六妙汤口服与外洗治疗湿疹的临床疗效观察——基于“外治之方即内治之方”原理

摘要：目的基于中医“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”理论，观察六妙汤口服与外洗治疗湿疹的临床疗效，为湿疹的中医规范化治疗提供依据。方法选取2025年6月-2026年1月在德令哈市中医院皮肤科就诊的湿疹患者30例，随机分为实验组（六妙汤口服组）和对照组（六妙汤外洗组），每组15例。实验组采用六妙汤内服治疗，对照组采用六妙汤外洗治疗，疗程均为2周。比较两组患者的临床疗效。结果实验组治疗总有效率为66.67%（10/15），其中无效5例，好转10例；对照组治疗总有效率为53.33%（8/15），其中无效7例，好转8例。实验组总有效率高于对照组，但经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论六妙汤口服与外洗治疗湿疹均有一定疗效，印证了“外治之方即内治之方”的中医理论，口服方式在临床疗效上略具优势，可为临床治疗湿疹提供多元化选择。

关键词：六妙汤；口服；外洗；湿疹；外治之方即内治之方

一、引言

湿疹是临床常见的炎症性过敏性皮肤病，以皮损多形性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作为特征，严重影响患者生活质量[1]。西医治疗多依赖激素及抗组胺药物，虽起效较快，但长期使用易产生耐药性及皮肤萎缩等副作用[2]。中医认为湿疹属“浸淫疮”范畴，核心病机为湿热内蕴、气血失和，治疗以清热燥湿、养血解毒为要[3]。

六妙汤由二妙散与四妙勇安汤合方而成，苍术、黄柏清热燥湿，金银花、玄参清热解毒，当归活血养血，甘草调和诸药，契合湿疹病机[4]。《理瀹骈文》提出“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”，强调中医内外治法机理同源、药物同宗[5]。本研究以六妙汤为统一方剂，分别采用口服与外洗两种给药方式，观察其治疗湿疹的临床疗效，验证经典理论的临床实用性，现报道如下。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取德令哈市中医院皮肤科确诊的湿疹患者30例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组15例。实验组男8例，女7例；年龄18-70岁，平均（42.3±10.5）岁；病程3个月-5年，平均（2.2±1.3）年；急性湿疹4例，亚急性湿疹6例，慢性湿疹5例。对照组男9例，女6例；年龄19-68岁，平均（41.7±11.2）岁；病程4个月-4年，平均（2.0±1.1）年；急性湿疹3例，亚急性湿疹7例，慢性湿疹5例。两组患者性别、年龄、病程、湿疹分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（二）诊断标准

1. 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》[6]，皮损表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等多形性改变，对称分布，伴剧烈瘙痒，反复发作，慢性倾向。

2. 中医辨证标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[7]，辨证为湿热浸淫证，主症：皮损潮红、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，伴渗液；次症：口干口苦、大便干结、小便黄赤；舌红苔黄腻，脉滑数。

（三）纳入与排除标准

1. 纳入标准：（1）符合上述中西医诊断标准；（2）年龄18-70岁；（3）近2周未使用糖皮质激素、抗组胺药及其他治疗湿疹的药物；（4）非妊娠、哺乳期女性；（5）知情同意并签署知情同意书，通过医院伦理委员会审批。

2. 排除标准：（1）合并心脑血管、肝、肾等严重器质性疾病者；（2）药物性、职业性湿疹患者；（3）对六妙汤组成药物过敏者；（4）自身免疫性疾病、精神疾病患者；（5）依从性差，无法完成疗程者。

（四）治疗方法

1. 药物组成：六妙汤由苍术30g、黄柏15g、金银花30g、玄参30g、当归20g、甘草10g组成，由德令哈市中医院煎药室统一制备。

2. 实验组（口服组）：每日1剂，水煎2次，取汁400ml，分早晚两次温服，疗程2周。

3. 对照组（外洗组）：每日1剂，水煎取汁2000ml，加入1000ml温水调至38-43℃，浸浴（皮损泛发者）或局部外洗（皮损局限者），每次20分钟，每日1次，疗程2周。

（五）疗效评价标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[8]制定，以皮损积分（红斑、丘疹、渗出、瘙痒等）变化为依据。好转：皮损消退≥30%且＜60%，瘙痒减轻；无效：皮损消退＜30%，瘙痒无改善。总有效率=好转例数/总例数×100%。

（六）统计学方法

采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料以率（%）表示，组间比较用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

三、结果

两组患者临床疗效比较实验组15例中，好转10例，无效5例，总有效率66.67%；对照组15例中，好转8例，无效7例，总有效率53.33%。实验组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（χ²=0.588，P=0.443＞0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效比较（例，%）

组别例数好转无效总有效率

实验组（口服）1510（66.67）5（33.33）66.67

对照组（外洗）158（53.33）7（46.67）53.33

四、讨论

湿疹的发病与湿热内蕴、气血瘀滞密切相关，六妙汤作为经典合方，紧扣病机核心[9]。方中苍术、黄柏燥湿清热，针对湿热之本；金银花、玄参清热解毒，驱散邪热之标；当归活血养血，兼顾久病耗伤之气血；甘草调和诸药，共奏清热燥湿、养血解毒、祛风止痒之功[10]。

本研究基于“外治之方即内治之方”原理，采用同一方剂两种给药方式，结果显示两组均取得一定疗效，印证了中医内外治法“机理同源、药物同效”的理论。口服组总有效率略高，可能因口服给药直接入血，循经布散全身，更易兼顾全身气血失调之本；外洗组通过皮肤渗透直达病所，快速缓解局部皮损症状，但对全身湿热病机的调节作用相对温和[11]。

临床观察发现，口服组对慢性湿疹伴气血不足者更具优势，外洗组在急性湿疹渗出期起效更直接，且无口服药物可能的胃肠道不适，适用于脾胃功能薄弱者。两种给药方式各有侧重，体现了中医“辨证施治、剂型适配”的灵活性[12]。

本研究存在样本量较小、观察周期较短的局限性，未对远期疗效及复发率进行追踪。未来需扩大样本量，细化湿疹分期分层研究，进一步探索六妙汤不同给药方式的适用人群及作用机制，为中医规范化治疗湿疹提供更充分的循证依据。综上，六妙汤口服与外洗治疗湿疹均安全有效，符合“外治之方即内治之方”理论，可根据患者具体情况选择使用。

参考文献

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