临床检验生化指标对病毒性肝病患者诊断的效果研究

【摘要】目的 分析临床检验生化指标对病毒性肝病患者诊断的效果。方法 纳入我院收治的30例病毒性肝病患者为观察对象，纳入时间为2025年1月－2025年12月，将其定为观察组，并选择同期30例健康体检者为对照组，所有纳入者均实施生化检验，分析比较2组生化指标。结果 观察组AST、ALT、TBIL、GGT水平显著高于对照组，ALB、PA、CHE水平显著低于对照组，比较均存在统计学差异（P〈0.05）。结论 临床检验生化指标可以辅助病毒性肝病诊断，并为后续疾病治疗提供参考信息，值得临床推广应用。

【关键词】临床检验生化指标；病毒性肝病；诊断

病毒性肝病指的是由甲肝、乙肝、丙肝等肝病病毒感染引起的一类传染性疾病，肝细胞炎症和损伤是其主要病理特征。该病在发病初期往往表现较为隐匿，随着病程的发展，会造成肝功能持续受损，甚至发展为肝硬化、肝癌等恶性疾病^[1]。早诊断、早治疗是病毒性肝病防控的关键，临床检验生化指标能直接反映肝细胞损伤程度、代谢功能及合成能力，是评估肝功能的核心依据。基于此。此次研究将深度分析临床检验生化指标对病毒性肝病患者诊断的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

整理本院2025年1月－2025年12月收治的30例病毒性肝病患者为观察对象，将其定为观察组，并选择同期30例健康体检者为对照组。观察组男性24例，女性6例；年龄范围27～68岁，平均年龄（46.76±9.95）岁。对照组男性23例，女性7例；年龄范围29～69岁，平均年龄（45.83±9.66）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：（1）意识清楚，认知功能正常，可配合检查及治疗；（2）病情稳定，无急性肝衰竭、上消化道大出血等严重并发症；（3）患者了解研究内容后自愿参与。

排除标准：（1）合并器官衰竭等严重基础疾病；（2）合并自身免疫性肝病、酒精性肝病等其他类型肝脏疾病；

1.2 方法

血清生化检验常规诊疗与体检流程开展，不额外组织集中统一采血。观察组病毒性肝病患者就诊后，在常规基线评估的诊疗环节中采集清晨空腹肘前静脉血3～5mL。对照组健康体检者采集清晨空腹肘前静脉血3～5mL。采血完成后，将血液样本置于室温下静置30min，随后采用离心机以3600r/min的转速离心6min，分离上层血清。使用全自动生化分析仪对血液样本进行检测，检测重点为天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等。操作严格按照仪器及试剂盒说明书进行。

1.3 观察指标

分析比较观察组与对照组的临床检验生化指标水平，包括AST、ALT、TBIL、ALB、PA、CHE、GGT水平。

1.4 统计学处理

利用excel表格SPSS23.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X²检验，计量资料以x±s表示进行t检验，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

2 结果

 观察组AST、ALT、TBIL、GGT水平显著高于对照组，ALB、PA、CHE水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 临床检验生化指标（±s）

3 讨论

病毒性肝病是全球高发传染病，WHO《2024年全球肝炎报告》显示，该病已经成为全球第二大传染病致死原因，2022年，防控形势严峻。该病由甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒感染引发，甲肝、戊肝主要经被污染的食物或水源通过消化道传播；乙肝、丙肝及丁肝则以血液、体液为主要传播途径，其中丁肝需依附乙肝病毒才能传播^[2]。在发病时，多数患者早期无明显异常，随着疾病的持续发展，部分患者会表现出轻度的乏力，低热，食欲减退等容易被误诊为其他疾病的症状。随着病情持续发展，患者会出现恶心呕吐、腹胀腹泻、肝区隐痛或胀痛、黄疸等典型症状，如果不加以干预，则很容易发展成慢性肝病，并提高肝硬化、肝癌等其他疾病风险。

生化检验是诊断此类疾病的有效方式，该检验方式主要是测定人体血液等体液中酶类、代谢产物等生化成分，以评估机体生理功能与病理状态。在检测的过程中，依托全自动生化分析仪等精密仪器，结合特异性试剂反应，可以实现对指标的精准定量或定性分析^[3]。在病毒性肝病诊疗中，生化检验价值更为突出，该检验手段可以通过分析特定生化成分，早期识别肝细胞损伤，为疾病诊断提供关键依据。并且，在病毒性肝病患者治疗期间，也可以通过临床检验生化指标，动态反馈患者病情变化，评估治疗效果，以便医生及时调整治疗方案。

