阴道彩超在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床应用价值分析

【摘要】 目的 分析阴道彩超在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床应用价值。方法 以我院2024年1月-2024年12月接诊疑似早期输卵管异位妊娠患者60例为研究对象，分别接受经腹彩超与经阴道彩超检查，以手术结果或临床综合诊断结果作为金标准，计算经腹彩超、经阴道彩超诊断的灵敏度、特异度与准确率。结果 60例疑似早期输卵管异位妊娠患者中，最终确诊患者42例，占比率为70.00%，经计算，阴道彩超诊断的灵敏度、特异度及准确率均高于腹部彩超（P＜0.05）。结论 临床诊断早期输卵管异位妊娠首选阴道彩超技术，准确率高，对患者不造成伤害，值得借鉴。

【关键词】阴道彩超；诊断；早期输卵管异位妊娠；应用价值

异位妊娠（EP）指非正常位置的妊娠状态，属于妇科病变之一，即受精卵着床点处于宫腔外结构中。其中输卵管异位妊娠（TEP）占比最大，在95%左右，待胚胎发育至一定体积后会诱发输卵管破裂、内出血等症状，给女性的健康造成严重的威胁。因此针对TEP需参照早确诊、早治疗的基本原则，越早干预对患者的损伤程度越低，对保留生殖功能也有积极作用[1]。临床诊断该病症时可采取影像学技术，以超声检查为主，其无创性、低成本性等优势，可确保绝大多数群体均能适用。其中经阴道彩超检查的准确率较高，对输卵管及周围结构的状态、血流特征等均可清晰显示，以此有效控制漏诊、误诊等问题的发生[2]。本次研究针对我院2024年1月-2024年12月接诊疑似早期输卵管异位妊娠患者60例，探讨阴道彩超诊断的应用价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2024年1月-2024年12月接诊疑似早期输卵管异位妊娠患者60例为研究对象，年龄21-35岁，平均（28.53±3.26）岁，其中初产妇42例，经产妇18例，孕次1-4次，平均（2.06±0.12）次。纳入标准：（1）疑似输卵管异位妊娠；（2）同意参与配合检查研究。排除标准：（1）合并传染疾病；（2）合并精神疾病；（3）合并阴道彩超检查禁忌。研究取得伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1腹部彩超检查方法

使用彩超多普勒设备为患者提供检查，采取经腹部彩超的方案。探头选择3.5MHz，且检查前需提前告知憋尿，通过饮用大量温水的方式使膀胱充盈，要求在尿意明显时接受检查。检查时需取平卧位，双侧下肢自然放置即可，于探头前端、患者下腹部涂抹预加热耦合液，随后将探头放置于下腹部区域，寻找耻骨联合部，期间可适当下压，以保证影像的清晰度。选择横、纵、斜3个平面进行扫描，确认宫体内是否存在孕囊结构，并计算子宫体积、内膜厚度等数据。同时对两侧卵巢给予观察，确认是否存在包块，如发现后进一步检查内部是否含有孕囊，还需计算其体积、记录边界特征等。再对输卵管进行扫描，确认孕囊、胚芽等组织的具体位置，测量是否具有搏动情况。最后检查盆腔、腹腔内是否存在积液，以判定是否已经发生病变。

1.2.2阴道彩超检查方法

使用相同的彩超设备，检查时影像科医师团队也完全相同，采取经阴道彩超的方案。探头选择5.0MHz，检查前需叮嘱患者尽量排空膀胱，避免操作时产生不良刺激。检查时取膀胱截石位，双侧下肢放于相应侧置脚架上。取一次性避孕套，套于探头前端，并涂抹适量的预加热耦合液。随后经阴道口将探头缓慢置入患者阴道内，直至宫颈后穹隆处为止。适当旋转探头，以便从横、纵、斜3个平面对子宫及周围结构进行扫描，实际操作时可用手掌适当按压下腹部，确保探头和宫体的距离更近。检查子宫及周围附件中是否包含胚芽、孕囊等结构，测量胎心搏动情况，同时计算子宫体积、内膜厚度等，最后确认腹腔、盆腔内是否存在积液情况。

1.3 观察指标

以手术结果或临床综合诊断结果作为金标准，计算经腹彩超、经阴道彩超诊断的灵敏度、特异度与准确率。

1.4 统计学分析

SPSS 26.0统计学分析，n（%）作为计数资料数据格式，x²检验，（±s）作为计量资料数据格式，符合正态分布，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果记录

