抗生素合理应用情况分析与循证药学的应用价值

辽东学院辽宁省丹东市 118000

摘要：【摘要】目的：分析医院抗生素处方合理应用现状，探讨循证药学在规范抗生素使用中的应用价值。方法：选取某医院循证药学干预前、后的各 2000 张抗生素处方分别作为对照组与观察组，通过回顾性分析，对比两组处方中抗生素用药指征、剂量、疗程、联合用药及不良反应...

关键词：

抗生素；合理用药；循证药学；处方分析；用药安全

出处：

《医药界》2026年2期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析医院抗生素处方合理应用现状，探讨循证药学在规范抗生素使用中的应用价值。方法：选取某医院循证药学干预前、后的各 2000 张抗生素处方分别作为对照组与观察组，通过回顾性分析，对比两组处方中抗生素用药指征、剂量、疗程、联合用药及不良反应发生情况，评估干预效果。结果：观察组抗生素不合理处方率显著低于对照组，无指征用药、剂量不当、疗程不合理、联合用药不规范发生率均低于对照组；观察组抗生素不良反应发生率低于对照组，医师抗生素认知评分高于对照组。结论：当前临床抗生素应用仍存在不合理现象，循证药学可通过科学证据指导临床用药决策，显著提升抗生素合理应用率，降低不良反应风险，值得临床推广应用。

【关键词】抗生素；合理用药；循证药学；处方分析；用药安全

抗生素是感染性疾病治疗的核心药物，极大改善患者预后，但随应用范围扩大，无指征用药、剂量疗程不当、联合用药混乱等不合理问题凸显，不仅增加药物不良反应风险，更加速细菌耐药性产生，威胁公共卫生安全，规范其使用成为临床药学管理重要课题^[1]。循证药学作为循证医学在药学领域的延伸，以 “最佳科学证据、临床经验、患者需求” 为核心，通过系统检索与评价临床证据，为药物使用提供精准指导^[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某三级综合医院 2023 年 1 月 - 12 月的抗生素处方作为研究对象，以 2024年 7 月实施循证药学干预为节点，分为对照组与观察组。对照组为 2024 年 1 月 - 6 月处方，共 2000 张，涉及门诊患者 1286 例、住院患者 714 例，年龄 18-75 岁，平均（45.6±12.3）岁；观察组为 2024年 7 月 - 12 月处方，共 2000 张，涉及门诊患者 1302 例、住院患者 698 例，年龄 19-76 岁，平均（46.2±11.8）岁。两组处方基础资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（干预前）：采用常规抗生素管理模式，医师根据临床经验开具处方，药师按常规流程审核处方规范性，无针对性循证药学干预措施。

观察组（干预后）：实施循证药学干预。① 证据检索与整合：组建循证药学团队，系统检索 Cochrane 图书馆、PubMed、中国知网等数据库，收集抗生素临床应用相关指南、随机对照试验、Meta 分析等证据，结合医院常见感染类型，制定《医院抗生素循证应用指南》，明确各类感染的首选药物、剂量范围、疗程标准及联合用药指征。② 临床培训与指导：开展循证药学专题培训，通过学术讲座、病例讨论等形式，向临床医师普及证据分级评价方法、抗生素耐药机制及指南内容；药师参与临床查房，针对疑难感染病例，结合循证证据提供个体化用药建议。③ 处方审核与反馈：建立循证药学处方审核体系，药师依据《医院抗生素循证应用指南》审核处方，对不合理处方实时拦截并反馈，每月汇总处方数据，分析不合理用药类型及原因，向科室发布整改建议。④ 患者教育与监测：向患者发放抗生素合理使用宣传手册，告知用药疗程、不良反应观察要点；定期监测患者用药后肝肾功能、血常规等指标，追踪不良反应发生情况。

1.3 判定标准

抗生素合理应用参照两指南，合理需有细菌感染指征、药型匹配等，不合理含无指征用药等四类。医师认知用自制问卷，分良好、一般、不足三级。不良反应参照相关办法，记录过敏等，以临床确诊药物相关为准。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抗生素处方合理性对比

观察组抗生素合理处方 1836 张，不合理处方 164 张，不合理处方率 8.2%；对照组合理处方 1530 张，不合理处方 470 张，不合理处方率 23.5%。观察组不合理处方率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组不合理用药类型分布对比

对照组无指征用药 156 张（7.8%）、剂量不当 104 张（5.2%）、疗程不合理 130 张（6.5%）、联合用药不规范 80 张（4.0%）；观察组无指征用药 42 张（2.1%）、剂量不当 36 张（1.8%）、疗程不合理 50 张（2.5%）、联合用药不规范 36 张（1.8%）。观察组各类不合理用药发生率均低于对照组（P＜0.05）。