快速康复护理在剖宫产术后康复中的应用及对早期泌乳的作用

杨桂娟

云南省西双版纳傣族自治州人民医院产科云南西双版纳 666100

摘要： [摘要]目的探讨快速康复护理在剖宫产术后康复中的应用及对早期泌乳的作用。方法选取2024年1月至2024年12月本院收治100例剖宫产产妇。通过随机数字表法将分为观察组和对照组，各50例。对照组实施常规护理，观察组则结合快速康复护理模式管理。结果...

关键词：

快速康复护理；剖宫产；术后康复；早期泌乳

出处：

《医药界》2026年2期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

[摘要]目的 探讨快速康复护理在剖宫产术后康复中的应用及对早期泌乳的作用。方法选取 2024年1月至2024年12月本院收治100例剖宫产产妇。通过随机数字表法将分为观察组和对照组，各50例。对照组实施常规护理，观察组则结合快速康复护理模式管理。结果观察组术后首次排气、下床活动、住院时间均、术后24小时VAS评分、泌乳始动时间早于对照组（P<0.05）。结论快速康复护理模式能有效促进剖宫产术后康复，缩短住院时间，减轻术后疼痛，改善早期泌乳情况.

[关键词]快速康复护理；剖宫产；术后康复；早期泌乳

Application of rapid rehabilitation nursing in rehabilitation after cesarean section and its effect on early lactation

Yang Guijuan

Department of Obstetrics, People's Hospital of Xishuangbanna Dai Autonomous Prefecture, Yunnan Province, Xishuangbanna, Yunnan 666100

[Abstract] Objective To explore the application of rapid rehabilitation nursing in rehabilitation after cesarean section and its effect on early lactation. Methods From January 2024 to December 2024, 100 cases of cesarean section were selected. They were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was combined with rapid rehabilitation nursing mode management. Results The first postoperative exhaust, getting out of bed, hospitalization time, 24-hour VAS score and lactation start time in the observation group were earlier than those in the control group (P<0.05). Conclusion The rapid rehabilitation nursing mode can effectively promote the recovery after cesarean section, shorten hospitalization time, relieve postoperative pain and improve early lactation.

[Keywords] Cesarean section; Postoperative rehabilitation; Early lactation;Rapid rehabilitation nursing;

伴随我国生育政策的调整，二胎尤其是高龄产妇等的剖宫产率有所增高^[1]。快速康复理念在产科领域强调术前教育、术中保温、限制性输液、多模式镇痛、早期进食和活动等一系列措施的综合应用^[2]。初乳中含有丰富的免疫球蛋白和生长因子，能增强新生儿免疫力，促进肠道发育，但剖宫产术后的疼痛刺激、应激反应和活动受限等对术后早期泌乳启动有显著负面影响^[3]。故探索一种能够促进剖宫产术后早期泌乳的护理模式具有十分重要的临床意义。为此本研究重点探讨其对早期泌乳的作用，为临床护理实践提供科学依据，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2024年1月至2024年12月本院收治100例剖宫产产妇。通过随机数字表法将分为观察组和对照组，各50例。纳入标准：单胎妊娠、择期剖宫产、年龄20~35岁、无严重妊娠并发症、入组前签署知情同意术。排除标准：急诊剖宫产、多胎妊娠、存在母乳喂养禁忌症、合并严重内科疾病、术后出现严重并发症。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

表1 一般资料比较

	年龄(岁)	孕周(周)	BMI(kg/m²)	初产妇比例[n(%)]
观察组	28.5±3.2	38.6±1.2	26.8±2.5	32(64.0)
对照组	29.1±3.5	38.4±1.3	27.1±2.7	30(60.0)
t/χ²	0.895	0.799	0.576	0.170
P	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