60例疑似早期输卵管异位妊娠患者中，最终确诊患者42例，占比率为70.00%，诊断结果如表1所示。

表1：诊断结果记录

2.2 灵敏度、特异度、准确率

经计算，阴道彩超诊断的灵敏度、特异度及准确率均高于腹部彩超（P＜0.05），如表2。

表2：灵敏度、特异度、准确率

3 讨论

在正常的妊娠过程中，受精卵会移动至宫腔内部，并于子宫内膜组织上着床，后续阶段便可进入健康的发育阶段。而如受精卵运输路径异常，或未正确运送到位，便会在宫腔外的结构上着床，继而开始发育和生长，此类病症便属于EP。根据大数据调查结果显示，EP患者当中95%至98%的群体属于TEP[3]。患者发病后会出现月经暂停、下腹部疼痛、阴道无规律出血等问题，但其和常规慢性妇科疾病的症状重叠率高，很容易导致患者忽略，或自行按照其它病症控制，增加了病症的风险。另外部分患者发病后早期阶段无明显症状，一旦发病便进入急性期，发育后的胚胎会导致输卵管破裂，形成内出血的问题，给患者的生命健康带来严重的威胁。另外当发生输卵管破裂后，还可能需要考虑切除部分组织，对后续的生殖功能也会构成不同程度的影响。临床认为越早确诊病症，疾病的整体治疗效果越好，对生殖功能的保留难度越低[4]。

当前彩超多普勒技术在妇科大多数疾病诊断当中均发挥着巨大的作用，其无创性、操作简便性、成本低廉性等优势，均使其临床适用性大幅提升。其可通过大范围扫描的方式，观察子宫、卵巢及周围附件的具体情况，还能够确定腹腔或宫腔内是否已经出现积液问题，以此更准确地判定患者疾病程度。其中经腹部彩超方法应用时间较早，其对于腹腔及临近区域脏器疾病的检查具有一定效果，且属于操作最简单的诊断方式。但从本次研究结果可见，阴道彩超检查准确率为98.33%，明显高于经腹彩超的75.00%，且灵敏度、特异度也明显高于经腹彩超，说明经阴道诊断的准确率更高。这是由于经腹彩超是于腹部外发射超声波，其进入人体后会受到皮肤、皮下脂肪等的影响，导致声波强度衰减。且经腹部彩超的探头频率相对较小，导致图像的清晰度无法提升，对于部分体积较小的包块或胚芽无法准确判断，对于早期的TEP筛查效果偏差。且该检查前还需受检者多饮水，以保持膀胱的充盈，因此会产生一定的不适感，也是部分群体不愿意主动选择其诊断的重要原因。

经阴道彩超则可利用女性天然的腔室特征，将探头放置于距离子宫及周围附件更近的区域。且该检查下所使用的探头频率更高，最终所获得的影像清晰度也明显高于经腹部彩超。使该诊断对于部分体积较小的孕囊等异常结构也可准确辨别，通常可以提前1w至2w内发现TEP的问题，有效降低输卵管破裂的风险[5]。且该检查无需提前充盈膀胱，相反需尽量排空膀胱，但也非必要条件，对于因急诊入院的群体，可立即实施阴道彩超检查，从而为疾病的治疗提供更快、更准的参考数据。但需要注意的是，经阴道检查的视野相对较窄，如病灶区域更靠近肝脏侧，则该诊断方式难以捕捉有价值的影像。加之其属于侵入性操作，可能会给患者带来一定的不适感。

总之，临床诊断早期输卵管异位妊娠首选阴道彩超技术，准确率高，对患者不造成伤害，值得借鉴。

【参考文献】

[1] 张艳. 经腹彩超联合经阴道彩超诊断异位妊娠的价值分析[J]. 世界复合医学,2025,11(2):159-161,165.

[2] 张馨天. 经阴道与经腹彩超联合应用在异位妊娠与黄体囊肿鉴别诊断中的价值研究[C]//2025智慧科技赋能健康管理发展交流会论文集. 2025:1-4.

[3] 王燕,孟莹莹. 腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠早期诊断中的价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2025,9(22):176-178.

[4] 张小玲,周美珍,陈晓慧,等. 经阴道彩超联合经腹超声在异位妊娠与黄体囊肿鉴别诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(20):126-128,131.

[5] 房建勋. 经阴道和经腹部彩超诊断异位妊娠的价值对比分析[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(12):110-112.