温针灸联合罗氏推拿治疗对腰椎间盘突出症患者的影响

【摘要】目的：探讨分析温针灸联合罗氏推拿治疗对腰椎间盘突出症患者的影响。方法：选取本院2024年1月-2025年1月期间收治100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为常规组和联合组，每组均50例。根据治疗方案不同，常规组给予常规西药治疗，联合组在常规组治疗基础上增加温针灸联合罗氏推拿治疗，并对比两组临床疗效、腰椎功能恢复（JOA评分）、疼痛情况（VAS评分）、生活质量（ODI评分）及不良反应发生率。结果：治疗后，联合组患者临床总效率显著提高，在腰椎功能、疼痛程度及生活质量改善更显著，均优质于常规组，有显著差异（p<0.05）；两组在不良反应发生率方面比较，无显著差异（p>0.05）。结论：温针灸联合罗氏推拿治疗可以显著提高腰椎间盘突出症患者临床疗效，减轻疼痛，更能够改善腰椎功能及生活质量，且安全性良好，具有临床推广和应用价值。

【关键词】腰椎间盘突出症；温针灸；罗氏推拿；联合效果

据胡德辉^[1]研究指出：腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation, LDH）是现代社会常见的脊柱疾病，患者的发病率居高不下。该患者在不同病程中，腰部疼痛程度也是不一样的，可伴有下肢放射痛、麻木刺激等，且运动功能也会遭到受限，比如行走困难、肌肉无力等。这些疾病的症状不仅会影响患者的日常生活能力和功能效率，还会引发一系列不良情绪，从而对生活质量造成影响，进一步降低预后康复。目前，临床针对于此疾病大多数采取西药治疗，比如常见的非甾体抗炎药等，虽然能够做到快速缓解患者症状，但长期使用会引发一系列不良反应，故而效果欠佳^[2]。随着中医技术推广，中医认为该疾病属于“腰痛”“痹证”范畴，病机为气血瘀滞、经络不通、肝肾不足^[3]。温针灸作为针灸和艾灸的结合，它主要是通过针来刺激经络，可做到温热通经，达到活血通络和止痛消肿疗效^[4]；而罗氏推拿属于中医传统治疗方法，它主要是通过放松肌肉，调整脊柱力学平衡，从而改善腰椎盘压力^[5]。近年来，关于这两种治疗方法在临床中得到广泛应用，但其疗效和安全性需进一步探讨。因此，本文研究旨在探讨温针灸联合罗氏推拿对腰椎间盘突出症患者的影响，为临床治疗提供参考。

1对象和方法

1.1对象

研究选取本院2024年1月-2025年1月期间收治100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为常规组和联合组，每组均50例。其中常规组男女比例为（28例/22例），年龄及平均年龄为（30-64岁，47.01±4.13岁），病程及平均病程为（1-9年，5.01±0.16年）；突出阶段（L4-L有27例，L5-S1有23例）；联合组男女比例为（26例/24例），年龄及平均年龄为（30-65岁，47.05±4.18岁），病程及平均病程为（1-10年，5.05±0.19年）；突出阶段（L4-L有25例，L5-S1有25例），经统计学分析：两组一般基线（性别、年龄、病程、突出类型）对比，无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：（1）经临床病理学检查符合腰椎间盘突出症诊断标准。（2）患者能够配合治疗，且知情同意。

排除标准：（1）合并严重的心肝肾功能不全或心脑血管疾病。（2）处于怀孕或哺乳期妇女。（3）患有精神或认不正常者。（4）对本次研究相关治疗有过敏史者。（5）近期有接受过本研究治疗方案者。

1.2方法

1.2.1常规组（常规西药治疗）

常规组50例患者根据病情情况采取常规西药治疗：（1）布洛芬缓释胶囊（四川责任药材有限公司，国药准字H2025890），每次3片，每日2次，口服。（2）盐酸乙哌立松片（江苏卫材药业，国药准字H20197645）口服，每天3次，每次50毫克。

1.2.2联合组（温针灸联合罗氏推拿治疗）

在常规组基础上加用温针灸联合罗氏推拿治疗，具体操作如下：

（1）温针灸：选取患者的肾俞（L2棘突下，旁开1.5寸）、腰阳关（L4棘突下）、大肠俞（L4棘突下，旁开1.5寸）、环跳（股骨大转子最高点与骶管裂孔连线中点）、委中（腘窝中点）、阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷处）。操作方法：由指导为患者进行穴位消毒后，采用28号1.5-2寸毫针快速刺入，得气后留针，在针尾插入2cm长艾条段，点燃，每穴灸2壮，大约20分钟，每日1次，每周5次，疗程4周。

（2）罗氏推拿：包括放松、调整及整理手法。首选，针对于放松手法，操作者采用滚法、按法及揉法在患者的腰部及下肢进行推拿，每个项目个5分钟左右，从而来缓解肌肉紧张。其次，针对于在调整手法上，采用斜扳法和拔伸法，操作方法为患者先取侧卧位，上腿进行伸直，下腿进行屈伸，操作者一手进行推肩，一手推臀，以反向用力进行扳动；拔伸法未患者取仰卧位置，操作者握住患者的踝部，在进行缓慢到下肢。再者，针对于整理手法，包括用擦法和拍法。用擦法：操作者采用手掌大的范围在患者腰部两侧进行用揉擦，以透热为主；拍法：操作者采取虚掌拍击腰部及下肢，各2分钟。一共是每周5次，每日1次，每次20分钟左右。

