优质护理对新生儿重症监护室早产儿的影响

【摘要】目的：探讨优质护理在新生儿重症监护室（ICU）早产儿护理中的应用效果，为优化早产儿临床护理方案提供科学依据。方法：选取2023年1月至2023年12月某院NICU收治的120例早产儿作为研究对象。随机分为两组，每组60例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施精准化呼吸支持、精细化体温管理、系统化感染防控等多维度优质护理干预,两组均持续治疗4周。比较两组并发症发生率,结果：观察组各项并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）;结论:优质护理可有效降低ICU早产儿并发症发生率，促进生理功能恢复与生长发育，提升家庭照护能力，值得临床推广应用。

【关键词】：新生儿重症监护室；早产儿；优质护理；并发症；生长发育；护理结局

新生儿重症监护室（ICU）是高危早产儿救治的核心场所^[1]。早产儿因胎龄＜37周，各器官系统发育不成熟，尤其呼吸、免疫及神经系统存在先天性缺陷，易并发呼吸窘迫综合征（RDS）、支气管肺发育不良（BPD）、院内感染等严重疾病，不仅威胁生命安全，还可能引发智力低下、脑瘫等远期后遗症，加重家庭与社会医疗负担。护理干预质量直接影响早产儿预后与生长发育。传统常规护理以疾病为中心，缺乏对个体病理生理特点、发育需求及家庭照护延续性的综合考量，科学性与精准性不足。优质护理基于循证医学理念，以患儿为中心构建系统化、个性化护理体系，已在多领域收效，但在ICU早产儿护理中的应用效果仍需更多临床数据支撑。本研究通过对比优质护理与传统常规护理的临床结局，旨在为优化早产儿护理方案、提升ICU护理质量提供科学依据^[2]。

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月某院ICU收治的120例早产儿作为研究对象。纳入标准：① 胎龄28-36周；② 出生体重1000-2499g；③ 无先天性畸形、严重遗传代谢疾病及临终状态；④ 家属知情同意。排除标准：① 合并感染性休克、多器官功能衰竭；② 住院期间转院或自动出院；③ 随访资料不完整。采用随机数字表法分为观察组（60例）与对照组（60例）。观察组男32例，女28例；胎龄28-36周，平均（32.5±2.3）周；出生体重1050-2480g，平均（1760±320）g；剖宫产41例，顺产19例。对照组男33例，女27例；胎龄28-35周，平均（32.3±2.5）周；出生体重1020-2450g，平均（1730±310）g；剖宫产39例，顺产21例。两组患儿性别、胎龄、出生体重、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：实施ICU常规护理，包括基础生命体征监测、常规气道清理、暖箱保暖（温度36.0-37.0℃，湿度55%-65%）、常规喂养支持及基础无菌操作与环境消毒。

观察组：在常规护理基础上实施优质护理干预，具体措施：① 精准化呼吸支持：采用肺保护通气策略，规范密闭式吸痰操作，每2小时体位引流，及时干预呼吸暂停；② 精细化体温管理：根据体重差异采用双层暖箱或袋鼠式护理，动态监测核心体温维持在36.5-37.5℃；③ 系统化感染防控：执行三级防控体系，严格手卫生，动态监测血常规、CRP等感染指标；④ 个体化营养支持：实施阶梯式肠外-肠内营养过渡，配合非营养性吸吮训练；⑤ 发育支持性护理：营造低噪音、柔和光照环境，集中护理操作，开展抚触与感官刺激；⑥ 家庭参与式护理：一对一健康宣教与实操培训，建立出院后随访机制。

1.3观察指标　

（1）并发症发生率：统计呼吸系统并发症、院内感染、喂养不耐受、脑室内出血（IVH）发生情况

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用独立t检验；若（P<0.05）提示有统计学意义。

2结果

2.1比较两组并发症发生率

观察组呼吸系统并发症7例（11.7%）、院内感染5例（8.3%）、喂养不耐受6例（10.0%）、IVH 2例（3.3%）；对照组分别为17例（28.3%）、15例（25.7%）、16例（26.7%）、8例（13.3%），观察组各项并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

早产儿器官发育不成熟，并发症风险高，科学精准的护理干预至关重要。本研究显示，观察组在并发症防控、生理功能恢复、生长发育及家庭照护方面均显著优于对照组，凸显优质护理的临床价值^[3]。该模式涵盖精准化呼吸支持、精细化体温管理、系统化感染防控、个体化营养支持、发育支持性护理及家庭参与式护理六大核心模块，通过多维度、个体化的干预手段，有效降低早产儿呼吸系统并发症、院内感染等发生率，缩短机械通气与住院时间，促进体格与神经功能发育，同时提升家长护理知识掌握率与实操能力，构建高效协同照护体系，值得在ICU临床护理中推广应用^[4]。

综上所述，优质护理模式基于循证医学理念，整合多维度个性化干预措施，能有效改善NICU早产儿临床结局，促进生长发育，提升家庭照护能力，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 李晓培,李书婷,司毅真.持续质量改进对新生儿重症监护室早产儿护理效果影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(07):874-876.

[2] 米小霞,张婷婷,刘蕊.优质护理对新生儿重症监护室早产儿的发育及并发症发生情况的影响[J].中外医疗,2024,43(18):141-144

[3] 舒琼英.以家庭为中心的护理模式对新生儿重症监护室早产儿母乳喂养的影响[J].基层医学论坛,2024,28(09):64-66.

赵岩.个体化护理服务模式对新生儿重症监护室（NICU）早产儿预后的影响[J].中华灾害救援医学,2024,11(03):345-347+354.