多种西药联合应用的临床不良反应分析及其应对措施

【摘要】目的：探究多种西药联合应用的临床不良反应分析及其应对措施。方法：将本院在2024年1月-2025年1月期间收治的80例多种西药联合治疗患者为研究对象。以随机数字表法分为常规组及实验组，每组40例。其中实验组采取用药情况干预，常规组不采取任何干预。对两组临床不良反应发生率进行比较，及分析不良反应类型。结果：相比较常规组，实验组不良反应发生率显低（P<0.05）；两组不良反应主要累及胃肠道系统、肝肾代谢系统、心血管系统及皮肤黏膜系统。结论：多种西药联合应用易因药物相互作用、剂量叠加、用药不规范等因素诱发各类不良反应，经采取全程用药干预、优化用药方案及强化用药监护，可有效降低不良反应发生率。

【关键词】：西药联合应用；临床不良反应；药物相互作用；应对措施；用药安全

目前临床诊疗中，多种西药联合应用为治疗复杂疾病、慢性病合并症及重症感染的常用方法[1]。但药物种类的增多、联用方案复杂化，可增加药物相互作用的风险，容易产生胃肠道不适、肝肾功能损伤及过敏反应等多种不良反应，以至于影响治疗进程，加剧患者的病情，严重情况下可危及患者生命安全[2-3]。为此，本文探究多种西药联合应用的临床不良反应分析及其应对措施，结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将本院在2024年1月-2025年1月期间收治的80例多种西药联合治疗患者为研究对象。以随机数字表法分为常规组及实验组，每组40例。常规组男23例，女17例；年龄32-76岁，平均（54.26±5.38）岁。实验组男22例，女18例；年龄30-78岁，平均（55.13±5.62）岁。两组基础资料对比差异小（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组不采取任何干预。实验组采取全程规范化用药情况干预，具体措施如下：

（1）用药方案前置审核：由临床药师联合主治医师，开展联合用药处方审核，排查药物配伍禁忌、成分叠加及剂量超标等问题，综合患者的年龄、体重、肝肾功能、基础疾病等情况，优化联用方案，避免存在严重相互作用的药物联用，调整药物剂量及服药的间隔。

（2）用药全程监护：护理人员详细记录患者的用药时间、剂量及频次，密切监测其生命体征、肝肾功能及血常规等指标，重点观察用药后30分钟至72小时内的身体反应，及时发现早期不良反应征兆。

（3）个体化健康宣教：为患者及家属说明联合用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应及应对方法，叮嘱其不可自行增减药量、更换药物及停药，告知其出现不适后应立即告知医护人员。

（4）不良反应应急处理预案：提前制定各类常见不良反应的应急处理流程，如果出现不良反应，应立即暂停可疑药物，采取对症支持治疗，且调整用药方案。

1.3 观察指标

观察且记录两组治疗期间临床不良反应发生情况，统计不良反应总发生率；详细分类不良反应类型。

1.4 统计学方法

此次研究数据采用SPSS 23.0统计学软件处理，计数资料以率（%）表示，采取χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

常规组出现不良反应12例，不良反应总发生率为30.00%；实验组出现不良反应3例，不良反应总发生率为7.50%。相比较常规组，实验组不良反应总发生率显低（χ²=6.646，P=0.010，＜0.05）。常规组不良反应中，胃肠道不良反应5例（占比41.67%），肝肾代谢损伤3例（占比25.00%），心血管不良反应2例（占比16.67%），皮肤黏膜反应1例（占比8.33%），其他不良反应1例（占比8.33%）；实验组3例不良反应中，胃肠道不良反应2例，皮肤黏膜反应1例，无肝肾代谢损伤、心血管不良反应及其他严重不良反应。

3. 讨论

多种西药联合应用为临床常用的治疗方法，特别在老年患者、合并多种基础疾病患者中应用率较高，其优势为可经不同药物的作用机制互补，提高治疗效果[3]。但临床实践中，一些医生存在用药经验不足，忽视药物相互作用及盲目联用药物等问题，加之患者个体代谢差异、用药依从性差，容易造成不良反应的发生[4]。

本次研究结果可见，常规组未实施用药干预，其不良反应总发生率为30.00%，实验组经全程用药方案审核、药物相互作用排查及个体化监护等干预措施，不良反应总发生率为7.50%，表明规范化用药干预能够有效降低西药联用不良反应风险。于不良反应类型来看，胃肠道反应较为多见，主要因多种药物刺激胃肠黏膜、影响胃肠蠕动导致。肝肾代谢损伤次之，因肝脏为药物代谢的重要器官，肾脏为药物排泄主要途径，联用药物能够加剧肝肾代谢负担，如果药物存在肝肾毒性，其叠加后的损伤风险可明显上升[5]。针对以上问题，临床应落实多项应对措施，加强处方审核，构建药师前置的审核制度，杜绝配伍禁忌、剂量超标处方。坚持个体化用药，综合患者肝肾功能、年龄及体质调整用药方案。加强用药监护，定期监测相关指标，及时发现早期损伤。此外，做好健康宣教，提高患者的用药依从性。

综上所述，多种西药联合应用易因药物相互作用、剂量叠加、用药不规范等因素诱发各类不良反应，经采取全程用药干预、优化用药方案及强化用药监护，可有效降低不良反应发生率。

参考文献

[1]范会芹,曲新梅.多种西药联合应用的临床不良反应及其应对措施探讨[J].心血管外科杂志：电子版, 2020, 9(2):1.

[2]张晶.多种西药合用不良反应及促进临床合理用药的研究[J].智慧健康, 2024, 10(21):11-14.

[3]肖文武.多种西药联合使用的不良反应以及促进西药临床合理用药分析[J].心理月刊, 2020,12(12):1.

[4]何海花.多种西药合用发生的不良反应情况及促进临床合理用药的对策[J].中国现代药物应用, 2020, 14(22):2.

[5]吕凯.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药效果分析[J].中国科技期刊数据库医药, 2022,23(8):4.