军校学员常见训练伤的护理干预策略与进展研究

摘要：随着军事医学与护理学科的深度融合，军事院校学员训练伤护理工作正在由传统的经验式向精确化、智能化转变。目前，基于多维度危险筛查的分层干预、多学科协同护理和智能技术的应用，为解决训练伤防控难题提供了新思路。但已有研究尚需突破个体差异控制不足和干预方案针对性差的瓶颈。鉴于此，本文以训练伤护理的核心环节为切入点，对其风险因素进行分析，并系统阐述全周期护理策略，探索智能化和精准化的创新方向，旨在为构建全方位个性化训练伤护理系统提供理论支持和实践借鉴。

关键词：军校学员；常见训练伤；护理干预

军事训练是军事人才培养的中心环节，由于其高强度、高对抗性的特点，训练损伤已成为影响学员身心健康和训练效果的突出问题。训练伤不仅会降低学员的受训率，延长受训时间，还会影响学员的职业生涯发展，直接影响到军队的人才培养质量。传统护理模式侧重于伤后的被动治疗，缺乏对危险的准确预判和全过程干预，难以满足现代军事训练多样化需求^[1]。因此，对其流行病学特征和危险因素进行系统梳理，建立科学有效的护理干预系统，是提高部队护理保障水平，促进战斗力生成的重要任务。

一、军校学员常见训练伤的流行病学与风险因素分析

军校学员训练伤主要表现为软组织损伤和运动系统损伤，且多发于下肢和腰背部，在新训期和高强度科目阶段，损伤风险明显增加。生理层面上，肌肉力量失衡、关节活动度不足和骨密度低下是潜在隐患，新生骨骼肌肉尚未适应高强度训练，极易发生代偿损伤^[2]。训练组织因素是最核心的因素，科目设置不合理，训练负荷骤增，动作示范不规范，容易破坏机体的耐受平衡。心理因素是一个容易被忽略的因素，焦虑、急躁等情绪都会使人的注意力和反应速度下降，从而增加操作错误的几率。另外，防护装备适配性差、训练场地条件差等环境因素与个人和训练因素共同作用，构成了损伤发生的风险链。

二、军校学员常见训练伤的护理干预策略及应用效果

（一）前置预防阶段的护理干预

1. 风险筛查与分层管理

基于“生理学-生物力学-心理学”的三维评价体系，进行风险筛查和分层管理，实现精准防控^[3]。可采用等速肌力测定法对肌肉功能进行量化，并以峰值扭矩和爆发力为指标对力量不平衡隐患进行判定；采用 FMS功能动作筛选法对深蹲、跨栏等7项基本动作进行评价，其中分值≥14分的人为高风险人群，需要进行重点干预。并采用 SAS焦虑自评量表和训练态度问卷相结合的方法，对恐惧训练和过度逞强的心理倾向进行识别。根据风险筛查结果建立健康档案，进行三个层次的干预，高风险学员制定个性化的训练方案，例如：降低训练强度20%，增加核心力量训练频率；中风险参与者需纳入护士每周一次的随访；而低风险学员需要进行常规的防护培训。这种风险筛查与分层管理模式的实施，可有效降低军校学员训练伤发生率，进而实现风险的早期发现和精准干预^[4]。

2. 健康宣教与技能培训

在健康宣教和技能培训中，以情景化、实操化的方式开展健康教育和技能训练，可有效提高干预效果。结合战术训练、体能测评等关键节点，采用 VR技术模拟损伤发生过程，直观展现膝关节过度内扣等危险动作的损伤机理，阐明早期信号如持续疼痛、活动受限等^[5]。实践课则是以自我保护为主，系统地训练泡沫轴松弛、肌效贴敷法，教授踝关节扭伤的“8”字贴法，肌肉拉伤时的静态伸展技术。通过现场演示—纠正—评价的方式，可保证学员的掌握程度达到100%。同时，还可通过制作急救手册和小视频教程，涵盖 RICE原理和其他急救措施，进而提高学员受伤后的标准化处理率，提高学员的自我保护能力。

（二）急性期损伤的护理干预核心技术

1. 常见伤类的针对性护理

针对常见损伤类型进行针对性护理，注重分阶段实施策略和细节控制。在肌肉拉伤和关节扭伤急性期（48小时内），通过间歇式冰敷法精确控制温度（0-4℃）和时间（每次15-20分钟，间隔1-2小时），护士通过皮肤温度监测防止冻伤。弹性绷带加压包扎的原则是“能伸入一指”，既要考虑止血消肿，又要考虑血液循环。在应力性骨折的治疗中，应以制动保护为主，根据损伤部位选用聚合物支具进行固定，护士每4小时对肢体末梢血运进行监测，并指导无负重的直腿抬高、股四头肌等长收缩等运动，防止肌肉萎缩。对于软组织挫伤，可以先冷敷，然后再换成红外线照射，促进淤血吸收；对于面积大于5 cm的挫伤，皮下注射低分子量肝素钙预防血栓形成。

