小儿肺炎应用中药穴位贴敷配合护理治疗的效果分析

摘要：目的 探讨小儿肺炎通过中药穴位贴敷联合护理措施干预的效果。方法 按照奇偶数法将100例肺炎患儿随机分成两组，分别是对照组（n=50例，常规护理）和研究组（n=50例，常规护理加中药穴位贴敷），观察症状控制情况并评估对比患儿肺功能及炎症指标。结果 研究组患儿咳嗽、发热、气促与肺部啰音消退时间短于对照组（P<0.05）。研究组患儿血清炎症指标降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平均低于对照组（P<0.05）。研究组患儿呼气流量峰偵(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV)、呼吸频率(RR)高于对照组（P<0.05）。结论 对于小儿肺炎患儿在临床护理基础上，给予中药穴位贴敷措施干预可以增强效果，促进患儿症状快速得到改善，减轻血清炎症反应。

关键词：小儿肺炎；穴位贴敷；临床护理；症状改善效果

小儿机体正处于成长发展阶段，机体内部各个脏器尚未发育完全，尤其是机体的呼吸系统抗病抗感染能力较差。如果在日常生活中受病毒、细菌等致病因素感染而发生疾病时，肺脏极易出现剧烈的炎性应激而出现小儿咳喘症状，甚至还会出现小儿肺炎，给小儿的肺部健康造成较大的伤害，给小儿发育成长带来严重影响。由于肺炎患儿呼吸系统发育不成熟、机体抵抗力差，极难咳出粘稠痰液，易使疾病迁延不愈，并不断加重。若不及时给予积极治疗处理，可能会危及到患儿的身体，甚至呼吸衰竭而死亡[1]。随着疾病的进展，若处理不当，可出现多器官系统损害，并容易并发脓胸肺不张等各种并发症。临床治疗小儿支气管肺炎主要以对症治疗、抗感染治疗及预防并发症为主，大部分患者通过积极、规范的治疗均能取得较为满意的效果。但患儿年龄较小，缺少认知能力、语言能力和配合能力，且在治疗过程中容易出现抵触、拒绝行为。此外，西药使用时间过久也会出现一定不良反应，在一定角度上也会影响治疗效果以及后期的预后。因此，科学护理干预极为重要在。近几年有研究发现，在常规护理基础上配合中医技术进行干预，能够增强患儿临床干预效果。穴位贴敷作为特色疗法之一，能够充分运用中医经络学理论，主要以相关药物进行穴位贴敷，对患儿特定穴位进行贴敷，从而能够让患儿的疾病尽快恢复，并且能够增强自身身体的抵抗力，同时还能够使机体的气血运动得到调动。基于此，本篇文章围绕小儿肺炎病例，探讨中医穴位贴敷在临床护理措施中的影响效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

随机选取医院2023年1月至2025年1月收治100例肺炎患儿，并按照奇偶数法分组，资料见表1。

表1患儿临床资料

1.1.1纳入标准

（1）患儿在入院后经过CT或者X线等影像学技术检查确认为肺炎；（2）症状体征均符合《临床实用儿科学》内肺炎标准；（3）患儿病情均在治疗下保持稳定，生命体征稳定；（4）患儿家属了解本次研究详细内容，签署同意书。

1.1.2排除标准

（1）器质性病变；（2）意识模糊；（3）依从性较差；（4）中途退出者。

1.2方法

对照组进行常规护理：（1）环境护理：营造清洁卫生、温馨、好玩的治疗环境，如可以在患儿的病房贴满图案有趣的图；在操作台区域摆放油画笔、手工剪纸玩具等。控制病房内的室温在18-20℃为最佳。室内湿度控制在60%左右，经常通风换气，保持环境卫生。（2）健康教育：按患儿家属受教育程度、理解能力给予发放健康手册、面对面强化、团体讲座等方式予以宣传，使其对治疗和日常生活护理要点等正确全面了解，提高疾病认识水平，得到理解和配合。（3）心理疏导：对于交际及协作技能熟练的患儿，护理人员积极主动去和患儿与家属交流以减轻恐惧感和紧张感。而对于不具备沟通技能的患儿可以播放动画片，开展游戏活动、讲故事等方式安抚患儿，与患儿建立信任感。（4）对症护理：首先采用物理方法如温水擦浴、穿宽松衣裤等协助患儿降低体温，一旦效果不佳，则需马上遵医嘱服退烧药，以防止因体温过高出现惊厥。指导患儿咳嗽，并给予拍背、改变体位等方式，促使患儿自主咳嗽排出，减少肺部积痰，如果自身排痰比较困难，马上遵照医嘱进行雾化及吸痰，保证呼吸道的正常通畅。（5）生活指导：应该给患儿提供易于消化的饮食，如半流饮食，坚持少食多餐，保持均衡的饮食，选择高蛋白、高热量充足的维生素食物，同时要保证足够的水分，对吞咽困难患儿患者可以通过静脉营养的办法给予提供食物的营养支持，如果患儿出现剧烈的喘息、窒息的情况，要停止进食，否则就会出现恶心、呕吐、咳嗽等症状。根据患儿的年龄及康复情况指导其适当外出玩耍、游戏等活动，以此来提高患儿的身体抗病能力及免疫力。

