探究术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响

摘要：目的：探究术中护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响，为优化护理方案、提升手术安全性提供参考。方法：选取2024年10月至2025年10月我院42例食管癌根治术患者，随机分为实验组和对照组各21例。对照组采用常规护理，实验组采用针对性术中护理干预。比较两组并发症发生率、手术指标（手术时间、术中出血量、术中体温变化幅度）及护理满意度。结果：实验组并发症发生率9.52%（2/21），显著低于对照组的38.10%（8/21）；实验组手术时间（198.63±25.42）min、术中出血量（186.35±32.17）mL、术中体温变化幅度（0.87±0.23）℃，均显著优于对照组；实验组护理满意度95.24%（20/21），显著高于对照组的71.43%（15/21），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对食管癌根治术患者实施针对性术中护理干预可降低并发症发生率，优化手术指标，提升护理满意度，有重要临床价值。

关键词：术中护理；食管癌根治术；手术室相关并发症；手术指标；护理满意度

食管癌是常见消化道恶性肿瘤，发病率和病死率高。食管癌根治术操作复杂、创伤大、时间长，患者术中易出现多种并发症，而常规护理对并发症预防针对性不足。近年来，针对性术中护理干预受关注，旨在降低并发症风险。本研究以60 - 80岁患者为对象，探究术中护理对并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月至2025年10月我院42例食管癌根治术患者，随机分为两组各21例。实验组男13例、女8例，平均年龄（68.35±5.42）岁等；对照组男12例、女9例，平均年龄（67.98±5.36）岁等。两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：① 经病理活检确诊为食管癌，符合食管癌根治术手术指征；② 年龄60-80岁；③ 意识清晰，能正常沟通配合；④ 无严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭；⑤ 无手术禁忌证。排除标准：① 合并其他恶性肿瘤者；② 术前已存在压疮、肺部感染等并发症者；③ 凝血功能障碍者；④ 精神疾病或认知功能障碍者；⑤ 拒绝参与本研究或无法配合完成随访者。

1.3 方法

两组患者均行食管癌根治术治疗，对照组采用手术室常规护理，实验组采用针对性术中护理干预，具体内容如下。

1.3.1 对照组

采用手术室常规护理。术前做好手术间准备，调试手术设备及器械；术前核对患者基本信息、手术部位及手术方式；术中配合医生完成手术操作，传递手术器械；监测患者生命体征（血压、心率、血氧饱和度等）；术后协助医生将患者转运至恢复室，做好交接工作。

1.3.2 实验组

采用针对性术中护理干预，结合食管癌根治术特点及患者年龄、基础疾病等情况，从术前、术中、术后交接三个阶段实施全方位护理干预：① 术前护理准备：术前1 d由责任护士到病房访视患者，详细了解患者病情、基础疾病控制情况及心理状态，向患者及家属讲解手术流程、术中注意事项及护理干预要点，缓解患者焦虑、恐惧情绪。术前仔细检查手术器械及耗材，确保设备性能良好；根据患者体型准备合适的体位垫、保温毯等物品。针对合并高血压、糖尿病的患者，术前协助医生评估血压、血糖控制情况，确保符合手术要求。② 术中护理干预：体位护理：患者入室后，协助医生摆放舒适、安全的手术体位（多为右侧卧位），在患者骨隆突处（如肩胛骨、髂前上棘、膝关节内外侧等）放置软质体位垫，避免局部受压；确保患者肢体处于功能位，避免牵拉损伤神经、血管。体温护理：术前将手术间温度调节至22-25℃，湿度50%-60%；术中为患者加盖保温毯，对暴露的肢体进行保暖；输入的液体及冲洗液均提前加热至37℃左右，减少机体热量散失。生命体征及病情监测：术中密切监测患者血压、心率、血氧饱和度、体温等生命体征，每15-30 min记录一次；重点关注患者呼吸功能变化，及时清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅；针对合并基础疾病的患者，根据病情调整监测频率，发现异常及时告知医生并配合处理。感染预防护理：严格执行无菌操作规范，手术器械严格灭菌，手术区域皮肤严格消毒；术中及时更换污染的敷料，保持手术区域清洁干燥；协助医生做好手术切口保护，减少术中污染风险。③ 术后交接护理：手术结束后，协助医生为患者清洁皮肤、包扎切口，整理患者衣物；详细记录患者术中生命体征变化、出血量、输血量及并发症发生情况；转运患者时动作轻柔，避免体位突然改变导致不适或意外；到达恢复室后，与恢复室护士详细交接患者病情、手术情况及护理要点，确保护理连续性。

