肝胆胰恶性肿瘤患者术后并发症的护理效果分析

【摘要】目的：分析 肝胆胰恶性肿瘤患者术后并发症的护理效果。方法：该研究对象为医院2023.05月至2025.05月到医院诊治的肝胆胰恶性肿瘤患者，纳入样本共82例，以随机数字表法当作分组原则，划分为对照组（常规护理，n=41）、研究组（常规护理+术后并发症护理，n=41）。对比两组的术后并发症。结果：在术后并发症发生率上，研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：针对肝胆胰恶性肿瘤患者，实施术后并发症护理的效果确切，能降低术后并发症发生率。

【关键词】肝胆胰恶性肿瘤；术后并发症护理；术后并发症发生率

肝胆胰恶性肿瘤是临床实践中经常碰到的消化系统恶性肿瘤，是指肝胆胰部位出现恶性肿瘤的一类疾病，临床常主张外科手术治疗以延长存活时间^[1]。手术是一种创伤性治疗手段，对人体造成的伤害较大，再加上术后需卧床休养，提高术后并发症发生的风险性，不利于术后康复，故需配合护理干预^[2]。鉴于此，该研究就术后并发症护理用于肝胆胰恶性肿瘤患者的干预效果进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选医院收治的肝胆胰恶性肿瘤患者（样本纳入时间：2023.05~2025.05；纳入样本例数：82例）当作研究对象，随机分为两组，每组样本量为41例。研究组中男24例、女17例；年龄跨度在40岁~72岁，平均（56.78±4.19）岁；疾病类型：肝癌（n=15），胰腺癌（n=18），胆管癌（n=8）。对照组中男23例、女18例；年龄区间在41岁~72岁，平均（56.89±4.17）岁；疾病类型：肝癌（n=16），胰腺癌（n=19），胆管癌（n=6）。对比两组的各项信息无显著差异（P＞0.05）。患者及家属对拟采取的护理内容知情并签署同意书。

1.2 方法

所有归类到对照组的对象开展常规护理：为患者提供常规口头宣教、心理护理、病情监测、饮食指导等服务。所有归属于研究组的对象开展常规护理+术后并发症护理，常规护理内容与对照组相同，同时提供术后并发症护理，护理内容为：

（1）术后并发症风险评估：护理人员主动与患者沟通，沟通过程中掌握其基础病史、手术治疗史等信息，依照术前检查结果与术后检查结果，判断其心肺功能运行情况，全方位评估其身体状况，预测术后并发症发生的风险性，明确术后并发症发生的危险因素，设计相应的预防措施。

（2）深静脉血栓预防护理：术后2h内运用Caprini评估量表评估患者深静脉血栓发生的风险，依照风险等级提供相应的预防对策。针对低风险者需加强体征监测，使用卷尺定时测量并记录双下肢周径，仔细观察下肢有无肿胀、皮温升高等现象，一旦出现上述症状需即刻通知主治医师进行处理；术后帮助患者抬高下肢，抬高30^o，在不影响伤口的前提下可帮助其保持舒适姿势；使用简单直白的语言宣讲深静脉血栓的相关知识，发放深静脉血栓健康知识手册，列举科室康复良好案例，调节情绪调节方法。对于中风险者在低风险护理的基础上，术后尽早为患者穿戴弹力袜，提供间歇充气压缩泵干预，每次15min，每天2次，并鼓励其尽早进行踝泵训练、直腿抬高训练、床上翻身、局部按摩双下肢等，防止深静脉血栓的发生。针对高风险者在中低风险护理的基础上，为患者提供药物预防手段，遵医嘱给予患者使用抗凝药物，并在床头张贴深静脉血栓危险标识。

