快速康复护理在下肢骨折手术患者中的临床应用研究

【摘要】目的：分析在下肢骨折手术患者中应用快速康复护理的效果。方法：研究时间在2018年12月-2025年12月阶段内，收集我院下肢骨折手术患者临床资料，选取86例作为观察主体，采用电脑数字随机分组法，将86例患者分为例数相同的两个小组，给予有43例患者的对照组常规护理，给予有43例患者的观察组快速康复护理。对两组疼痛情况、术后恢复情况、并发症发生率进行评估。结果：护理前，两组疼痛评分相比，未见显著差异，P＞0.05；护理后，两组疼痛评分对比，对照组高于观察组，P＜0.05；对照组首次下床活动时间、初步骨愈合时间、住院总时长均长于观察组，P＜0.05；相较于对照组，观察组并发症发生率更低，P＜0.05。结论：在下肢骨折手术患者中进行快速康复护理，能够减少患者疼痛程度，加快机体恢复速度，降低并发症发生风险。

【关键词】快速康复护理；下肢骨折；手术

下肢骨折是临床骨科常见疾病，主要包括股骨骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折、踝部骨折、足部骨折等类型[1]。其发病原因与外伤、疲劳性损伤、骨质疏松等因素有关[2]。针对下肢骨折，临床常采用手术疗法。手术虽然能够促进骨折愈合、加快下肢功能恢复速度，但由于手术具有一定的创伤性，加之疼痛反应、制动卧床，容易引发并发症，不仅会影响康复效果，还会降低患者生存质量[3]。对此，临床需加强护理干预。快速康复护理是一种基于循证医学的多学科协作模式，旨在通过优化围术期护理措施，最大程度降低手术应激反应机体的影响，从而加速康复进并改善预后[4-5]。本研究将选择我院86例下肢骨折手术患者作为观察目标，分析在下肢骨折手术患者中应用快速康复护理的效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间在2018年12月-2025年12月阶段内，收集我院下肢骨折手术患者临床资料，选取86例作为观察主体，采用电脑数字随机分组法，将86例患者分为例数相同的两个小组，每个小组各分入43例成员。对照组：男性患者比例为55.81％（24例），女性患者比例为44.19％（19例），年龄范围介于24-78岁，年龄均数为（50.64±4.09）岁；观察组：男患者比例为26.74％（23例），女患者比例为46.51％（20例），年龄范围介于25-78岁之间，年龄均数为（51.10±4.71）岁。两组患者基础资料对比，未见明显差异，P＞0.05，数据可进行比较。

纳入标准：①与下肢骨折临床诊断标准相符。②均是进行手术治疗的患者。③未有严重的心理问题。④无视听功能障碍。排除标准：①临床配合度不高。②语言表达障碍。③既往存在精神类疾病。④合并恶性疾病。

1.2方法

对照组：常规护理。术前告知患者疾病知识、手术流程，及术前6小时需禁食、2小时禁水。术中配合医生完成手术操作；进行持续的生命体征监测。术后遵医嘱给予患者疼痛药物、饮食干预；指导患者术后卧床休息，待病情稳定后进行简单的身体锻炼。

