快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中的应用效果分析

摘  要：目的：探究结直肠手术患者临床护理中应用快速康复外科新理念的效果。方法：抽选20例结直肠手术患者参与研究，入院时段2024年10月-2025年10月，通过数字表抽签方法进行分组，结果为试验组（n=10，快速康复外科新理念护理干预）与对照组（n=10，常规基础护理干预），对比两组手术与术后恢复时间、营养指标、、并发症发生率。结果：试验组手术与术后恢复时间指标相较于对照组更短（P＜0.05）；术后试验组患者营养指标高于对照组（P＜0.05）两组并发症发生率无明显差别（P＞0.05）。结论：结直肠手术患者临床护理中应用快速康复外科新理念可缩短手术与术后恢复时间，改善营养状态，降低并发症发生率。

关键词：快速康复外科；结直肠手术；护理干预

结直肠手术是临床治疗结直肠癌等疾病的有效方案，可清除病灶，缓解临床症状，但手术创伤相对严重，术后伴有不同程度疼痛，容易引发各类并发症。为改善结直肠手术的预后，需制定完善的护理干预措施[1]。常规基础护理模式下，护理人员仅完成术前准备、手术配合、术后观察等干预措施，未采取能够促进术后康复的护理措施，无法缓解疼痛，部分患者合并多种并发症，预后不良。快速康复外科新理念主要特点是通过多种循证干预措施减轻手术所致应激反应，减轻术后疼痛，预防并发症，缩短住院时间[2]。快速康复外科新理念在多种手术患者的围术期护理干预中取得良好的应用效果，本研究纳入20例结直肠手术患者为基础样本，探究快速康复外科新理念护理干预的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选20例结直肠手术患者参与研究，入院时段2024年10月-2025年10月，通过数字表抽签方法进行分组，结果为试验组（n=10，快速康复外科新理念护理干预）与对照组（n=10，常规基础护理干预）。纳入标准：符合结直肠手术指征；认知理解能力正常。排除标准：生命体征不稳定，无法耐受手术；合并主要组织器官病变；中途退出研究。两组患者基线临床资料数据比较结果无明显差别（P＞0.05），具体如表1中内容。

表1 两组患者基线临床资料数据比较结果

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者为常规基础护理干预，术前3d起摄入流食，遵医嘱行抗生素干预，术前12h指导患者禁食禁水，清洁肠道。术中配合完成全身麻醉，监测患者生命体征变化，遵医嘱补液及输血，及时传递手术器械，留置引流管。术后持续监测患者生命体征变化情况，不定时输注镇痛药物，拔出胃肠引流管及导尿管，拔管后摄入流食，排便后逐步恢复普通饮食，根据患者个人意愿安排下床活动。

1.2.2试验组

试验组患者为快速康复外科新理念护理干预，具体护理干预措施如下。

（1）术前护理干预。①术前准备。术前1d起遵医嘱应用抗生素干预，指导患者摄入流食，术前1d白天摄入半流食，晚上22点禁食水，术前1d起开始口服聚乙二醇电解质散清洁肠道。②健康宣教与心理护理。术前访视期间，护理人员采用通俗容易理解的语言讲解结直肠手术知识，介绍快速康复外科新理念，讲解围术期护理方案及注意事项，安抚患者情绪，为其介绍治疗效果良好的案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，引导患者积极配合治疗及护理干预。

（2）术中护理干预。采用全麻方案，调节手术室温度为22-25℃，非手术区域覆盖棉被。术中护理人员密切配合医师完成手术操作，严格监测各项生命体征变化，及时通报异常，术毕常规留置引流管。

（3）术后护理干预。①引流管及饮食护理。术后24h-78h拔出引流管，拔管后协助患者床上排便。术后14h起患者少量进食温水，待肛门排气后摄入半流食，逐渐恢复普通饮食。②疼痛护理。术后护理人员动态评估患者疼痛程度，采用镇痛泵、非甾体抗炎药物、转移注意力等方式实施多模式镇痛，根据患者疼痛程度调整镇痛方案。③康复训练，术后6h患者恢复麻醉清醒后使其保持半卧体位，协助患者完成左右翻身、关节活动等被动运动。术后12h起指导患者进行床上起坐、屈膝等运动，术后24小时内起身进行站立平衡、下床行走等运动。④并发症护理。术后密切观察切口部位情况，及时更换敷料，保持切口及周边组织清洁干燥。术后抬高下肢告知患者在床上主动活动下肢的方法，按摩肌肉，以避免形成深静脉血栓。术后指导患者正确咳嗽咳痰，协助完成呼吸训练，以预防肺部感染。