（3）呼吸功能训练：术后各项体征处于稳定状态后，鼓励患者进行深呼吸训练，传授正确咳嗽咳痰方法，及时清理呼吸道内的分泌物，确保呼吸道畅通。深呼吸训练方法为：引导患者深吸一口气，屏气1秒~2秒后慢慢呼气，每次训练时间设为10min，训练频率为每天3次。咳嗽咳痰方法：向患者展示咳嗽方法，告知患者在咳嗽时深吸一口气，然后关闭声门，利用胸腹肌突然放缩排气后冲向气道的痰液，促进痰液排出。

（4）肺部感染预防护理：术后动态监测患者的血气指标，等到清醒后协助患者维持半卧姿势，术后1h通过雾化吸入方式提供布地奈德治疗，每次治疗时间设为20min，每天治疗3次；每间隔2小时协助患者变换体位并叩背，促进痰液咳出，必要时可运用排痰机；每天打扫病房卫生并消毒，依照天气调整病房温度湿度，定时打开窗户通风，保证室内空气新鲜，防止发生肺部感染。

（5）泌尿系统感染预防护理：术后仔细观察并记录引流液的颜色、容量，固定引流管，不能压折或屈曲引流管，确保尿袋悬挂高度低于膀胱，尿袋不能放在地面，防止出现感染；定时清洁尿道口，引导患者进行排尿训练，尽早拔除尿管，避免发生泌尿系统感染。

1.3 观察指标

术后并发症：统计深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染的例数，计算发生率。

1.4 统计学分析

文中数据的统计学分析、处理由SPSS 25.0执行，计量资料运用（）展示，检验方式为t检验；计数资料以[n(%)]呈现，检验方式为x²检验。统计学有意义的判断标准为P＜0.05。

2 结果

41例研究组中肺部感染1例，深静脉血栓1例，泌尿系统感染1例，术后并发症发生率为7.32%（3/41）；41例对照组中肺部感染4例，深静脉血栓3例，泌尿系统感染3例，术后并发症发生率为24.39%（10/41）；相较于对照组，研究组的术后并发症发生率更低（x²=4.479，P=0.034，P＜0.05）。

3 讨论

肝胆胰恶性肿瘤在临床上较为常见，常运用外科手术治疗，但其作为侵入式操作，术后易出现并发症，给术后康复造成不良影响^[3]。因此，临床加强肝胆胰恶性肿瘤患者的术后护理是非常重要的。

以往临床对肝胆胰恶性肿瘤患者主要采取常规护理，但干预效果不理想。术后并发症护理是一种新型干预模式，坚持患者为中心的护理理念，通过全面评估患者的实际状况，预测术后并发症发生的风险性，汇总各类高危因素，并制定相应的预防措施，能有效降低并发症发生的风险性，加快病情恢复速度，提高生活质量^[4]。研究结果显示：研究组的术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。考虑原因为：同常规护理相比，术后并发症护理更具有针对性且更加全面，通过准确判断并发症发生的风险性，结合高危因素及实际状况提供深静脉血栓预防护理、呼吸功能训练、肺部感染预防护理、泌尿系统感染预防护理等措施，有助于预防并发症的发生，降低术后并发症发生率^[5]。

综上所述，开展术后并发症护理干预后，可有效减少肝胆胰恶性肿瘤患者术后并发症的发生，值得临床推荐。

参考文献

[1]杨东霞,毛旭颖,张世美,等.基于His系统的肝胆胰肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症防治链式管理方案的构建及应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2023,44(15):1497-1501.

[2]王晓琴,张雪莲.医护一体化护理+随访护理模式对肝胆胰恶性肿瘤患者心理健康和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(29):150-153.

[3]汤晓堃.针对性护理在肝胆胰恶性肿瘤术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(24):176-179.

[4]于丽.预防性护理在肝胆胰相关恶性肿瘤术后下肢静脉血栓中的应用[J].婚育与健康,2023,29(8):166-168.

[5]郭钰,罗桢宁,江美英.研究规范护理在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后护理期间对下肢静脉血栓的干预效果[J].吉林医学,2024,45(11):2833-2836.