达立通颗粒对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者胃动力和胃肠激素的影响

摘要：目的：探讨达立通胶囊对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者胃动力与胃肠激素的影响。方法：选择2024年1月~2024年12月收治的胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各60例，对照组予以雷贝拉唑、铝镁加混悬液治疗，观察组在其基础上采用达立通颗粒治疗，两组均持续接受4周治疗，比较两组治疗前后胃动力与胃肠激素水平。结果：治疗后，观察组胃排空率与胃动素（MTL）均高于对照组，胆囊收缩素（CCK）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者中应用达立通颗粒治疗，能够促进患者提高胃排空率，有效调节胃肠激素水平，值得在临床推广应用。

关键词：达立通颗粒；胆囊切除术后；胆汁反流性胃炎；治疗效果

胆囊结石为临床常见疾病，伴随腹腔镜技术发展，腹腔镜下胆囊切除术广泛应用，其具有创伤小、恢复快的应用优势，但是作为有创治疗手段，在术后患者还存在较高的并发症风险。胆汁反流性胃炎在胆囊切除术后患者并发症较为常见，其典型症状为上腹持续或阵发性隐痛，尤其在进食后症状有加重趋势，同时伴有腹胀、食欲减退、恶心等不适反应，由于该症状反复，为患者术后康复带来了严重困扰，如果未及时采取有效控制，则可能进展为胃溃疡或萎缩性胃炎，因此需采取有效治疗措施，以促进患者康复^[1]。本次研究选择胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，为其提供达立通颗粒治疗，分析其对患者胃动力及胃肠激素的影响，从而为临床此类疾病治疗提供参考与指导。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月～2024年12月收治的120例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，经随机数字表法划分，每组各有60例。对照组中男33例，女27例，年龄25~73（49.25±7.36）岁，病程3个月~8年，平均（4.43±0.28）年；观察组中男34例，女26例，年龄26~72（49.22±7.29）岁，病程4个月~9年，平均（3.53±0.31）年；两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）均有胆囊切除术史；（2）经临床诊断确诊胆汁反流性胃炎；（3）入组1个月内未有抑酸或胃黏膜保护药物服用史；（4）自愿参与。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病或肝肾功能障碍；（2）存在本次研究药物过敏或应用禁忌；（3）正处于哺乳期或妊娠期；（4）存在严重精神疾病或认知障碍，难以配合治疗。

1.2方法

对照组：予以雷贝拉唑肠溶片（国药准字H20031292，上海上药信谊药厂有限公司）口服治疗，20m/次，2次/d。同时摘掉患者服用铝镁加混悬液（国药准字H10980322，扬州一洋制药有限公司），15ml/次，3次/d。

观察组：在对照组基础上予以达立通颗粒（国药准字Z20050001，南昌弘益药业有限公司），6g/次，温开水冲服，3次/d，嘱咐患者饭前服用。

两组均持续接受4周治疗。

1.3观察指标

    比较两组治疗前后胃动力与胃肠激素差异，胃排空率检测：在治疗前后，晨起15min内指导患者进食标准试餐，进餐后予以20根钡条胶囊，在5h后实施腹部立位平片检查，对患者胃内残留的钡条数目进行观察，计算胃排空率，胃排空率（%）=（服用钡条总数-胃内剩余钡条数量）/服用钡条总数×100%。胃肠激素检测：在治疗前后，采集两组患者空腹静脉血，运用酶联免疫吸附法作为检测手段，检测血浆胆囊收缩素（CCK）与胃动素（MTL）水平。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0处理研究数据，运用t和x²检验计量数据（±s）、计数资料%，当研究结果为P＜0.05说明研究有统计学意义。
2结果

2.1比较两组治疗前后胃动力与胃肠激素

治疗后，观察组胃排空率高于对照组，CCK低于对照组，MTL水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗前后胃动力与胃肠激素对比[±s]