研究组在上述基础上应用中医穴位贴敷干预：（1）贴敷穴位选择：本次主要以患儿天突、肺俞、百会、神阙等为主要穴位，主要借助触碰温热感或者是查看压痛点方式，将各个穴位区域确认。穴位贴敷之前用无刺激性洗涤剂用清水洗涤患儿皮肤。（2）贴敷药物制作：将石膏、甘草各1克，麻黄、地龙、炒苦杏仁各0.5克进行研磨，确保完全研磨成粉末后，姜汁和蜂蜜揉在一起做成块状，贴于所选穴区。贴敷时要注意范围和时间，以免刺激过度，贴敷时间过长引起不适。（3）贴敷护理：应用过程中要避免水接触，适当防护以防因潮湿而脱落。如果患儿对胶带过敏则用黏贴纸代替。在进行贴敷时严格遵守无菌原则，并观察皮肤情况做好观察，若出现问题及时处理。完成后协助患儿穿衣、整理床上用品以及清理所用之物，完成后处理好所有相关事宜后记录相关内容并签字。在贴敷后注意嘱患儿避免剧烈运动，防止药片脱落。24小时内禁止用刺激性物品擦拭贴敷部位。告知患儿及家长可能出现的瘙痒、红点、轻微发热等症状，以免患儿惊恐、害怕；若患儿皮肤出现典型的渗血症状，伴随严重痛感与瘙痒感或烧灼感，可使用皮炎平霜止痒；若患儿皮肤出现暗紫色外观，有小水疱时，立即涂抹烫伤膏，且告知患儿禁止触碰。

1.3观察指标

（1）症状改善效果：记录肺炎有关症状消退时间。（2）炎症指标：在患儿护理前后抽取静脉血液样本，进行降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）以及血沉（ESR）指标的检测。（3）肺功能指标：借助肺功能检测仪测量，记录呼气流量峰偵(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV)、呼吸频率(RR)。（3）

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0开展研究数据处理，计量资料用（x̄±s）描述，用t检验，计数资料用n（%）表示，用X2检验，结果为P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1症状改善情况

研究组患儿症状消退时间短于对照组（P<0.05）。

表2两组患儿症状改善时间对比（x̄±s，d）

2.2血清炎症反应

    研究组血清炎性因子水平低于对照组（P<0.05）。

表3两组患儿血清炎性因子水平比较（x̄±s，分）

2.3肺功能

    研究组患儿肺功能高于对照组（P<0.05）。

表4两组患儿肺功能指标对比（x̄±s）

2.4家属护理满意度

    研究组患儿家属护理满意度高于对照组，P<0.05。

表5比较两组患者满意度（n/%）

3 讨论

肺炎作为导致儿童死亡的常见病因，尤其在贫困地区，其发病率显著上升。患者常表现为多种症状，如发热、频繁咳嗽、呼吸速率加快、胸部不适以及肺部可闻及的异常声音[2]。由于儿童免疫系统尚未成熟，此类疾病往往病程迁延，且容易复发，对家庭和社会资源构成重大压力。据统计[3]，每年世界范围内约有几十万患儿由于肺炎而需住院进行治疗，虽然通过抗生素等药物可以有效控制其感染，但肺炎患者临床康复的过程会受到众多因素的影响，如医疗护理质量、患儿依从性以及家属对患者照护的满意度等。由此可见，在实际进行护理的过程中，及时有效实施护理措施能够有效缩短患儿康复的时间，减少并发症的发生[4]。虽然一些常规护理方法在某些方面都有不足之处，但往往会忽视患儿和家属的精神需求及心理支持，无法做到完全满足其心理要求，仅靠这些传统的护理模式不能够有效改善患儿的服药依从性及整体护理效果，从而使患儿治疗疗效较低且恢复较慢。