1.2 方法对照组实施常规护理，如术前禁食8小时、术后去枕平卧6小时、按需镇痛、早期母婴同室、母乳喂养指导等。观察组则结合快速康复护理模式管理：①术前宣教与心理干预：术前通过图文手册、视频及一对一咨询，向产妇详细讲解术后疼痛管理策略（如自控镇痛泵使用）、早期活动意义及泌乳生理机制，减轻焦虑。强调母婴皮肤接触对催乳素分泌的促进作用，建立母乳喂养信心。心理团队评估产妇抑郁风险，针对性疏导，避免负面情绪抑制泌乳反射。②术中优化措施：采用腹横肌平面阻滞联合低剂量硬膜外麻醉，减少阿片类药物用量，避免药物经乳汁分泌。术中保温（暖风毯维持体温≥36℃）可降低应激反应，保护免疫功能。延迟脐带结扎至60秒以上，增加新生儿铁储备，减少哺乳期疲劳。③术后早期活动与疼痛管理：术后6小时协助产妇床上翻身及踝泵运动，促进肠蠕动恢复。采用阶梯镇痛：双氯芬酸钠栓，每6小时评估VAS评分，确保疼痛≤3分，避免疼痛抑制泌乳素分泌；④营养支持与胃肠功能恢复：术后2小时咀嚼无糖口香糖刺激迷走神经，4小时饮温开水50mL，8小时进食清流质，24小时过渡至高蛋白半流食。每日补充蛋白质≥1.5g/kg，维生素C 200mg促进切口愈合。避免高脂汤类，推荐鲫鱼豆腐汤等优质蛋白汤品；⑤泌乳促进专项护理：术后30分钟内完成母婴裸肤接触≥90分钟，每2小时协助新生儿吸吮（含乳姿势矫正），刺激催乳素脉冲式释放。乳房按摩遵循"乳腺导管走向-环形按压-乳头提拉"三步法，每次哺乳前执行。建立哺乳日记，记录每日泌乳量（通过新生儿尿量≥6次/日评估）及乳头皲裂情况；6、延续性护理：出院后通过电话随访，进行泌乳指导，持续巩固康复效果。

1.3 观察指标比较（1）两组术后康复指标：首次排气、下床活动、住院时间、疼痛评分等；（2）统计两组术后泌乳情况：泌乳始动时间、24小时泌乳量、48小时泌乳量、母乳喂养成功率等。

1.4 统计学处理使用SPSS26.0进行。

2 结果

2.1 两组术后指标观察组术后首次排气、下床活动、住院时间均缩短（P<0.05），VAS评分降低（P<0.05）。

表2 两组术后指标（x̄±s）

	排气时间(h)	下床活动时间(h)	住院时间(d)	术后24h VAS评分（分）
观察组	18.6±3.2	12.3±2.1	3.5±0.5	3.1±0.9
对照组	26.8±4.5	24.5±3.6	4.1±1.2	5.6±1.2
t/χ²	10.501	20.699	3.264	11.785
P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 两组泌乳比较观察组泌乳始动时间，24、48小时泌乳量均优于对照组（P<0.05），母乳喂养成功率高于对照组（P<0.05）。

表3 两组泌乳比较

	泌乳始动 (h)	24h泌乳量(ml)	48h泌乳量(ml)	母乳喂养成功率[n(%)]
观察组	16.8±3.5	45.6±12.3	98.0±15.6	46(92.0)
对照组	24.6±4.8	28.5±6.5	65.1±10.8	36(72.0)
t/χ²	9.284	9.158	12.261	5.488
P	<0.001	<0.001	<0.001	0.019

3 讨论

目前剖宫产术后康复管传统护理模式常过度强调术后卧床休息，导致胃肠功能恢复延迟、静脉血栓风险增加，而术后疼痛管理不足可能造成催乳素分泌的直接抑制^[4]。此外超过6小时的延迟开奶以及缺乏规范化的哺乳指导及过度依赖配方奶补充，均会导致初乳分泌时间延后及乳汁淤积发生率升高。快速康复护理的应用进展正逐步改变这一现状，结合多模式镇痛将术后疼痛VAS评分控制在≤3分，避免疼痛应激对泌乳轴的抑制，建议术后30分钟内皮肤接触结合术后2小时哺乳频率等极早期哺乳干预^[5]，通过神经内分泌反射使催乳素峰值提前至术后12-18小时，同时加强产妇的动态营养管理，如术后4小时清流质并在24小时使用高蛋白饮食^[6]。

本研究发现观察组在促进剖宫产术后康复方面有积极意义，尤其是缩短术后排气时间、下床活动时间及住院时间，减轻术后疼痛。此结果证实了快速康复护理模式在剖宫产术后康复中的优势。考虑与观察组实施快速康复护理，缩短术前禁食时间和术前碳水化合物负荷减轻了手术应激反应，提供术中保温，减少热量丢失，维持正常代谢^[7]，多模式镇痛有效控制术后疼痛，术后早期进食和活动促进了胃肠功能恢复，多种措施应用形成良性循环，更好的促进产妇术后整体康复。对于术后泌乳方面，观察组泌乳始动时间早于对照组，24小时和48小时泌乳量多于对照组，母乳喂养成功率高于对照组。说明快速康复护理模式对产妇早期泌乳的促进作用。究其机制可能与观察组实施的快速康复管理，显著减轻手术应激反应，降低应激激素水平，减少对泌乳的抑制作用，术后早期母婴接触和按需哺乳刺激催乳素分泌，结合良好的疼痛控制提高产妇舒适度，增强哺乳信心，心理疏导则有效缓解产妇焦虑情绪，进而为产妇创造良好泌乳心理环境，促进早期泌乳成功^[8]。与传统护理模式相比，快速康复护理模式更注重个体化、人性化的护理措施。