健脾祛湿化浊汤治疗脾虚湿重型原发性高血压临床疗效观察

【摘要】目的：观察在脾虚湿重型原发性高血压患者中应用健脾祛湿化浊汤治疗的临床疗效。方法：本次研究对象选取2024年5月至2025年5月期间我院收治的脾虚湿重型原发性高血压患者80例，通过随机数字表法将80例患者分成观察组和对照组，每组各有40例。对照组给予常规西药苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组在西药治疗基础上配合中药健脾祛湿化浊汤，将两组治疗方案取得的效果进行对比分析。结果：治疗后，观察组患者的血压水平、血液流变学各指标水平均明显低于对照组,取得的治疗总有效率显著高于对照组，用药不良反应发生率低于对照组，最终患者生活质量与对照组相比明显提高，（P＜0.05）。结论：对脾虚湿重型原发性高血压患者治疗中配合中药健脾祛湿化浊汤，可使治疗效果以及用药安全性得到进一步提升，有效降低患者的血压水平，改善血液流变学水平，减轻疾病危害性，改善患者生活质量。

【关键词】健脾祛湿化浊汤；脾虚湿重型；原发性高血压；疗效观察

脾虚湿重型原发性高血压，这一疾病分类不仅融合了中医的脏腑学说，还深入探讨了病因病机。其病机核心在于脾失运化，导致水湿内生，进而干扰了血压的正常调节。患者往往表现出血压波动大，伴有头晕、乏力、食欲不振、肢体沉重等不适^[1]。临床治疗上，综合治疗策略被普遍采用，结合了西药降压药物和中药调理。西药如苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片等，虽能有效降低血压，但长期使用可能引起诸如心率加快、面部潮红等副作用^[2]。中药治疗则着重于健脾祛湿，如健脾祛湿化浊汤等，通过调整脾胃功能，清除湿浊，已在临床实践中显示出积极效果。然而，现有的治疗方案在疗效的持久性、安全性、患者依从性以及长期管理等方面，仍存在一定的挑战，需要不断优化和改进，以确保患者获得更全面、更持久的健康益处。此外，对于中医药的研究和开发也应加强，以促进其科学化、规范化，更好地服务于患者^[3]。为提高本病控制效果，我院对其患者采取了健脾祛湿化浊汤联合苯磺酸氨氯地平片 方案治疗，并将最终获得的治疗效果在文中进行了总结分析：

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2024年5月至2025年5月期间我院接收的脾虚湿重型原发性高血压患者80例开展分组研究，运用随机数字表法将80例患者分成观察组40例和对照组40例。对照组患者中包括男性22例、女性18例，患者最小年龄45岁、最大年龄70岁，年龄均值为（57.50±2.40）岁；观察组中有男患者23例和女患者17例，年龄在46-70岁之间平均年龄为（58.00±2.50）岁，两组患者临床一般资料经过对比后显示（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者单独苯磺酸氨氯地平片治疗，每次口服2.5～5mg，每日用药2次；观察组在对照组西药治疗基础上配合中药健脾祛湿化浊汤。基本方剂：茯苓20g,决明子、泽兰、炒苍术、郁金、生山楂各15g，荷叶、川芎、紫苏梗、藿梗各12g。厚朴、砂仁各10 g, 将以上中药混合后用水煎制，每日一剂，分早晚各服用一次。两组均连续治疗三个月后观察效果。

1.3观察准则

①将两组患者治疗前及治疗后的(收缩压、舒张压)血压水平、（血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度、红细胞聚集指数）血液流变学指标进行检测对比。②记录对比两组患者治疗期间用药不良反应发生情况。③治疗效果判定：通过治疗后患者的血压指标控制在标准范围内为显著显效。完成治疗后患者的血压指标基本控制在标准范围内为有效。通过治疗后患者的血压控制效果未达到显效和有效标准，且出现明显波动为无效。治疗总有效率=（显效+有效）病例数/总病例数×100%。④生活质量评估工具：通过SF-36健康量表进行评价，评估内容包括疼痛、情感、生理及社会功能四项指标。单项指标最高分值为100分，分值越高表示生活质量改善越好。

1.4统计方式

两组数据处理使用SPSS 24.0统计学软件。计量指标用（±s）表示，采取t检验；计数指标用[n（%）]表示，采取χ²检验。两组有统计学意义P＜0.05表示。

2结果

2.1两组血压指标对比情况

治疗前，组间患者血压水平对比无明显差异（P>0.05）。治疗后与对照组结果相比，观察组患者的血压各指标控制效果均占据优势，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1两组血压控制情况对比(±s)

