预见性护理干预在小儿先天性心脏病介入手术围手术期护理中的价值

【摘要】目的：探讨预见性护理干预在小儿先天性心脏病（CHD）介入手术围手术期的应用价值，为优化小儿CHD介入手术护理方案提供科学依据。方法：选取2023年1月至2023年12月某院收治的60例CHD介入手术患儿。随机分为两组，每组30例。对照组实施围手术期常规护理，观察组在常规护理基础上实施预见性护理干预。两组患儿并发症发生率比较

,结果：观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）;结论:预见性护理干预可降低小儿CHD介入手术围手术期并发症发生率，缓解患儿术前焦虑，缩短住院时间，提升护理满意度，具有重要临床应用价值。

【关键词】：小儿先天性心脏病；介入手术；围手术期；预见性护理；并发症；护理满意度

先天性心脏病（CHD）是小儿常见先天性畸形，发病率0.8%-1.2%，严重危害患儿健康^[1]。介入手术因创伤小、恢复快成为首选治疗方式，但小儿生理机能未成熟、心理耐受力差，围手术期易出现出血、感染、心律失常等并发症，术前焦虑也会影响手术与恢复效果。常规护理被动应对，效果有限。预见性护理基于循证医学，通过全面评估制定针对性措施，可主动预防风险，该模式在多领域成效显著，但其在小儿CHD介入手术围术期的应用研究仍需完善。本研究对比预见性护理与常规护理的临床效果，旨在探讨其应用价值，为临床提供参考^[2]。

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月某院收治的60例先天性心脏病介入手术患儿作为研究对象，具体要求如下：纳入标准① 经心电图、心脏超声检查明确诊断为先天性心脏病（CHD），且经专科医师评估符合介入手术治疗指征；② 年龄3-12岁，性别不限；③ 患儿家属充分知晓研究内容，自愿参与并签署书面知情同意书；④ 无凝血功能障碍，肝肾功能指标均在正常范围，无介入手术相关禁忌证。排除标准① 合并严重感染、心力衰竭等急性并发症；② 存在精神发育迟滞或认知障碍，无法配合护理操作及评估；③ 住院期间转院、自动出院，或随访资料不完整者。分组方法采用随机数字表法将患儿分为观察组（30例）与对照组（30例），两组患儿在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：实施围手术期常规护理。术前协助完成血常规、凝血功能等检查，进行基础健康宣教，告知手术流程与注意事项；术中配合医生完成手术操作，常规监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征；术后加强穿刺部位护理，观察有无出血、肿胀，遵医嘱给予抗感染治疗，指导饮食与活动，做好出院指导。

观察组在常规护理基础上实施预见性护理干预，具体措施如下：① 术前预见性干预：组建专项护理小组，全面评估患儿年龄、病情、心理状态及家庭照护能力，制定个性化护理计划。采用绘本讲解、动画演示及游戏互动的方式缓解患儿术前恐惧，同步向家长宣教疾病与护理知识以减轻其焦虑；评估并标记患儿血管条件，对凝血功能异常风险患儿完善相关检查并酌情预处理，指导患儿术前禁食禁饮、训练床上排便，降低术中呕吐误吸、术后排尿困难风险。② 术中预见性干预：营造温馨手术室环境，以安抚语言、肢体接触稳定患儿情绪；密切监测心率血压，预判突发状况并备好抢救物品；严格无菌操作，配合轻柔穿刺减少血管损伤。③ 术后预见性干预：穿刺点按压15-20分钟后加压包扎，嘱卧床6-8小时，监测穿刺部位与凝血功能，保暖、皮肤护理防并发症；术后6小时流质饮食过渡，指导早期活动，制定出院计划并每周随访1次。

1.3观察指标　

（1）并发症发生率：统计术后穿刺部位出血、血管痉挛、感染、心律失常、血栓形成等并发症发生例数。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用独立t检验；若（P<0.05）提示有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿并发症发生率比较

观察组术后仅发生穿刺部位出血1例，并发症发生率为（3.33%）；对照组术后发生穿刺部位出血3例（10%）、血管痉挛2例（6.7%）、感染1例（3.33%），并发症发生率为20.00%。观察组并发症发生率显著低于对照组（χ²=4.04，P＜0.05）。

3.讨论

小儿先天性心脏病介入手术围手术期护理对手术成败和患儿预后至关重要，小儿特殊的生理、心理特点给常规护理带来穿刺损伤、出血、焦虑等诸多挑战，常规护理因缺乏个体针对性，并发症发生率高且护理体验差。预见性护理以“预判+个性化”为核心，术前通过趣味宣教疏导心理、评估血管与凝血功能；术中密切监测生命体征、防范突发风险；术后聚焦并发症预防与康复指导^[3]。研究显示，观察组并发症发生率3.33%，远低于对照组的20.00%，且术前焦虑评分更低、住院周期更短、护理满意度更高，证实该护理模式在小儿CHD介入手术围术期的应用价值^[4]。

综上所述，优质护理模式基于循证医学理念，整合多维度个性化干预措施，能有效改善先心术后患儿临床预后，优化术后恢复指标，降低并发症风险，提升家属照护熟练度，值得临床普及应用。

参考文献：

[1] 谭思琪,回宇峰,刁玉刚,等.艾司氯胺酮或芬太尼联合丙泊酚用于小儿先天性心脏病介入封堵术的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2025,25(11):641-646.

[2] 张彦匣,蔡宝松,牛富国.瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼对小儿先天性心脏病介入手术血流动力学和术后麻醉恢复的影响[J].儿科药学杂志,2022,28(06):50-54.

[3] 李碧莲,王思怡,白雪,等.基因多态性对先天性心脏病儿童舒芬太尼药代动力学的影响[J].中山大学学报(医学科学版),2022,43(01):124-132.

[1]谭盛蓉,潘秋吟,熊婷.呼吸道护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用分析[J].智慧健康,2025,11(03):142-145