此次研究显示，与对照组相比，观察组AST、ALT、TBIL、GGT水平更高（P〈0.05）。肝炎病毒在侵入机体后，会特异性侵袭肝细胞并在细胞内复制，其自身的基因产物或在复制时生成的有毒物质可直接损伤肝细胞细胞膜的完整性与通透性。AST、ALT指标升高与患者肝细胞损伤程度成正比，这是因为ALT主要存在于肝细胞胞质内，AST则主要分布于肝细胞线粒体中，当细胞膜受损时，细胞质内的ALT会大量释放入血，导致血清ALT水平快速升高^[4]。若病毒感染引发肝细胞坏死，线粒体破裂后则会引起AST的大量释放，血清AST水平随之显著上升。

TBIL水平异常是判断肝脏损伤及疾病严重性的主要指标。正常情况下，肝细胞需要摄取血液中的间接胆红素，在细胞内与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素，再通过胆汁排泄至肠道。病毒性肝病患者因肝细胞大量受损，以上各代谢环节都受到了一定的影响，即肝脏细胞吸收非直接胆红素的功能降低，间接胆红素在血中积累。并且，结合后的直接胆红素因肝细胞排泄通道受阻，会出现反流入血的情况，最终使TBIL水平升高。

GGT主要存在于肝细胞细胞膜和肝胆管上皮细胞中，当肝炎病毒感染波及肝胆管系统时，会引发胆管上皮细胞炎症、水肿，导致胆道管腔狭窄或阻塞，形成肝内胆汁淤积。这种情况会对胆管上皮细胞造成明显刺激，使其大量合成并分泌GGT^[5]。同时，肝细胞受损也会使细胞膜上的GGT释放入血，进一步提高血清GGT水平。GGT与ALT、AST相比，可更好地反映病毒感染时有无胆道损害，可为临床判定病变范围，制定针对性治疗措施提供参考。

研究还显示，观察组ALB、PA、CHE水平低于对照组（P〈0.05）。ALB是肝脏特异性合成的重要蛋白质，占血浆总蛋白一半以上，其含量的高低可以直接反映肝细胞的生理机能。肝炎病毒入侵肝细胞后，可损伤其粗面内质网等合成细胞器，抑制白蛋白合成相关基因的表达，同时加速肝细胞坏死与凋亡，导致具备合成功能的肝细胞数量减少。同时，由于病毒引起的慢性炎性反应，机体处于高代谢状态，白蛋白分解代谢增强，而肝脏无法及时代偿合成，最终造成血清ALB水平下降。该指标降低不仅体现出肝细胞功能衰退，还可能会引发血浆胶体渗透压下降，增加腹水等并发症风险。

PA是肝脏特异性合成的急性时相反应蛋白，该物质半衰期较短，与ALB相比，PA更能快速、敏感地反映肝细胞合成功能。当患者感染肝炎病毒后，会对肝细胞合成细胞器造成损伤，PA合成相关基因表达受抑。同时慢性炎症导致机体高代谢状态会让机体处于高代谢状态，PA的分解代谢速度加快，但是受损的肝细胞却无法及时代偿性增加合成，最终导致血清PA水平明显降低^[6]。

CHE主要由肝脏合成，其合成过程与肝细胞的代谢活性高度相关，并且该物质半衰期较短，大约为10天，所以能够快速反映肝细胞的即时合成能力。病毒性肝病患者肝脏细胞持续受损，合成CHE的能力显著下降，在此过程中大量的炎性因子被激活，引发的机体消耗增加，进一步加剧CHE的减少。相对于ALB，CHE对肝脏的损害响应更为敏感，在发病初期就开始降低，其水平不仅能区分病毒性肝病患者与健康人群，还能动态评估治疗过程中肝细胞功能的恢复情况。

综上所述，临床生化检验指标可全面反映肝细胞损伤、胆汁淤积及肝脏合成功能状态，对病毒性肝病具有重要的辅助诊断、病情评估及预后判断价值，操作简便、结果可靠，适合在临床推广应用。

参考文献

[1]刘义勇. 谷丙转氨酶（ALT）、腺苷脱氨酶（ADA）、总胆红素（TBIL）水平检测应用在病毒性肝病诊断中的价值[J]. 当代医药论丛, 2025, 23 (09): 80-82.

[2]秦庆双. 病毒性肝病生化指标检验诊断价值研究[J]. 中外医药研究, 2024, 3 (08): 132-134.

[3]季仙依, 黄颖, 王钦君. 临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的临床意义[J]. 名医, 2023, (17): 33-35.

[4]邱埜. 病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值分析[J]. 中国社区医师, 2023, 39 (16): 101-103.

[5]张国坤. 临床检验生化指标在病毒性肝病患者诊断中的应用与分析[J]. 智慧健康, 2023, 9 (13): 15-18.

[6]刘克亮, 曾文祥. 临床检验生化指标在病毒性肝病诊断中的应用价值分析[J]. 现代诊断与治疗, 2021, 32 (19): 3094-3095.