2.2两组血液流变学指标对比情况

治疗前，组间患者的血液流变学各指标对比差异较小（P>0.05）。与对照组治疗后结果相比，观察组的血液流变学各指标水平均显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

表2两组血液流变学指标对比(±s)

2.3两组治疗有效率以及用药不良反应对比情况

治疗后，观察组患者的治疗总有效率与对照组相比显著提高，且用药不良反应发生率与对照组相比明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表32。

表3两组治疗效果对比（n、%）

2.4两组患者生活质量改善情况

治疗前，组建患者生活质量各指标数据对比差异较小（P>0.05）。治疗后，观察组患者的生活质量各项指标评分与对照组相比显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

表4两组患者生活质量改善情况（±s）

3讨论

脾虚湿重型原发性高血压的发生与遗传、饮食、生活习惯和环境等多重因素相关。遗传背景可能影响个体对血压调节的敏感性，而饮食失调、嗜食肥甘厚味则可能损害脾胃功能，导致湿邪内生。此外，长期的精神压力和过度劳累也可能加剧脾虚湿盛^[4]。这种高血压类型对心脏、肾脏、大脑等靶器官的损害尤为严重，长期高血压可能导致心绞痛、心肌梗死、肾功能不全、脑卒中等严重并发症。在治疗方面，硝苯地平控释片作为一种钙通道阻滞剂，与苯磺酸氨氯地平片作用类似，能够降低血压^[5]。然而，硝苯地平控释片在单独治疗脾虚湿重型原发性高血压时存在一些局限性。其降压效果可能不如苯磺酸氨氯地平片稳定，容易引发血压波动；同时，硝苯地平控释片可能引起反射性心动过速、面部潮红等不良反应；此外，其心脏的负性肌力作用可能对心脏功能不全的患者构成不利影响。因此，在选择治疗方案时，需要考虑这些因素，以实现更有效和安全的治疗效果^[6]。为探寻最佳用药方案，我院对脾虚湿重型原发性高血压患者在常规西药治疗基础上添加了中药健脾祛湿化浊汤，且最终获得了较好的治疗效果。在中医治疗理论中，脾虚湿重型原发性高血压的根本原因被归结为脾虚湿盛，这一病理状态导致气血运行不畅，水湿内停，从而影响了血压的稳定。因此，治疗此病的核心原则在于健脾祛湿，以恢复脾胃的正常运化功能，消除湿邪的干扰。在此理论基础之上，健脾祛湿化浊汤作为一种经典的方剂，已经在临床实践中得到了广泛的应用^[7]。该方剂由多种中药精心配伍而成，每种药材都承载着独特的药理作用。例如，厚朴能够有效行气化湿，燥湿消痰，以减轻湿邪对脾胃的压迫；砂仁则具有温中止泻、行气止痛的功效，有助于缓解因湿邪引起的消化不良和腹痛；茯苓通过利水渗湿、健脾宁心，帮助调节体内的水液代谢，同时安抚心神^[8]。此外，决明子以其清热明目、润肠通便的特性，有助于改善因湿邪引起的视物模糊和便秘症状；泽兰的活血调经、利水消肿作用，可以促进血液循环，减轻水肿；炒苍术的燥湿健脾、祛风散寒功效，有助于驱散体内寒湿，增强脾胃功能^[9]；荷叶的清热解暑、升清降浊作用，有助于调节体温和体内气机；川芎的活血行气、祛风止痛，能够缓解因湿邪引起的头痛和肢体疼痛；郁金则能疏肝解郁、活血止痛，有助于改善情绪和缓解疼痛；生山楂的消食健胃、活血化瘀，有助于促进消化和改善血液循环；紫苏梗的解表散寒、行气宽中，能够解除表邪，宽舒胸膈^[10]；藿梗的化湿解暑、和中止呕，则有助于消除湿邪，改善恶心呕吐的症状。这些药材相互配合，协同作用，共同发挥健脾祛湿、化浊降脂的功效，从而有效改善脾虚湿重型原发性高血压患者的临床症状，包括血压波动、头晕、乏力、食欲不振、肢体沉重等，为患者带来了显著的疗效^[11]。

综上所述，采用半夏白术天麻汤加减联合苯磺酸氨氯地平片的方案治疗高血压，有助于提升治疗效果和用药安全性，从而有效维持血压在理想水平。

参考文献

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