不同层级护士人才培养模式改革的效果评价与实践探索

【摘要】目的 探究不同层级护士人才培养模式改革的应用效果。方法 选取本院2024年1月—2025年1月在岗的20名不同层级护士作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各10名。对照组采用传统护士培养模式，观察组采用分层分类改革培养模式，培养周期为6个月，比较培养效果。结果 观察组护士专业能力评分、护理质量评分、职业核心能力评分，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同层级护士人才培养模式改革，在应用中，可有效提升各层级护士专业素养、护理服务质量及职业核心能力，效果显著，值得推广。

【关键词】不同层级护士；人才培养模式；改革；护士专业能力

伴随着我国医疗技术的迅速发展，临床护理工作对护理人员的专业素质和综合素质的要求也越来越高，护理人员是护理工作的主要组成部分，其层级差异决定岗位职能和工作能力的要求存在一定差别，N1级（初级责任护士）以基本护理工作为主，N2级（中层责任护士）以专科护理为主，N3级（高级责任护士）负责护理管理和教育。目前，我国临床护理人员培训普遍采取一刀切的方法，缺少有目标、有层次的培训，很难满足各层次护理人员的发展需要，从而会制约护理人员的发展^[1]。为打破现有培训方式存在的缺陷，医院将不同层级的护理人员的工作能力进行了整合，建立了分层分类的人才培养改革模式。在此基础上，对培养目标进行了精确的定位，对培养内容和培养方式进行了优化，从而可以实现护士能力与岗位需求的精准匹配，有助于提高护士人才培养工作效果，为此本研究将重点分析不同层级护士人才培养模式改革的应用效果，具体如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

 选取本院2024年1月—2025年1月在岗的20名不同层级护士作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各10名，对照组N1级护士2名，平均（25.86±2.38）岁，N2级护士7名，平均（44.26±5.52）岁，N3级护士1名，年龄46岁，均为女性；观察组：N1级护士3名，平均（25.72±2.42）岁，N2级护士6名，平均（44.31±5.48）岁，N3级护士1名，年龄34岁，均为女性。两组护士一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2方法

1.2.1对照组

采用传统护士培养模式，具体内容包括：上岗后进行一周的统一训练，主要有医院规章制度、核心护理制度和基本操作规程等；新进护理人员采用资深护理人员一对一带教，进行1-3个月教学，以临床实操指导为主，每月进行一次理论和实践能力考试，考试的内容不受等级的限制，均为同一科目，提倡护理人员参加院内学术讲座和网上学习，进行分层培训安排。

1.2.2观察组

采用分层分类改革培养模式，培养周期为6个月，结合各层级护士岗位胜任力模型，制订不同的培训计划。

（1）N1级护士：以扎实的基本技能和基本的护理技能为主要训练内容，培养内容加强基本操作，如静脉输液、无菌操作、生命体征监测等，每月组织1次实操演练，由N3级及以上护士带教点评。以内科、外科等基础护理为重点，每个月进行一次集中授课，并提供学习笔记供复习，每月进行1次实操考核，每月进行1次理论考核，不合格者进行针对性补训。

（2）N2级护士：旨在提高其专业技能，并具有处理一般临床疑难问题的能力。根据专业特色进行专业的护士训练，例如：内科的血糖控制，外科的术后康复，急诊科的急救技巧等，每个月一次业务学习和每季度一次专题案例研讨。以N3级别护理人员为组长，一月一次专题案例研讨会，指导护理人员理清护理思路，优化护理计划。通过情景仿真和角色扮演等方法，对医护人员进行针对性地训练，以提高交流效果，降低护士与患者之间的冲突。

（3）N3级护士：以提高护理人员的综合素质为主要目的，以提高护理人员的综合素质，对护理人员的管理技能进行教学，包括排班、质量检查、不良事件分析等，并在护士长的指导下，参加本部门的护理工作实习，负责指导N1、N2护理人员，进行针对性的授课方式训练，提高护理技能和考评水平，参加市重点护理专业进修，向国内外优秀护士学习先进护理管理经验，每季度提交1份护理质量改进报告。