通过中医学理论分析，小儿肺炎主要属于“喘嗽”疾病，中医认为人体的外界环境感染病毒后，影响人体的肺脏而导致身体异常的疾病，可能是由于人体内部的机体免疫力差而导致的。中医药学不断发展，中医经络学说指导的穴位贴敷已被广泛应用于小儿肺炎的治疗中并获得家长和群众的认同。有研究提出，在西医疗法治疗小儿肺炎的基础上配合中药穴位贴敷能进一步改善患者的临床症状，缩短住院时间及提高疗效[5]。通过此次研究结果对比可见，研究组患儿症状消退时间相比对照组缩短（P<0.05）。这也体现出穴位贴敷联合应用下，可以加快患儿症状消退，改善身体状况。原因分析：根据中医理论，肺炎为肺病咳嗽哮喘所属，与其他脏腑均有密切关系，特别是由于小儿正气亏虚，防御能力不足等受邪而发病等；而且针灸也讲究“治未病”的中医思维，按照疾病的轻、重、缓、急、辨证定位施以穴位贴敷以辨证施治为基础，做到因病制宜、因时制宜、因人制宜和随证加减，坚持做到综合治疗，提高疗效，加速症状缓解。穴位贴敷方法简便易操作，基本流程是将所需药物捣碎后与蜂蜜调成糊状敷于皮肤的穴位上，贴敷可使药物透过皮肤、汗毛孔、肌肉而进入体内，循经至脏腑起作用[6]。其次，穴位贴敷的药饼中具有许多中药材的成分，如炙麻黄具有宣肺化饮的功效；紫苏子具有降低气道阻力、祛痰止咳的功效；葶苈子具有泻肺平喘、清利大便的功效。而通过穴位贴敷施以一定的药方效果，使其通过穴位，再由经脉深入到人体，将药物功效加强，可与西药配合，进一步提高治疗成功率。

对患儿血清炎症指标及肺功能测量对比可见，在护理干预后研究组各项指标改善效果高于对照组（P<0.05）。原因分析：肺俞处人类脏腑经络之气经过必到之处，同时也是疾病发生的反映部位，通过针灸手段、药物药效的作用使深层经络得到疏通，从而对内脏器官产生功能上的调整，使气血可以进行顺畅的运行，可以维持正常的机体健康，也有益于炎症的缓解和疾病的减轻[7]。另外，对全身各部位进行协调作用，使得T淋巴细胞子群具有有效调控功能，增进机体的免疫水平。

在患儿家属满意度调查中，本研究组家属显然高于对照组（P<0.05）。原因分析：通过运用中医学理论有助于寻找到患者体内的病机、病因以及发病机理，并作出针对性调整与用药疗程[8]。这种方法治疗能够有效满足每一位患儿的个性化需求，最大程度达到治疗效果，提高患儿接受治疗的成功率。通过外敷贴的药物或贴剂贴敷在相应的穴位，以通过经络和调气血使机体达到所治之目的。在此基础上配合护理措施，为患儿提供临床针对性护理，确保患儿心理状况得到改善，提高依从性，积极配合工作，家属满意度提高。

综上，穴位贴敷在小儿肺炎护理中可以起到积极作用，促进症状改善，提高身体功能。

参考文献：

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[2]胡魏. 穴位贴敷联合按摩治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(09):118-120.

[3]吕华琳. 中药穴位贴敷+特色护理对小儿支气管肺炎的价值研究[J].黑龙江中医药,2023,52(06):303-305.

[4]毛婷. 探讨穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗小儿肺炎喘嗽的疗效及护理对策[J].婚育与健康,2023,29(20):88-90.

[5]李小丽,周丽,焦义芬,等. 穴位贴敷联合优质护理在支气管肺炎患儿中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(08):62-65.

[6]米茸. 穴位贴敷联合小儿推拿在婴幼儿支气管肺炎护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(17):173-175.

[7]郝晋华,杜丽芳. 中药穴位贴敷配合护理治疗小儿肺炎的效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(23):3939-3940.

[8]刘笛. 中医情志护理联合穴位按摩对支气管肺炎患儿预后及生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2023,30(06):122-125.
作者简介：刘爱梅（1984—），女，汉族 ，内蒙古乌兰察布市，本科，主管护师，研究方向为妇科儿科的护理学