意识状态，为患者调整复苏体位，进行心肺复苏，建立静脉通道、人工气道，确保患者的呼吸顺畅，在病情稳定后巡视频次为1次/3h；③2级护理：在3级护理基础上，巡视频次为1次/2h，加强心电监护，为患者做好保温护理，维持核心体温在37.5℃以下；④1级护理：在2级护理基础上，巡视频次为1次/h，为患者预留至少2条静脉通路，使用微量泵进行外周静脉输液，在病情稳定后尽快转运至ICU。

1.3观察指标

（1）抢救情况：抢救成功率、抢救用时。

（2）神经功能：通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，0~42分，分值越高提示神经功能损伤越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用x²检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1抢救情况的对比分析

对照组、研究组的抢救成功率分别为77.78%（28例）、94.44%（34例），抢救用时分别为（37.05±6.87）、（31.62±6.02）min，该两项指标对比均显示出统计学差异（x²=4.181，P=0.041；t=3.567，P=0.001；均P＜0.05），其中研究组的抢救成功率更高，抢救用时更短。

2.2神经功能的对比分析

对照组、研究组抢救当天的NIHSS分值分别为（10.05±2.46）、（10.11±2.39）分，1个月后的NIHSS分值分别为（7.28±1.53）、（5.06±1.24）分，该项评分在抢救当天的对比未显示统计学差异（t=0.105，P=0.917，P＞0.05），在1个月后的对比显示出统计学差异（t=6.764，P＜0.001），其中研究组的分值更低。

3 讨论

本研究结果显示，与对照组相比，研究组的抢救成功率更高，抢救用时更短，1个月后的NIHSS评分更低，均显示出统计学差异（P＜0.05）。本研究的急诊护理流程优化之处为：以MEWS为指导对患者进行分层急诊护理，研究结果提示该优化策略能够提高抢救成功率和效率，并对患者的预后产生积极影响。

通过MEWS评估，能够早期识别高风险患者，对这部分患者启动前置性护理干预、优先救治，能够从根源上抑制病情进展，进而提高抢救成功率。MEWS评估的运用，让急诊护理从常规的被动应对转变为主动预判，能够提升整体救治流程的连贯性，进而提高抢救成功率和抢救效率^[2]。在MEWS评估中能够快速识别患者基础缺血缺氧状态，为后续制定针对性的抢救方案提供依据，能够避免后续神经损伤加重，进而降低神经功能受损程度。在MEWS指导下实施分层急诊护理流程，能够让抢救资源的分配与不同风险程度心脏骤停患者的急诊护理需求有更高的适配度，即实现急救资源的最优配置，从而能够提高抢救效率、缩短抢救时间^[3]；同时也能够缩短心脏骤停造成的脑部缺血缺氧时长，降低患者神经功能受损程度。

综上所述，急诊护理流程优化应用在抢救心脏骤停患者中，有助于提高抢救成功率和抢救效率，并减轻神经功能受损程度，神经功能受损将影响患者的预后康复，因此，急诊护理流程优化对患者预后的改善也有一定价值。

参考文献

[1] 温亚,白思怡.优化急诊护理流程联合目标温度管理技术在心脏骤停患者恢复自主循环中的应用效果[J].中国药物与临床,2021,21(16):2876-2877.

[2] 孙秀娟,孙文文.基于MEWS评分的改良急诊护理流程对心脏骤停患者复苏效果的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(22):4067-4071.

[3] 占珊芳,占影芳,吴凡,等. MEWS指导下改良急诊护理流程对心脏骤停患者ROSC后神经功能及生存情况的影响[J].中国医学创新,2024,21(18):121-125.