1.2.3疗程

两组患者疗程均为4周，在治疗期间需要密切监测患者出现不良情况，若有及时停止。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效：参考中医症候疗效标准进行判断。治愈：患者腰痛、下肢放射痛消失，腰椎功能恢复正常；显效：患者腰痛明显减轻，下肢放射痛基本消失，腰椎功能明显改善；有效：腰痛及下肢放射痛减轻，腰椎功能有所改善；无效：未达到上述标准。并计算总效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数X100%。

1.3.2腰椎功能改善情况：采用JOA量表于干预前后进行评估，内容包括主观症状、客观症状、日常活动能力等，总分为0-29分，分数和效果呈现正比例关系。

1.3.3疼痛情况：采用VAS量表于干预前后进行评估，总分为0-10分，分数和效果呈现反比例关系。

1.3.4生活质量：采用功能障碍指数ODI量表于干预前后进行评估，内容包括疼痛、日常生活、工作等，总分为0-100分，分数和效果呈现反比例关系。

1.3.5不良反应发生率：包括胃肠道反应、皮肤过敏、神经损伤等。

1.4统计学分析

将数据导入SPSS22.0，运用频数、均值、卡方等统计方法进行分析，p<0.05得出组间差异有统计意义结论；反之P>0.05，组间差异无显著意义。

2结果

2.1对比两组临床疗效

联合组50例   治愈20  显效22  有效7   无效2   总效率48（96%）

常规组50例   治愈12  显效17  有效11  无效10  总效率40（80%）

（x²=6.061  p=0.014）

2.2对比两组干预前后腰椎功能、疼痛及生活质量改善情况

干预前

联合组50例  JOA（12.34±1.55）  VAS（6.22±1.98） ODI（45.63±5.26）

常规组50例  JOA（12.38±1.59）  VAS（6.20±1.95） ODI（45.59±5.24）

（t1=0.127  p1=0.899）（t2=0.051  p2=0.960）（t3=0.038  p3=0.970）

干预后

联合组50例  JOA（22.54±2.89）  VAS（2.12±0.89 ） ODI（18.33±3.13）

常规组50例  JOA（18.65±1.90）  VAS（3.53±1.03）  ODI（28.57±4.06）

（t1=7.953  p1=0.001）（t2=7.324  p2=0.001）（t3=14.124  p3=0.001）

2.3对比两组不良反应发生率

联合组50例  胃肠道反应1  皮肤过敏1  神经损伤0  合计2（0.4%）

常规组50例  胃肠道反应3  皮肤过敏0  神经损伤0  合计3（0.6%）

（x²= 0.211  p=0.646）

3讨论

陈惠挺^[6]学者认为：腰椎间盘突出症（LDH）患者因为腰腿部遭受到经络进行阻滞，从而导致气血不通，会出现疼痛和功能受限情况。而针灸治疗虽然可以进行补益肝肾、强筋壮骨，但对疼痛和功能改善作用有限；推拿通过物理刺激活血化瘀、通络止痛，能缓解症状，但单一都存在一定局限性。它的研究基于此局限性，采取了两者相互结合治疗，结果呈现两者结合可以发挥协同协同，能够有效改善患者预后。基于此研究结果，本研究也采用了温针灸联合罗氏推拿治疗该患者，取得了和该学者研究结果一致，效果显著，如下分析：

LDH疾病的核心病理是指椎间盘退变，髓核突出压迫神经根，导致局部炎症反应及肌肉痉挛和血液循环障碍^[7]。而临床上大多数患者采取西药治疗，西药治疗可以抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎止痛作用，从而抑制中枢神经，做到缓解肌肉痉挛。但药物若长期进行服用，会出现肝肾损害不良情况，且也无法解决椎间盘根本问题，故而需采取其它联合治疗^[8]。本研究通过在西药治疗基础上采取温针灸联合罗氏推拿治疗，弥补了西药单一的局限性。针对于在温针灸方面，它通过艾灸的温热作用可以扩张局部的血管，促进血液循环，加速炎症代谢，从而缓解肌肉痉挛。而毫针通过刺激患者特定穴位的周围神经末梢，能够促进内啡肽释放，发挥镇痛作用。因此，能够做到增强通络止痛效果。而针对于在罗氏推拿方面，它是强调“理筋先理肉”，研究通过放松手法可缓解腰部及下肢肌肉紧张，改善局部血液循环；通过调整手法可纠正脊柱小关节紊乱，降低椎间盘内压力，促进髓核回纳，从而减轻神经根压迫。因此，它与温针灸相互结合，可以显著改善患者腰椎活动，提高疗效^[9-10]。

本次研究结果显示：于上述病例机制结果一致，联合组治疗后患者总效率显著高于常规组，且在腰椎功能、疼痛及生活质量方面改善更明显。这机制在于：首先，通过中医药结合做到标本兼治，西药做到快速缓解症状，中医联合治疗做到改善病理状态，实现了延缓椎间盘退变作用。其次，中医两组协同作用，温针灸的温热与毫针刺激增强推拿的放松效果，推拿的肌肉松弛作用提高温针灸的经络疏通效果。因此，联合治疗可以显著提高患者治疗效果，更好改善腰椎功能和生活质量，缓解疼痛^[11]。

本次研究结果还显示：两组不良反应对比，无显著差异。说明了温针灸联合罗氏推拿治疗安全性较好，在合理范围操作不会对患者产生不良情况^[12]。

综上所述：温针灸联合罗氏推拿治疗腰椎间盘突出症患者可提高临床疗效，减轻疼痛程度，缓解腰椎功能和生活质量，且安全性良好，可以进行普及和使用。

参考文献

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