3讨论

胆囊切除术后发生胆汁反流性胃炎的风险相对较高，尤其是在多种因素共同作用下所形成，如胃肠动力紊乱及胃肠激素异常等。在胆囊切除术后，患者胆汁与胰液分泌量明显增多，导致患者消化间期移行复合波Ⅱ相幽门松弛频率进一步加快，促使胆管压力随之升高，导致胃反流量显著增加。在反流物与胃黏膜长时间接触后，则会对胃黏膜屏障产生强烈的侵袭作用，对黏膜的磷脂层产生严重的破坏，引起胃黏膜受损。在胆囊切除术后，胃肠激素发生较大变化，CCK既能够对胰酶、胰碳酸氢盐分泌产生刺激作用，同时能够促进胆囊收缩，加快胆汁排放速度，在患者CCK无法进行反馈抑制时，则会促进大量CCK生成，对胆总管平滑肌进行收缩，进一步加重胆汁反流情况，对胃黏膜的侵袭作用较为显著。MTL作为消化道内分泌细胞分泌的胃肠激素，其能够实现对胃肠移行性运动复合波的有效调节，促使消化道平滑肌细胞生理肌电活动得以增强，对上消化道收缩过程产生刺激，可对十二指肠液反流起到一定抑制作用，但是在胆囊切除术后患者？MTL水平显著降低，其胃动力也会随之下降，延长胃排空时间，导致胆汁与十二指肠液共同反流进入胃中，从而导致患者胃黏膜受损，因此需及时予以患者有效治疗^[2]。

雷贝拉唑为抑制胃酸分泌的常用药物，能够对胰液与胆汁分泌形成抑制，以减少对胃黏膜的侵袭，形成对胃黏膜的保护作用。铝镁加混悬液可保护胃黏膜，并与胃内胆汁酸进行结合，减少对胃黏膜的侵袭，虽然在治疗胆汁反流性胃炎具有一定作用，但其对患者胃动力、胃肠激素无明显影响，因此还需联合其他药物进行治疗干预，以取得更加优异的治疗效果。本次研究结果显示，治疗后观察组胃排空率、MTL水平均高于对照组，CCK低于对照组，说明达立通胶囊联合雷贝拉唑、铝镁加混悬液治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者有良好作用，有助于促进患者胃动力及胃肠激素改善，与洪丽莉^[3]的研究结果具有一致性。分析原因，达立通颗粒由多种中药组成，其具备清热解郁、疏肝理气、和胃降逆、通利消滞等治疗作用，在实施该药物治疗后，可促进胃收缩，减少胆汁反流与胃黏膜的接触，对胃黏膜具有良好的保护作用，有助于促进胃肠排空与运动，以减轻胃黏膜炎症，缓解患者的反复上腹隐痛、嗳气、食欲减弱等不适症状。达立通颗粒能够对患者胃肠激素进行良好的调节，可以对胆囊收缩进行控制，有效抑制胆汁及胰酶分泌，同时可辅助胃肠运动功能调节，在促进胃肠蠕动的过程中加速胃排空，对十二指肠液反流形成有效抑制。达立通颗粒中的大黄与厚朴等成分均能够促进胃动力，帮助患者调节胃肠激素水平，从而取得预期的治疗效果。

综上所述，在胆囊切除术后反流性胃炎患者中采用达立通颗粒治疗，有助于调节胃肠激素水平，促进胃动力，可在临床推广应用该治疗方案。

参考文献

[1]陈希,高伟,李燕敏.达立通颗粒联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病临床疗效的Meta分析[J].中医临床研究,2024,16(27):60-63.

[2]温叶红,温钦,邓敦杨.奥美拉唑联合达立通颗粒对胃食管反流患者临床症状及食管动力学指标的影响[J].检验医学与临床,2023,20(22):3410-3413.

[3]洪丽莉.达立通联合雷贝拉唑、铝镁加混悬液治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床观察[J].医学理论与实践,2021,34(10):1682-1684.