（4）出院指导。患者出院前告知日常生活中的注意事项，指导患者保持良好心态，遵医嘱用药，合理饮食及运动，自我监测病情变化，定期复查。

1.3观察指标

（1）统计两组手术与术后恢复时间指标。（2）术前与术后3d采集两组静脉血样本，采用全自动化生化分析仪检测营养指标。（3）统计两组并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以例数（百分比）[n (%)] 表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术与术后恢复时间指标比较

试验组手术与术后恢复时间指标相较于对照组更短（P＜0.05），见表2中内容。

表2 两组手术与术后恢复时间指标比较（±s）

2.2两组营养指标指标比较

术后试验组患者营养指标高于对照组（P＜0.05），见表3中内容。

表3两组营养指标指标比较（±s）

2.3两组并发症发生率比较

试验组1例切口感染，无其他并发症，两组比较无明显差别（χ²=1.056，P=0.304），

3讨论

手术是多种结直肠疾病的最佳治疗方案，但手术创伤容易引发应激反应，而应激反应可导致炎症因子水平升高，分解代谢增加，免疫功能下降，并可影响多个组织器官的生理功能。为此，需通过有效的围术期护理干预措施减轻应激反应，以改善预后。

快速康复外科新理念是近年来临床广泛应用的护理理念，旨在减轻手术所致应激反应，改善预后。与基础常规护理干预措施相比，快速康复外科新理念护理干预措施以减轻手术所致应激反应为目标，调整禁水禁食方案。术中护理人员通过覆盖棉被的方式保温，可减少热量散失，降低心血管系统负担，预防肠壁水肿及水钠潴留，为术后胃肠道功能恢复创造有利条件[3]。术后护理人员及早安排患者进食及下床活动，缩短拔管时间，可刺激胃肠道与肌肉组织，促进胃肠功能及运动功能恢复，进而改善预后。

本研究结果显示，试验组手术与术后恢复时间相较于对照组更短，据此认为快速康复外科新理念护理干预能够加速术后恢复，缩短住院时间。常规基础护理中，术后患者均留置引流管与导尿管，恢复饮食及运动的时间延后，导致胃肠道功能及运动功能恢复速度缓慢，使住院时间延长。快速康复外科新理念护理干预中，护理人员仅少数患者留置引流管，护理人员缩短拔管时间，及早安排经口进食与下床活动，可对胃肠道产生有效刺激，及时缓解肠麻痹，促进胃肠道蠕动，改善胃肠道屏障功能，促进肌力及关节活动能力恢复，进而加速康复，缩短住院时间[4]。部分临床研究认为，快速康复外科新理念护理干预可缓解术后疼痛。结直肠手术患者术后多伴有切口部位疼痛，常规基础的护理措施中，护理人员仅在发生疼痛后遵医嘱给药，难以控制疼痛。快速康复外科新理念护理干预中，护理人员将疼痛作为应激反应，采用药物与非药物的方式控制疼痛，并通过及早饮食等方式促进切口愈合，可明显减轻术后疼痛程度[5]。本研究受样本量等因素影响，未得出这一结论。本研究显示，术后试验组患者营养指标高于对照组，证明快速康复外科新理念护理干预能够改善营养状态。与基础常规的护理措施相比，快速康复外科新理念护理过程中，护理人员在术中采取保温措施，限制补液，可减轻低温及过量液体对组织器官的刺激，进而缓解手术所致应激反应。术后护理人员及早安排患者恢复饮食及下床活动，可改善胃肠道功能，促进营养物质吸收，进而改善营养状态。本研究中，两组并发症发生率无明显差别。快速康复外科新理念护理过程中，护理人员分析常见并发症诱因，通过早期下床活动可改善血液循环，提升肌力，降低下肢深静脉血栓发生率。通过呼吸训练及咳嗽咳痰管理能够预防肺部感染，通过切口保护及营养干预措施能够加速切口愈合，预防切口感染[6]。

综上分析认为，结直肠手术患者临床护理中应用快速康复外科新理念可手术与术后恢复时间，改善营养状态，降低并发症发生率，具有推广应用价值。本研究方案中选择的结直肠手术患者数量比较少，未进行多中心数据横向比较，研究时间比较短，快速康复外科新理念护理的具体措施仍需要进一步深入探究。

参考文献：

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[3]任欢,纪树婷,王娜娜,等. 快速康复外科综合护理方案对腹腔镜下结肠慢传输型便秘手术患者生活质量的影响[J].河北医药,2022,44(12):1911-1913+1917.

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[5]李兰,韦瑞丽,曹慧,等. 快速康复外科理念指导下采用吴茱萸粗盐热敷腹部对结直肠癌术后患者肠道功能恢复的影响[J].结直肠肛门外科,2021,27(05):508-510+514.

[6]刘跃强,胡斌,黄嘉俊,等. 腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术治疗老年人结直肠癌的临床效果分析[J].医药前沿,2021,11(12):47-48.