2. 疼痛与肿胀的精细化管理

在疼痛与肿胀的精细化管理中，可通过量化评价和多维干预，实现痛肿精细化管理。这一过程中，可采用 NRS数字式疼痛评分系统，每2 h进行一次动态评定，轻痛（1分-3分）用音乐疗法结合呼吸放松训练，用5-10次深呼吸调整植物神经，减轻疼痛；中度疼痛（4-6分）：采用爪形贴法肌内效贴法促进淋巴回流，结合低频脉冲电疗刺激神经末梢，阻断痛觉传导。肿胀处理：将患肢抬高20~30°，对下肢有损伤的学员进行气压疗法，由护士严格设置20 min的压力参数（30~50 mmHg)，每天2次，促进静脉回流。同时监测血浆D-二聚体水平，对异常者及时调整治疗方案，使中度水肿消退时间由7天缩短到4天，进而降低深静脉血栓发生率。

（三）康复期的护理干预与功能重建

1. 分阶段康复训练指导

分阶段康复指导应遵循“循序渐进，功能性为本”的原则，实现损伤修复和战斗力恢复的有机结合。早期康复（1-2周），主要是在护理人员的指导下，在护理人员的指导下，进行膝关节屈伸运动，由0°-30°逐渐向0°-90°过渡，并配合静力性收缩，每组15次，每天3组。中期康复（2-4周）采用等张收缩训练（1 kg~3 kg)，配合单腿平衡训练，提高核心稳定度；护士采用步态分析仪监测步幅、步频等参数，及时纠正代偿动作^[6]。后期康复（4周以上）模拟训练情景，进行障碍跑、战术卧倒等专项训练，制定梯度适应方案，使训练强度由50%逐渐恢复到100%，确保康复后归队学员体能达标率达到92%。

2. 中医护理技术的整合应用

在康复护理中，还可综合运用中医护理技术，通过辨证施治，提高康复效果，这一护理措施可在慢性恢复期发挥其特有的优势。例如，针对膝关节损伤的学员，可取犊鼻，阳陵泉等穴施灸，通过悬灸的方法，使局部皮肤温度达到40-45℃，每次20分钟，可通过对经络进行温热刺激，疏通经络，达到治疗目的。对于肌肉痉挛的患者，可以用滚法和揉法松解肌肉群，主要针对下肢肌肉如股二头肌和腓肠肌进行松弛，每次30分钟。在中药熏洗中，可以选择具有活血化瘀作用的中药，如红花、艾叶、乳香等，药液温度40-43℃，对患肢进行熏洗，以促进局部血液循环，进而促进其康复。有研究显示中医护理结合常规康复训练可使学员关节活动恢复评分得到显著提高，进而缩短损伤愈合时间，但值得注意的是在急性期须严格把控禁温热疗法禁忌证，防止炎症反应加重。

（四）心理护理的全程融入策略

心理护理是贯穿损伤全过程的闭环干预，急性期以情绪疏导和认知矫正为主。创伤后学员焦虑率高达53%，护理人员采用倾听和共情技术接纳负性情绪，运用“损伤机理-康复过程”科普方法纠正“损伤即无用”的误区。结合学员同类受伤的案例，对康复阶段的目标和时间节点进行了详细的说明，并以“每周关节活动度提高5度”等实际效果来增强信心。针对有抑郁倾向的学员，通过认知重建治疗，引导他们从“无法训练”到“集中训练为后续训练积蓄力量”的积极认知转变，提高急性期心理干预有效率^[7]。在康复阶段，建立护士-学员-战友的三维支持系统，每周进行一次一对一的访问，建立康复互助团队，引进正念减压训练，结合阶段性的奖励机制，进而提高学员的康复依从性，为康复过程提供稳定的心理支持。

三、军校学员训练伤护理干预的研究进展与创新方向

（一）智能化技术在护理干预中的应用

1. 可穿戴设备的监测与预警

可穿戴设备能够实时监控训练伤风险，并对其进行精确预警，是预防训练损伤的核心技术支撑。新一代的智能运动手环，与三轴加速度计和心率传感器相结合，可以同步采集学员跑步频率、膝关节内扣角度、运动后心率恢复时间等12个参数，当发现步频大于180次/min，膝关节内扣角度>15°时，会立即发出振动信号^[8]。压力感知鞋垫由500多个压力触头组成，产生足底压力分布热力图，实现足弓塌塌等异常步态的识别，为学员量身定制矫形鞋垫提供数据基础。这一干预措施的实施，可有效提高学员在训练过程中早期损伤信号辨识率，进而降低应力性骨折等意外损伤的发生风险，使军校学员常见训练伤的护理由“被动救治”向“主动预防”转化。

