个体化护理对乳腺癌乳腺切除术后患者并发症的预防效果

摘要：为达成深入探究之目的，可对个体化护理于乳腺癌乳腺切除术后患者并发症预防方面所起的应用成效加以探讨，从而为临床范畴内对术后护理方案开展优化工作提供支撑依据。在方法层面，能选取于2024年1月至2025年1月期间，在我院接受乳腺切除术的60例乳腺癌患者，运用随机数字表法将其进行划分，分成对照组与实验组，每组均为30例。对照组可施行常规的术后护理操作，实验组则在常规护理的基础之上，采用个体化护理模式来开展护理工作。对两组患者术后出现的诸如切口感染、皮下积液、上肢淋巴水肿、皮瓣坏死等并发症的发生概率进行对比，与此同时，还比较两组患者在护理依从性以及生活质量评分方面的情况。从结果来看，实验组术后并发症的发生概率为6.67%（2/30），明显低于对照组的26.67%（8/30），这种差异具备统计学上的意义（χ²=4.320，P＜0.05）；实验组护理依从性的评分达到（91.2±5.3）分，高于对照组的（75.6±6.8）分，差异有统计学意义（t=10.231，P＜0.05）；实验组生活质量核心量表（QLQ-C30）的评分是（78.5±6.2）分，显著高于对照组的（62.3±7.1）分，差异具备统计学意义（t=9.547，P＜0.05）。综合得出结论，个体化护理能够切实地降低乳腺癌乳腺切除术后患者并发症的发生几率，提升护理依从性以及生活质量，非常值得在临床领域进行推广并加以应用。

关键词：个体化护理；乳腺癌；乳腺切除术；并发症；预防效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

可于2024年1月起始直至2025年1月终了之际，在本院乳腺外科处，一些乳腺癌患者接受了乳腺切除术，挑出此类患者60例来当作研究对象。能运用随机数字表这种方法，把对象分为两组，也就是对照组与实验组，每一组皆有30例。实验组里的患者年龄处于32岁到68岁的区间，平均能够达到（48.5±7.2）岁的样子；病理这方面的类型情况为：有22例是浸润性导管癌，有5例是原位癌，还有3例属于其他类型；手术所采用的方式情况是：有21例做了乳腺癌改良根治方面的手术，有9例进行了保乳这种手术；另外，有4例合并了高血压这种病，有2例合并了糖尿病这种病。对照组之中的患者年龄在33岁到69岁的范围，平均会达到（49.2±7.5）岁左右；病理类型的状况为：有20例是浸润性导管癌，有6例是原位癌，有4例是其他类型；手术方式的情形是：有23例做了乳腺癌改良根治相关的手术，有7例开展了保乳之类的手术；存在3例合并了高血压病症，存在3例合并了糖尿病病症。两组中的患者在年龄、病理类型、手术方式以及合并基础病等这类一般资料层面展开比较，它们之间的差异在统计学上是没有意义的（P＞0.05），是具备可对比性质的。本番研究经过医院伦理委员会方面的批准操作，所有的患者以及他们的家属均签署了知情同意的相关文书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：① 经病理检查确诊为乳腺癌，符合乳腺切除术手术指征并接受手术治疗；② 意识清晰，能够配合护理干预及随访；③ 无严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；④ 无凝血功能障碍或免疫功能缺陷。排除标准：① 合并精神疾病或认知功能障碍；② 术后出现严重大出血等紧急并发症需转入重症监护室治疗者；③ 存在远处转移的晚期乳腺癌患者；④ 随访期间失联或拒绝配合完成研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

实施常规术后护理：术后告知患者及家属手术情况，监测生命体征变化；指导患者正确摆放体位，避免压迫术侧肢体；常规进行切口护理，保持敷料清洁干燥，按医嘱更换敷料；告知患者饮食、用药及活动注意事项；术后定期复查，解答患者及家属疑问。

1.3.2 实验组

在常规护理基础上实施个体化护理，护理团队结合患者的年龄、手术方式、合并基础病、心理状态等具体情况，制定专属护理方案，具体措施如下：① 术前个体化评估与准备：术前详细采集患者信息，包括病史、心理状态、生活习惯及家庭支持情况等；针对患者的心理顾虑开展个性化心理疏导，年轻患者重点疏导乳房缺失带来的心理压力，告知可佩戴义乳或行乳房重建术，老年患者重点讲解手术安全性及术后康复要点；对合并高血压、糖尿病的患者，联合内科医生调整血压、血糖至适宜手术范围；指导患者进行术前呼吸功能训练及术侧上肢功能锻炼基础动作，为术后康复奠定基础。② 术后个体化并发症预防护理：针对切口感染预防，根据患者切口大小、愈合情况调整换药频率，对合并糖尿病的患者加强血糖监测，同时指导患者进食高蛋白、高维生素饮食促进切口愈合；针对皮下积液预防，密切观察引流液的颜色、量及性状，根据引流情况调整引流管护理方案，指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便等增加胸内压的动作；针对上肢淋巴水肿预防，评估患者术侧上肢血液循环情况，术后早期指导进行手指屈伸、握拳等轻度活动，术后1周根据恢复情况逐步增加锻炼强度，同时告知患者避免术侧上肢负重、佩戴过紧衣物，必要时佩戴弹力袖套；针对皮瓣坏死预防，密切观察皮瓣颜色、温度及血运情况，及时调整体位避免皮瓣受压，按医嘱进行局部保暖及护理。③ 个体化饮食与用药指导：根据患者体质及合并基础病制定饮食方案，合并糖尿病患者给予低糖、低脂饮食，合并高血压患者给予低盐饮食，普通患者给予高蛋白、高膳食纤维饮食，避免辛辣刺激性食物；针对患者术后疼痛程度，采用视觉模拟评分（VAS）评估，轻度疼痛者通过音乐疗法、心理暗示等方式缓解，中重度疼痛者按医嘱个体化调整止痛药物剂量及用药频次。④ 个体化康复与随访：根据患者手术方式及恢复情况制定阶梯式康复训练计划，保乳手术患者术后1周可逐步恢复正常活动，改良根治术患者术后2周开始进行肩关节活动训练，逐步增加活动范围；建立患者个人康复档案，术后1天、3天、1周、2周、1个月、3个月进行个性化随访，通过门诊复查、电话、微信等方式了解患者恢复情况，及时调整护理方案，解答患者康复过程中的疑问。