1.3观察指标

（1）专业能力采用理论知识与操作技能两部分考试，完成评估，每项分数最高均100分，分数越高，能力越强。

（2）护理质量采用自制护理质量评价量表，完成评估，包含基础护理、专科护理、护理安全、文书书写4个维度，每个维度25分，总分100分，分数越高，护理质量越好。

（3）职业核心能力采用护士职业核心能力评价量表，完成评估，包含沟通协调能力、应急处置能力、教学科研能力、团队协作能力4个维度，每个维度25分，总分100分，分数越高，职业核心能力越强。

1.4统计学分析

以SPSS24.0版本软件，处理数据，计量资料以“t”计算，计数资料用χ²检验，分别以（±s）、（%）表示，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1护士专业能力评分

观察组护士专业能力评分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1护士专业能力评分（n，±s，分）

2.2护士护理质量评分

观察组护士护理质量评分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2护士护理质量评分（n，±s，分）

2.3护士职业核心能力评分

观察组护士职业核心能力评分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3护士职业核心能力评分（n，±s，分）

3讨论

随着国家健康制度的不断完善和优质护理理念的不断深入，护理人才作为一种特殊的职业群体，其专业素养、护理质量及专业核心素质直接关系到患者康复^[2]。当前，医疗机构护士层级划分较为突出不同层级护士的岗位需求、能力短板存在明显区别，一刀切的培养模式已不能适应分级诊疗模式下的专业化发展要求，亟需构建科学高效的分级培养体系。不同层级护士人才培养模式改革打破了以往一刀切的培养方法，根据N1-N3级别护士的工作功能差别，并与医院的护理需要相匹配，对各个层次的培养目标进行准确的定位，并对内容和方法进行优化。其关键在于达到培训和岗位匹配，帮助各级护理人员在精确提高能力。训练阶段完成后，对护理人员的整体素质进行全方位评估，以客观检验分层分类培养模式的实际成效，根据基层医院护理工作特点，对其基本护理标准、专业问题处理能力和工作匹配程度进行评估，保证评估的结果与临床真实需要相吻合，从而能为完善护士培训途径，提升护士整体素质提供了实践依据，具有重要的研究价值。

本次研究结果表明，观察组护士专业能力评分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因对照组在训练的内容与评估上采用的都是单纯的训练内容与评估方式，忽视了不同级别护士的基础素质之间的差异，使得N1级别的护士缺乏有目标的基础技能的加强，使得N2、N3级别的护士难以获得更好地发展。观察组对N1至N3等级的护士设置相应的目标和需求，N1等级护士以基础技术为主，通过经常的实际操作和有针对性地加强培训，加强自身技术水平。N2级侧重针对某一特定领域的深度及难点问题，以及针对科目特征的精准训练，N3级主要是强化管理与教育技巧，在实践与研究中提升护士专业能力，以专科教育及学术交流为核心，以提升先进技术为目标。此外，等级评估体系的针对性强，可以在短期之内发现存在的问题，并做出适当的改善，相对于以往的单纯评估，可以更好地促进护士专业技术的持续提升。此外，这种分层模式还为不同级别的护士建立了清晰的生涯发展路径，清晰的阶段目标可以有效激发护士自主学习的动力，从而能促进护士专业技术水平的提升^[3]。

观察组护士护理质量评分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因对照组工作方式比较简单，不能满足患者多元化的个体需求，缺乏多水平质量管理。观察组护理人员各司其职、相互协作，N1级扎实完成基础护理操作，为护理质量筑牢底线；N2级依托专科能力优化专科护理服务，提升疾病护理针对性；N3级参与护理管理与质量检查，从而可保证指导整个医疗质量的提高。运用情境仿真、案例讨论等培训方式，提升护士应对不同情境下的应变能力，减少差错，从而提升护理质量^[4]。

观察组护士职业核心能力评分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因观察组针对各等级护士的核心品质不足进行有目的的培训，N2等级护士在沟通技能上可以通过角色扮演的方式，减少护士之间的冲突。N3级通过带教实习与不良事件分析^[5]。通过多层面的师徒传承、案例研讨等互动形式，促进护士间的沟通与协作，建立基础能力+核心素养+高潜力的全方位培养体系，使之更好地服务于护士的长远发展。此外，通过训练过程中的学术交流、跨层次协作等场景，可以让护士在实践中得到全方位的技能经验，打破传统的技能和素养的分割，实现职业素养的整体提升^[6]。

综上所述，不同层级护士人才培养模式改革，在应用中，可有效提升各层级护士专业素养、护理服务质量及职业核心能力，效果显著，值得推广。

参考文献：

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