针药结合饮食指导在肿瘤患者化疗后胃肠功能恢复的应用

【摘要】目的：本文分析肿瘤患者化疗后采取针药结合饮食指导对其胃肠功能恢复的影响。方法：选取接受化疗的肿瘤患者80例，随机分为观察组（常规护理+针药结合饮食指导）与对照组（常规护理）各40例，对比效果。结果：观察组胃肠功能恢复指标均低于对照组，胃肠激素水平优于对照组，生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论：针药结合饮食指导可有效促进肿瘤患者化疗后胃肠功能的恢复。

【关键词】胃肠功能；生活质量；针刺，中药；化疗；胃肠激素；肿瘤；饮食指导

恶性肿瘤临床常见，化疗是核心治疗手段之一，但其药物缺乏靶向性，易损伤胃肠道黏膜，引发胃肠功能紊乱，导致食欲减退、腹胀等症状，严重影响患者营养吸收与治疗依从性^[1]。目前临床西医多采用以地塞米松、5－HT3受体拮抗剂、NK－1受体拮抗剂联合止吐及以促消化、促胃肠动力药为主，虽能暂时缓解不适，但长期使用易产生耐药性，且患者肠胃功能难以改善，不能从根本上调节胃肠生理功能^[2]。中医认为化疗后胃肠功能紊乱属中医“呕吐”、“哕”、"反胃"、“胃痞”等范畴，基本病机主要以“脾胃痰阻、冲气上逆”为主，针药结合通过疏通经络、调和脾胃、补益中气调整脾胃功能，同时配合饮食指导减少肠胃负荷、保证营养供给，从而实现对症治疗与整体调理的统一^[3]。针药结合治疗配合饮食指导可以突破单一治疗局限，多靶点治疗胃肠损伤，更快改善胃肠功能^[4]。基于此，本研究探讨该方案在肿瘤患者化疗后胃肠功能恢复中的应用效果，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2024年2月至2025年6月，化疗的肿瘤患者80例，随机分为观察组40例，男22例，女18例，平均年龄（56.28±8.15）岁，平均化疗周期（2.35±0.62）个。对照组40例，男23例，女17例，平均年龄（56.45±8.21）岁，平均化疗周期（2.41±0.65）个。两组患者一般资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，监测患者生命体征，观察胃肠反应并记录；遵医嘱给予促胃肠动力药、止吐药等对症治疗；提供基础饮食建议，指导患者清淡饮食、少食多餐。

观察组：常规护理+针药结合饮食指导干预，如下：（1）针刺：选取中脘、气海及双侧足三里、内关、上下巨虚、三阴交等核心穴位，用0.30mm×50mm毫针进行直刺。足三里、气海、三阴交等行提插捻转补法，中脘、内关及上下巨虚行平补平泻法，得气后留针30分钟，期间每10分钟行针1次，每日1次，连续干预7天。（2）中药调理：基于中医辨证分型，中药止吐基本方以旋覆代赭汤合大半夏汤为主（如旋覆花15g，代赭石45g，清半夏（先煎）15－20g，鲜生姜15g，大枣10g，茯苓15g，陈皮15g，枇杷叶30g，西洋参20g，水煎服，日1剂，小剂量频服，如条件允许，可用灶心黄土100g煎水，澄清后煎药。）。偏于阴虚加百合15g，麦冬15g，竹茹15g；偏于阳虚改西洋参为红参，加桂枝15g，吴茱萸10g；偏于痰湿加重生姜、半夏用量，加藿香10g；胃脘胀满、心烦加焦栀子10g，淡豆豉10g，厚朴20g；肾虚冲脉上逆者加芡实30g同煎。待患者呕吐改善后中药治疗以调和脾胃及全身脏器功能为主，如气虚腹胀者以四君子汤为主；阳虚胃气不和者以吴茱萸汤为主；阴虚者以麦门冬汤为主，寒热错杂痞满不适者以半夏泻心汤为主等。（3）饮食指导：结合患者化疗后胃肠反应程度与营养状况制定个性化方案。化疗后1~3天以温性流质饮食为主，推荐米汤、藕粉、蒸蛋羹清汤等，每次进食量控制在100~150mL，每日6~7餐；4~7天过渡为半流质饮食，添加小米粥、烂面片、鱼肉泥等，逐步增加优质蛋白与膳食纤维摄入。同时积极配合中药药膳治疗，更具有疗效，偏于阴虚内热、津液不足者，可给予百合、鲜梨、荸荠等煮粥食用；偏于阳虚痰湿重者以胡椒、生姜、荜拨、羊肉煮汤服用。并指导患者清淡饮食，进食时细嚼慢咽，每餐七分饱，每日饮水1500~2000mL，促进肠道蠕动。两组均干预7天。

1.3 观察指标

    胃肠功能恢复情况（首次排气时间等）、胃肠激素（胃动素等）、生活质量^[5]（SF-36评价，分数越高说明生活质量越好）。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，计数、计量（%）、（`x±s）表示，行X²、t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 胃肠功能恢复情况

组间比较（P<0.05）。见表1。

                 表1 胃肠功能恢复情况（`x±s）

2.2 胃肠激素

干预后，组间比较（P<0.05）。见表2。

                   表2 胃肠激素（`x±s）

2.3 生活质量

干预后，组间比较（P<0.05）。见表3。

                   表3 生活质量（`x±s，分）

3 讨论

化疗易致肿瘤患者胃肠功能损伤，引发诸多不适，影响营养吸收与治疗耐受性^[6]。常规护理缺乏整体调节，探索兼具针对性与整体性的干预方案具重要临床意义。

本研究结果证实针药结合饮食指导在改善化疗后胃肠功能中的显著优势：（1）胃肠功能：通过针刺中脘、足三里、内关等穴位，调节下丘脑—垂体—肾上腺轴等功能，影响食欲调节中枢神经内分泌系统，改善胃肠道功能，提高患者的食欲。中药治疗以健脾和胃、理气消胀等为原则，增强脾胃的运化功能，提高患者的消化吸收能力或缓解患者的焦虑、抑郁情绪，改善食欲。并可修复受损的胃肠道黏膜，改善脾胃运化功能，从根本上缓解胃肠功能紊乱^[7]。（2）胃肠激素：胃泌素与胃动素是促进胃肠蠕动的核心激素，血管活性肠肽则抑制胃肠运动。通过针刺刺激穴位与中药调理，可激活胃肠道神经-内分泌调节系统，促进胃泌素、胃动素分泌，降低血管活性肠肽水平，从而恢复胃肠激素的平衡状态，进一步推动胃肠功能恢复^[8]。饮食指导的个性化实施，根据患者胃肠功能恢复阶段调整饮食类型与结构，既避免食物对胃肠道的刺激，也保证营养供给，为胃肠黏膜修复与机体恢复提供物质基础，同时规律的饮食方式也有助于养成良好的胃肠蠕动节律^[9]。（3）生活质量：胃肠不适症状的缓解减少患者的躯体痛苦，提升躯体健康与躯体疼痛维度评分；营养吸收的改善增强患者精力，而胃肠功能恢复带来的舒适感也缓解负面情绪，提升心理健康与情绪角色功能评分；躯体状态的好转让患者更易参与社交活动，社会功能与总体健康评分随之提高^[10]。

   综上，针药结合饮食指导可有效促进肿瘤患者化疗后胃肠功能的恢复，调节胃肠激素水平，提升生活质量。

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