观察组：快速康复护理。术前护理：①健康宣教：主动与患者交流，为患者详细讲解骨折知识、手术方法与流程、康复护理理念和优势，告知患者术后可能存在的并发症、功能锻炼必要性及术后相关事项。同时对存在不良心理状态的患者进行心理干预，采用倾听、安抚等方式，帮助患者改善负性情绪。②术前指导：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，降低术后肺部感染发生风险。③术前饮食：告知患者术前6小时需禁食，术前2小时可适当服用温糖水或葡萄糖溶液，避免患者术中出现低血糖、脱水等情况发生。术中护理：①体温管理：调节手术温度，维持24-26℃；准备保温毯；加热术中输入的液体。②术中配合：护理人员熟练配合医生完成手术操作，做好器械传递、仪器操作等工作，可缩短手术时间，减少不必要的创伤。③监测：持续监测患者各项生命体征指标，并及时处理异常情况。术后护理：①疼痛护理：术后评估患者疼痛情况，并遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药、抗生素等。同时配合按摩、理疗等方法，帮助患者控制疼痛。②早期饮食护理：术后6-8小时若患者胃肠功能恢复，可给予少量清淡的流质饮食，如米汤、藕粉、菜汤，逐渐过渡至半流质饮食（如汤面、米粥）、普通饮食。术后患者需要恢复大量的能量和营养物质，可以适当补充排骨汤、牛奶、鸡蛋、鱼肉等营养丰富的食物。③早期康复锻炼：术后24小时内指导患者进行被动功能锻炼，如踝泵运动（5-10min/次、3-5次/d）、膝关节被动屈伸（5-10min/次、3-5次/d）、股四头肌收缩（10次/组、3组/d）；鼓励患者尽早下床活动，可借助助行器等工具，活动量要根据患者的耐受程度逐步增加。④并发症预防：进行早期运动，可减少关节僵硬、肌肉萎缩等并发症发生；定期更换切口敷料并保持手术切口清洁干燥，且能够及时处理关节红肿等问题，可降低切口感染率；定期协助患者翻身和按摩、使用减压垫、对受压部位保护，可预防压疮。⑤心理干预：手术后，对于有疑问的患者，护理人员需及时给予解答；术后患者常因疼痛、行动不便产生烦躁、焦虑感，护理人员需耐心倾听其担忧，并采用共情方式，帮助患者调节情绪；鼓励患者绘画、听音乐，可转移其注意力；鼓励患者向亲友倾诉，可帮助其释放压力。出院、随访护理：告知即将出院患者康复锻炼的方法、频次、注意事项，并发放健康手册。采用微信访问、电话随访、门诊复诊等方式，了解患者机体恢复情况，并据此优化康复方案。

1.3观察指标

①疼痛情况：采用视觉模拟量表（VAS），准备10cm直尺，两端标注“无痛”和“剧烈疼痛”，患者标记位置，评分标准：0分为‌无痛；1-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7-10分为重度疼痛。②术后恢复情况：调查指标为首次下床活动时间、初步骨愈合时间、住院总时长。③并发症发生率：包括深静脉血栓形成、肌肉萎缩、创口感染、下肢关节僵硬。

1.4统计学方法

使用SPSS 25.0对整理后的数据进行统计分析，正态计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料以n（％）表示，行χ²检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1组间疼痛对比

护理前，两组疼痛评分，未有显著差异，P＞0.05；护理后，两组疼痛情况相比，对照组分值明显高于观察组，P＜0.05，见表1。

表1两组疼痛评分对比（±s，分）

2.2组间术后恢复情况对比

护理后，对照组首次下床活动时间、初步骨愈合时间、住院总时长均长于观察组，P＜0.05，见表2。

表2 组间下肢骨折患者术后恢复时间对比（±s，d）

2.3组间并发症发生情况对比

护理后，相较于对照组，观察组并发症发生率更低，P＜0.05，见表3。

表3组间并发症发生率对比（n％）

3.结论

下肢骨折是指踝骨、股骨、胫腓骨等发生骨折的情况，主要是因运动伤害、车祸、疾病等因素而导致[6]。临床症状具体表现为剧烈疼痛、关节肿胀、活动受限，严重影响患者身体健康[7]。手术作为治疗下肢骨折的主流方式，虽能够改善病情，但因手术的创伤性特性、疼痛刺激等，会引发诸多并发症[8]。因此，需对围手术期下肢骨折患者进行护理干预。常规护理模式比较被动，缺乏对患者康复过程的系统化干预，影响康复效果[9]。快速康复护理通过优化围术期护理流程，可对患者进行全程精细化护理干预，能够加快患者康复速度及有效改善预后[10]。