1.4 观察指标

① 手术室相关护理并发症发生率：统计两组患者术中及术后24 h内手术室相关护理并发症发生情况，包括压疮、低体温（体温＜36℃）、肺部感染、静脉血栓、切口感染等，计算并发症发生率。② 手术相关指标：记录两组患者手术时间、术中出血量，计算术中体温变化幅度（术前体温与术中最低体温差值）。③ 护理满意度：采用我院自行设计的护理满意度调查问卷评估患者对手术室护理服务的满意度，该问卷包括护理态度、护理技能、并发症预防、沟通交流等方面，共15个条目，每个条目1-5分，总分为75分。其中≥60分为非常满意，45-59分为满意，30-44分为基本满意，＜30分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 两组患者手术室相关护理并发症发生率比较

见表1。

2.2 两组患者手术相关指标及护理满意度比较

见表2。

3 讨论

关于食管癌根治术这一针对食管癌的有效治疗手段，需关注到因手术存在创伤程度大、操作复杂性高、持续时间久的特性，且患者群体多为60至80岁的老年人群，其身体机能呈现下降趋势，合并的基础疾病数量较多，在手术过程当中极容易出现多种类型的护理并发症情况，而这些并发症会对手术效果以及患者预后情况产生严重影响[1]。就手术室常规护理模式而言，其在并发症预防方面缺乏应有的针对性，在满足食管癌根治术患者护理需求方面存在难度。所谓针对性术中护理干预，是以患者作为核心，将手术特点与患者个体情况相结合，从术前、术中以及术后交接的全流程角度实施护理干预举措，该护理模式能够在有效程度上降低并发症发生的风险概率，进而实现护理质量层面的提升。

本研究所得结果表明，实验组在手术室相关护理并发症的发生率方面为9.52%，该数值显著低于对照组所呈现的38.10%，这一数据情况提示着针对性术中护理干预在预防手术室相关护理并发症方面具备有效性。对其原因展开分析，在体位护理领域，通过在骨隆突部位放置体位垫的方式，对局部组织长期受到压力的状况进行避免，从而在有效层面降低了压疮的发生率[2]；于体温护理范畴，借助调节手术间温度、运用保温毯以及对液体和冲洗液进行加热等措施方法，使机体热量散失的情况得以减少，进而降低了低体温的发生概率；在感染预防护理方面，通过严格执行无菌操作规范以及加强对手术切口的保护，有效地降低了肺部感染、切口感染等感染性并发症的发生几率[3]；在病情监测维度，通过对患者生命体征及病情变化进行密切关注的方式，及时发现异常情况并予以处理，进而减少了静脉血栓等并发症的发生状况。

手术相关指标的优化工作，属于提升手术安全性的重要保障内容。在本项研究当中，实验组的手术时间明显短于对照组，术中出血量显著少于对照组，术中体温变化幅度显著小于对照组，这些情况与针对性术中护理干预所具备的高效配合特性存在密切关联。术前开展充分的护理准备工作，能够确保手术器械以及设备的性能保持良好状态，减少因术中出现设备故障或器械准备不充足情况而导致的手术延误问题[4]；术中护理人员以熟练的操作配合医生完成手术操作流程，精准地传递手术器械，从而实现手术时间的缩短；与此同时，通过加强术中止血配合工作以及病情监测力度，有效地减少了术中出血量；科学合理的体温护理措施则对术中体温波动情况进行控制，避免因体温变化幅度过大对患者身体机能产生不良影响。

护理满意度是反映护理服务质量的重要指标。实验组护理满意度为95.24%，显著高于对照组的71.43%，原因在于针对性术中护理干预不仅注重并发症预防和手术配合，还关注患者的心理状态及舒适需求[5]。术前访视及健康宣教缓解了患者的焦虑情绪，让患者对手术及护理有了清晰的认识；术中舒适的体位、有效的保暖及细致的病情监测提升了患者的舒适度；术后详细的交接及护理指导让患者及家属感受到了全方位的关怀，从而显著提升了护理满意度。

需要注意的是，食管癌根治术患者多为老年人，合并基础疾病较多，护理难度较大。因此，护理人员需具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能根据患者的具体情况制定个性化护理方案；同时，需加强团队协作，与医生密切配合，确保护理干预措施的有效落实。此外，本研究样本量相对较小，且为单中心研究，结果可能存在一定局限性，后续需扩大样本量、开展多中心研究进一步验证。

综上所述，对食管癌根治术患者实施针对性术中护理干预，能有效降低手术室相关护理并发症发生率，缩短手术时间，减少术中出血量，控制术中体温波动，提升患者护理满意度，对保障手术安全、改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]金妮纳. 术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的治疗效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):62.

[2]杨慧. 术中护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(55):97.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2018.55.083.

[3]张丽华. 术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(34):163-164.

[4]罗慧,潘燕. 术中护理在预防食管癌根治术患者手术室相关护理并发症中的效果分析[J].当代医学,2016,22(21):108-109.

[5]冯丹. 术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的防治效果探究[J].中国卫生产业,2014,11(31):80-81+84.DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2014.31.036.