低剂量螺旋CT检查在临床鉴别诊断肺结核中的研究

【摘要】 目的 探究低剂量螺旋CT检查在临床鉴别诊断肺结核中的价值。方法 本次研究的时间范围2024.1—2025.1月，以20例患者作为本次研究，所有患者均依据CT和X线平片检查，以病理结果为金标准，分析诊断价值。结果 低剂量CT检查在肺结核鉴别当中占据了重要的地位，诊断效能较佳，p<0.05。结论 依据低剂量螺旋CT可以用于肺结核的诊断和鉴别，同时减少辐射对机体造成的危害，满足诊断需求，控制疾病的产生，具有较佳的推广价值。

【关键词】低剂量CT检查；肺部体检诊断；

肺结核作为一种常见传染病，疾病的产生与机体感染结核分枝杆菌相关，患者表现为胸痛、胸闷、盗汗等症状，而且会对患者的多个器官造成侵袭，影响患者的生命安全^[1]。虽然当前诊断技术不断进展，患者影像学表现复杂、常与肺炎、肺癌、真菌感染等多种肺部疾病相混淆，故在早期、准确的诊断，给予有效治疗改善患者预后十分重要。影像学检查作为肺结核筛查、诊断和疗效的重要方案。传统的X线胸片便捷、经济，作为主要的筛查方案，但密度的分辨率有限，对早期、微小、隐匿性病变和纵隔、支气管内膜病变显示存在不足，出现漏诊或者识诊的风险较高。常规剂量的CT分辨率较高，可以清晰显示肺部结构，作为诊断肺部疾病的常用工具，但辐射剂量较高。低剂量螺旋CT通过优化扫描参数，通过自动管电流调制技术，在满足诊断需求的同时，可以提升诊断的准确率，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间范围2024.1-2025.1月，纳入患者的数量为20例，20例患者当中女性10例，男性10例，年龄范围27-76岁，平均年龄55.36±2.36岁，对比所有患者的基础资料无明显差异P＞0.05，具备可比性。

纳入标准：所有受检者精神健康；检查配合度较高；自愿参与本次研究；

排除标准：免疫系统疾病的患者；肝肾等脏器功能病变的患者；

1.2方法

  患者行数字化X线摄像系统，取立位后前位及侧位片。

之后开展低剂量螺旋CT检查，使用西门子SOMATOM Drive 双源CT进行扫描，管电太远为100-120kv，管电流为20-50mAs；探测器宽度为128*0.6mm；螺距为1.0-1.2，扫描肺尖至肺底，一次屏气下完成，之后开展薄层重建，并进行多平面重组^[2]。

1.3观察指标

分析诊断价值。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X²数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

2.1低剂量螺旋CT的诊断效能更佳，p<0.05。

3讨论

 随着当前X线设备在临床范围的增加，螺旋CT作为一种全新的检测技术，完善病变部位的逐层分解，以提升图像的清晰度，促进成像速度的加快，为临床提供更为全面的图像数据，清晰的显示出病变组织和周围的器官情况，对患者病情发展以及评估均有着较佳的影响，临床认可度较高^[3]。

X线胸片作为二维叠加影像，其局限性在于组织结构的重叠和密度的分辨率存在不足，对于微小病灶、磨玻璃影、支气管内膜病变及纵隔淋巴结的敏感度较佳，易发生漏诊或者误诊。依据研究可以看出，低剂量螺旋CT对肺结构诊断的准确率、特异度和敏感度更高，明显高于X线胸片。说明肺结核在鉴别诊断当中具有较佳的优势^[4]。低剂量螺旋CT通过调整扫描参数，在保证图像质量的同时，减少辐射剂量，低剂量螺旋CT通过薄层重建和多平面重组技术，可以提升分辨率的横断面、冠状面和矢状面的图像，清晰的显示患者肺内的细微结构，有效的识别肺结核的临床表现^[5]。

肺结核的CT表现多样，包括活动性、非活动性或者继发性改变。对于结节和树芽征象的患者多处于活动期，直径在2-10mm，沿支气管血束分布。在早期渗出性病变的患者会出现磨玻璃影，低剂量螺旋CT具有更高的检出率。肺结核空洞位于上叶尖后段或者下叶背段，壁薄、内壁光滑，低剂量螺旋CT可以清晰的显示空洞壁厚度、内容物和周围卫生灶。而非活动性肺结核患者多存在纤维条索影、钙化灶，低剂量螺旋CT可以准确的区分钙化与微小结节。

辐射剂量是影像学检查时应重点考虑。常规的胸部CT辐射剂量在5-8mSv，低剂量的螺旋CT更低，而且提供的信息量也较高，对于高危人群而言，选择低剂量螺旋CT进行筛查，在保证诊断效能的同时，降低辐射的风险，更能满足患者的诊断需求。

综上所述，低剂量螺旋CT在肺结核诊断当中具有较佳的优势，其敏感度、特异度、准确度均较高。低剂量螺旋CT可以降低辐射剂量，满足临床诊断需求，可以用于基层肺结核的筛查，完善诊断和随访。

参考文献

[1] 林雅芳,刘旭红,张乾营,丁碧娇,何桂凤,黄莹.低剂量螺旋CT和MRI技术对肺结核的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2025,9(13):167-169.

[2] 王晓妹,姚其能.低剂量螺旋CT技术与DR胸片检查对空洞型肺结核的临床诊断准确性对比分析[J].临床医学工程,2025,32(8):880-882.

[3] 唐云义,罗黔平.活动性肺结核应用多排螺旋CT低剂量扫描的检出情况与辐射剂量研究[J].科技与健康,2025,4(11):33-36.

[4] 杨鸿伟,陈燕燕.低剂量螺旋CT检查在临床鉴别诊断肺结核中的应用价值研究[J].中外医学研究,2025,23(33):66-69.

[5] 沈明华,庄雄杰,王小平,郭庆强,郑宏伟.肺结核患者低剂量胸部螺旋CT扫描图像特点及临床诊断价值[J].中外医学研究,2021,19(33):59-62.