老年带状疱疹患者皮肤护理+疼痛管理的联合护理方案探讨

摘要：目的 探讨皮肤护理联合疼痛管理的联合护理方案在老年带状疱疹患者中的应用效果，为临床护理优化提供参考。方法 选取2024年10月-2025年10月收治的80例老年带状疱疹患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组实施常规护理，观察组采用皮肤护理联合疼痛管理的联合护理方案，对比两组皮损愈合情况、疼痛程度、护理满意度及后遗神经痛发生率。结果 观察组疱疹结痂时间、皮损消退时间均短于对照组，护理后VAS疼痛评分低于对照组，护理满意度高于对照组，后遗神经痛发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对老年带状疱疹患者实施皮肤护理联合疼痛管理的联合护理方案，可加速皮损愈合、缓解疼痛，降低后遗神经痛风险，提升护理质量，值得临床推广。

关键词：老年带状疱疹；皮肤护理；疼痛管理；联合护理；后遗神经痛

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2024年10月-2025年10月收治的80例老年带状疱疹患者为研究对象，均符合带状疱疹临床诊断标准，年龄≥60岁，疱疹未破溃或破溃未合并严重感染，认知功能正常可配合护理；排除合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、免疫缺陷疾病及对本研究护理干预不耐受者。采用随机数字表法分为对照组40例、观察组40例，两组基线资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组均遵医嘱给予抗病毒、营养神经等基础治疗，护理方案差异如下，具体护理措施对比如表1。

表1  两组护理方案详情对比表

1.2.1  观察组针对性皮肤护理方案

围绕老年患者皮肤屏障脆弱、愈合能力差的特点，实施全周期皮损护理，降低感染风险、加速愈合。

1. 未破溃期护理：用无菌生理盐水轻柔擦拭疱疹及周边皮肤，每日2次，保持局部清洁干燥；指导患者穿宽松棉质衣物，修剪指甲并打磨光滑，必要时戴棉质手套防搔抓；疱疹表面涂抹无菌保护剂，形成透气保护膜，每日1次，动作轻柔避免挤压疱疹。

2. 破溃期护理：无菌棉签清除疱疹渗液，碘伏轻柔消毒破溃处及周边皮肤，每日2-3次，避免消毒液直刺创面；渗液较多时无菌纱布湿敷，及时更换污染敷料；禁止自行揭除结痂，防出血、感染及瘢痕形成。

3. 恢复期护理：避免皮损部位暴晒、沾水过久，涂抹温和保湿剂修复皮肤屏障；密切观察皮损，出现红肿化脓及时上报；指导清淡饮食，多摄入高蛋白、高维生素食物，增强机体修复力。

1.2.2  观察组多维度疼痛管理方案

结合老年患者疼痛耐受度低、易引发后遗神经痛的特点，实施分层镇痛+身心协同管理。

4. 疼痛评估：入院后采用视觉模拟评分法（VAS）评估，0分为无痛、10分为剧痛，分轻（1-3分）、中（4-6分）、重（7-10分）度，每日评估2次，动态调整方案。

5. 分层镇痛干预：轻度疼痛用转移注意力、局部冷敷（每次15-20min，每日3次）；中度疼痛加非甾体类镇痛药+维生素B12局部涂抹；重度疼痛联合口服镇痛药+神经阻滞，观察药物不良反应，避免用药过量。

6. 身心协同镇痛：每日沟通15min疏导负面情绪，讲解疼痛缓解原理，提升镇痛信心；指导舒适体位，避免压迫疼痛部位，保证充足睡眠，减少疼痛诱发因素。

1.3 观察指标

7. 皮损愈合指标：疱疹结痂时间、皮损完全消退时间；

8. 疼痛指标：护理前、护理7天后VAS疼痛评分；

9. 临床结局：护理满意度（自制量表，满分100分，≥80分为满意）、护理后4周后遗神经痛发生率；

10. 统计学处理：采用SPSS26.0软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组皮损愈合情况对比

观察组疱疹结痂时间（5.2±1.1）d、皮损消退时间（10.3±2.2）d，均短于对照组的（7.5±1.3）d、（14.6±2.5）d，差异有统计学意义（t=8.723、8.105，P＜0.05）。

2.2  两组疼痛评分对比

护理前两组VAS评分无差异（P＞0.05）；护理7天后，观察组VAS评分（2.1±0.8）分，低于对照组的（4.3±1.0）分，差异有统计学意义（t=10.562，P＜0.05）。

2.3  两组护理满意度及后遗神经痛发生率对比

观察组护理满意度95.0%（38/40），高于对照组的77.5%（31/40）；观察组后遗神经痛发生率2.5%（1/40），低于对照组的15.0%（6/40），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

注：上述结果可整理为对比表格，便于直观呈现，如下参考

表2  两组临床观察指标对比（示例）

3 讨论

老年群体免疫力衰退，水痘-带状疱疹病毒易激活引发带状疱疹，典型表现为带状分布疱疹及剧烈神经痛，且皮肤愈合能力弱、疼痛耐受度低，易出现皮肤感染、后遗神经痛等并发症，严重影响生活质量。常规护理侧重基础干预，缺乏皮肤护理与疼痛管理的协同性，无分阶段针对性措施，难以满足老年患者临床需求，因此构建皮肤护理联合疼痛管理的方案具有重要临床价值。

本研究中联合护理方案的核心优势在于皮肤护理与疼痛管理的精准适配、协同增效。皮肤护理方面，摒弃传统单一清洁护理，按疱疹未破溃、破溃、恢复三阶段实施差异化干预，兼顾清洁、防感染、促修复，契合老年皮肤生理特点，既能减少搔抓、摩擦等刺激因素，又能通过规范消毒、保湿修复加速皮损愈合，从根源降低感染诱发的疼痛加重风险；同时全程无菌操作，避免外界病原体侵袭，为疼痛管理奠定基础。

疼痛管理采用分层干预模式，契合老年患者疼痛程度个体差异大的特点，轻度疼痛优先非药物干预，减少老年患者用药不良反应，中度、重度疼痛科学联合药物与局部干预，精准镇痛；同时关注身心协同，缓解焦虑情绪对疼痛感知的放大作用，打破“疼痛-焦虑-疼痛加重”的恶性循环，这与近年国内研究中多模式镇痛在带状疱疹护理中的应用理念一致。本研究结果显示，观察组皮损愈合时间更短、疼痛缓解更明显，证实联合护理方案可实现皮肤修复与疼痛缓解的双向获益。

后遗神经痛是老年带状疱疹最常见并发症，病程可长达数年，联合护理方案通过早期规范皮肤护理减少神经损伤诱因，及时疼痛管理阻断神经敏化进程，有效降低后遗神经痛发生率，观察组发生率仅2.5%，显著优于对照组，进一步体现方案的临床价值；同时95%的护理满意度，也反映该方案贴合老年患者护理需求，提升了就医体验。

综上，针对老年带状疱疹患者实施皮肤护理联合疼痛管理的联合护理方案，可协同促进皮损愈合、缓解疼痛，降低后遗神经痛风险，且操作便捷、安全性高，适配基层临床护理需求，值得推广应用。后续可进一步扩大样本量，探索更贴合高龄、合并基础疾病患者的个性化联合护理细节

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