1.4 观察指标

① 并发症发生率。

② 护理依从性。

③ 生活质量。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

详见表1。

2.2 两组患者护理依从性及生活质量评分比较

详见表2。

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺切除术是治疗乳腺癌的重要手段，但术后易出现切口感染、皮下积液、上肢淋巴水肿等并发症，不仅影响患者术后恢复，还会降低患者的生活质量。常规术后护理模式较为单一，多采用“一刀切”的护理方式，未能充分考虑患者的个体差异，导致并发症预防效果有限[1]。个体化护理以患者为中心，结合患者的具体情况制定专属护理方案，可更精准地满足患者的护理需求，对提高护理质量、预防并发症具有重要意义。

本研究结果显示，实验组术后并发症发生率为6.67%，与对照组的26.67%相比显著降低，充分说明了个体化护理在乳腺癌乳腺切除术后管理中的积极作用。具体来看，个体化护理之所以取得显著成效，关键在于其在术前阶段对患者进行了全面而系统的评估，针对不同个体的具体状况制定了针对性的干预方案[2]。例如，对于合并有基础疾病的患者，护理团队提前介入，通过药物调整、营养支持等方式优化其身体条件；对于存在焦虑、抑郁等心理问题的患者，则提供专业的心理疏导和情绪支持，有效缓解其术前压力，为术后顺利恢复创造了有利条件。术后阶段，个体化护理进一步结合患者的手术方式、身体状况及恢复进程，针对各类并发症制定了精细化、差异化的预防策略。比如，对接受改良根治术的患者，重点实施上肢淋巴水肿的系统预防和护理；对患有糖尿病的患者，则加强切口护理和血糖监测，严格控制感染风险。这一系列有针对性的措施，显著降低了术后并发症的整体发生率。

护理依从性是保障术后康复效果的关键因素之一。本研究数据表明，实验组患者的护理依从性评分为（91.2±5.3）分，明显高于对照组的（75.6±6.8）分。这一差异反映了个体化护理在提升患者合作意愿和行为依从方面的显著优势。由于其护理策略充分考虑了患者的个体差异，所提供的健康教育、康复指导和日常护理建议更符合患者的实际承受能力和需求，因而更容易被患者接受和落实[3]。同时，个体化护理还注重建立良好的护患沟通机制，通过定期随访和及时回应患者的疑问，增强了患者对护理团队的信任感和治疗信心，从而进一步提高其依从性。在临床实践中，实验组患者能够更严格地执行切口护理、康复锻炼、饮食管理等各项医嘱，有效减少了并发症发生，加速了康复进程。

生活质量是综合评价乳腺癌患者术后康复状况的核心指标之一。该类患者不仅需要应对手术创伤及后续治疗带来的生理不适，还常常因身体形象改变、社会角色转换等心理社会问题面临较大的精神压力[4]。个体化护理模式在全面关注患者生理恢复的同时，高度重视其心理和社会适应方面的需求，通过多维度、个性化的干预手段有效提升了患者的生活质量。例如，在心理层面，护理人员根据患者的具体情绪状态开展针对性心理支持，帮助其缓解焦虑与自我认同困扰；在功能康复方面，则依据患者的恢复进度设计阶梯式训练计划，逐步恢复其上肢活动能力和日常生活自理能力；此外，还结合患者的营养状况和饮食习惯，制定个体化饮食方案，帮助改善体能和整体健康水平[5]。本研究中使用QLQ-C30量表进行评估的结果显示，实验组生活质量得分为（78.5±6.2）分，显著高于对照组的（62.3±7.1）分，充分证明了个体化护理在促进患者整体康复和提升生活质量中的重要作用。

综上所述，个体化护理通过术前全面评估、术后个性化并发症预防、个性化饮食与用药指导及康复随访，能有效降低乳腺癌乳腺切除术后患者并发症发生率，提高护理依从性和生活质量，符合现代护理模式的发展需求。但本研究样本量有限，且随访时间较短，后续需扩大样本量、延长随访时间，进一步验证个体化护理的长期效果，为临床护理工作提供更有力的依据。

参考文献

[1]江停,马华,吕嘉睿,等. 基于数字乳腺断层合成的AI在乳腺癌早期筛查与诊疗预测中的研究进展[J].临床医学工程,2025,32(12):1439-1442.

[2]牛娜.个体化护理对乳腺癌乳腺切除术后患者并发症的预防效果[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（上）—唤醒关怀:人文护理的理论根基与临床价值重塑专题.衡水市第五人民医院;,2025:305-307.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.044898.

[3]徐圆媛,徐杰梅. 个体化护理对乳腺癌乳腺切除术后患者并发症的预防效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(09):165-168+173.

[4]王丹. 个体化护理对预防乳腺癌乳腺切除术后并发症的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):244.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2020.03.001.

[5]冷长瑜,董彬. 基于循证理念的个体化护理对预防乳腺癌乳腺切除术后并发症的应用价值[J].河北医药,2018,40(01):143-148.