2. 远程护理平台的构建

基于5 G+物联网技术的远程护理平台能够有效解决野外驻训、分散教学等场景下护理保障问题。该平台集成了视频会诊、数据传输和康复指导三个核心模块，学员可以将穿戴式设备的数据上传到个人终端上，由护士在平台内内置的 AI诊断系统10分钟内完成初步评估，并将干预方案推荐给医生。针对野外受训人员，利用 AR技术实时标注康复训练动作要点，并利用动作捕捉技术进行远程纠正。在此基础上，构建健康记录云库，对康复过程进行自动跟踪，形成趋势分析报告，这一平台的构建，可有效提高远程护理干预的覆盖范围，降低野外训练伤处理延迟率，实现全域护理服务^[9]。

（二）多学科协同护理模式的探索

多学科协作的护理模式，需突破传统护理学科壁垒，建立“护士+运动医师+体能教练+心理医生”一体化的护理队伍。团队以医护人员为核心节点，由运动医师制定损伤诊断和治疗方案，体能教练根据损伤类型优化训练方案，心理医生同步进行情感干预。风险筛查阶段，小组成员共同完成 FMS动作评定和体能测验，综合判断危险程度；在康复过程中，采用每周联合会诊的方式，对康复训练、药物治疗和心理支持进行动态调整。多学科协同护理模式的实施，可有效提高训练伤的综合干预有效率，提高学员康复后的体能达标率，最大限度地发挥护理效能。

（三）精准化护理的研究进展

1. 基于基因与蛋白组学的风险预测

通过基因和蛋白质组学技术，可为训练伤发生风险的精确预测提供分子生物学证据，促进护理干预向“个体化预防”方向发展。有研究显示COL1A1基因rs1800012位点多态性与应力性骨折密切相关，该位点 TT基因突变导致骨胶原合成能力降低，损伤风险较 CC基因型高3.7倍。

2. 个性化护理方案的智能生成

以大数据算法为基础，构建个性化护理方案智能生成系统，可实现护理干预方案的精确适配。实施过程中，可将学员基本信息（年龄，体重，专业），训练科目特点，损伤类型，基因检测结果等多维数据进行系统整合，并采用随机森林算法构建干预模型。如输入“步兵专长，踝关节韧带拉伤，基因型1A1, TT”等参数后，15秒内就能生成一套个性化的方案，包括康复训练（如：距腓前韧带修复）、营养支持（1200 mg/d维生素D800 IU）和心理干预。同时，这一系统还自带自学习功能，每增加100例康复病历，可有效提高方案匹配率，使受训人员的康复时间减少，进而降低并发症的发生风险。

结束语

综上所述，军校学员常见训练伤的护理干预具有重要意义，不仅可以为提高学员训练伤防控效果，为缩短学员康复周期提供一条切实可行的技术途径，而且可以将多学科资源和智能技术相结合，促进军事护理由“被动应对”到“主动预防”“精准干预”的转变，为学员战斗力的培养奠定坚实的基础。未来，在训练伤护理中，可在基因和蛋白质组学等前沿技术的应用上，完善个体化干预模式，强化多学科协作机制，实现护理方案与学员个体特点和训练需要的深度匹配，为军事人才培养提供更加可靠的健康保障。

参考文献：

[1]胡翰林,荣红辉,张玲,等.驻武汉市军校学员健康素养现况调查及影响因素分析[J].联勤军事医学,2025,39(4):327-331.

[2]蔡乐,李季,马艳立.军校新生军事训练伤的护理及预防分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2024(5):0060-0063.

[3]郭瑞瑞,张敏.心理护理对降低军队院校新生训练伤的效果影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(5):104-106.

[4]袁静.新入伍大学生训练中最常见训练伤的处理与护理干预探析[J].中国科技期刊数据库 医药,2022(4):91-94.

[5]袁静.大学生训练中训练伤的处理与护理干预[J].解剖学研究,2022,44(3):289-291.

[6]吴国栋,梁华,李敬,等.派驻门诊部模式下康复理疗在军事训练伤预防中的作用[J].华南国防医学杂志,2022,36(1):69-71.

[7]田甜.部队常见训练伤的护理干预效果分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(9):075-076.

[8]薛媛,赵志栋,龚忠厚.军校新训学员军事训练伤防治的意见与体会[J].继续医学教育,2021,35(6):50-52.

[9]蒋小建,刘中怀,牛林,杨阿丽,苏丹.某军校新生入伍训练阶段军事训练伤发生特征及影响因素分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2020(1):031-031.