根据本研究结果显示，护理后，对照组疼痛评分高于观察组，P＜0.05，提示采用快速康复护理可帮助下肢骨折手术患者控制疼痛。患者术后疼痛与手术创伤、疾病自身因素有关。在快速康复护理中，采用疼痛管理措施，可阻断外周神经传导，激活内源性镇痛系统，可直接减轻疼痛；早期康复锻炼，可激活下肢肌肉泵功能，促进下肢静脉血液回流，从而减轻局部组织水肿。水肿的消退，可抑制炎症因子释放，直接阻断疼痛信号的传导路径。心理干预能调节患者对疼痛的主观感受，降低负性情绪对痛觉的放大作用。自本研究结果看，对照组首次下床活动时间、初步骨愈合时间、住院总时长均比观察组长，P＜0.05，说明快速康复护理可加快患者机体恢复速度。术前健康宣教可提升患者认知水平、提高患者依从性与康复预期，从而使患者更加积极主动的开展锻炼；术中体温管理、术中配合、密切监测生命体征，可减少患者应激反应、组织损伤，为早期进行康复锻炼奠定生理基础；术后24小时进行被动功能锻炼，可直接激活下肢循环系统，加快血液循环速度，减轻水肿、抑制炎症因子释放，从而为尽早下床活动提供保障；‌镇痛管理能控制疼痛阈值，可缩短因疼痛而不能早期下床活动的时间；‌早期肠内营养支持能够快速恢复肠道功能与能量代谢，促进胶原合成与骨痂形成；‌并发症预防可降低并发症发生率，避免患者的住院时间延长；‌出院、随访可确保康复计划精准进行，能够及时纠正患者的错误做法，促进其康复。从本研究中还可发现，相较于对照组，观察组并发症（深静脉血栓形成、肌肉萎缩、创口感染、下肢关节僵硬）发生率更低，P＜0.05。术后24小时进行踝泵运动、膝关节被动屈伸，可促进下肢肌肉规律性收缩、静脉血液循环，可预防血栓形成；术后24小时进行股四头肌长收缩训练、患者尽早下床活动，可刺激肌肉神经，防止肌肉因长期不动而失去反应能力，同时可刺激肌蛋白合成相关通路，让机体利用摄入的蛋白质来维持肌肉力量，从而预防肌肉萎缩；术后更换无菌敷料、保持切口清洁干燥，可直接降低创口感染风险；通过被动关节活动训练与渐进性主动活动，可促进关节囊弹性，避免因长时间不动导致组织之间粘连，从而降低关节僵硬发生率。

综上所述，实施快速康复护理模式，能够帮助下肢骨折手术患者控制疼痛，加速康复进程，减少并发症。

参考文献

[1]淮银娟, 刘文婷. 强化快速康复外科护理对下肢骨折手术患者下肢运动功能及并发症的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (29): 174-177.

[2]张志群, 董珂. 快速康复护理在低频脉冲电治疗下肢骨折患者中的应用[J]. 黑龙江中医药, 2023, 52 (02): 317-319.

[3]李艳霞. 快速康复外科护理对下肢骨折患者的影响[J]. 人人健康, 2021, (19): 84-85.

[4]李淑琴, 黄丽玲. 快速康复护理理念在下肢开放性骨折术后康复护理中的价值评估[J]. 中国社区医师, 2021, 37 (23): 127-128.

[5]崔晓斐. 快速康复护理在骨科患者围术期中的应用效果[J]. 中国城乡企业卫生, 2021, 36 (07): 10-12.

[6]张宝英, 张静. 快速康复护理对四肢骨折患者患肢功能及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6 (02): 167-169.

[7]徐方菊. 对下肢骨折患者进行综合康复护理对促进其快速恢复的价值[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18 (17): 174+188.

[8]刘秀清, 张晶, 张超. 医护一体结合快速康复护理对骨折术后患者康复指标及生活质量的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2020, 36 (04): 777-780.

[9]葛梦. 快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5 (06): 53.

[10]刘蓉, 贾晓雯. 快速康复外科护理对下肢骨折患者的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 17 (01): 107-110.