精细化护理在支气管肺炎雾化吸入患儿中的应用

摘要：目的探讨精细化护理对1 - 6岁支气管肺炎雾化吸入患儿的应用效果，为提升治疗质量提供依据。方法选取2024年5月至2025年5月本院150例支气管肺炎雾化吸入患儿，随机分为实验组与对照组各75例。对照组行常规护理，实验组在此基础上实施精细化护理。比较两组症状缓解时间、雾化治疗依从性、护理满意度及不良反应情况。结果实验组发热消退、咳嗽消失、气促缓解、肺部啰音吸收时间均显著短于对照组；雾化治疗依从性、护理满意度显著高于对照组；不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对支气管肺炎雾化吸入患儿实施精细化护理，可缩短症状缓解时间，提高治疗依从性与护理满意度，降低不良反应发生率，值得推广。

关键词：精细化护理；支气管肺炎；雾化吸入；患儿；治疗依从性；症状缓解

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年5月至2025年5月本院150例支气管肺炎雾化吸入患儿。纳入标准为符合支气管肺炎诊断标准、年龄1 - 6岁、需雾化治疗且监护人知情同意；排除合并基础疾病、严重肝肾功能不全等情况。随机分为实验组与对照组各75例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究经医院伦理委员会批准。

1.2 病例选择标准

诊断标准参照《诸福棠实用儿科学（第9版）》。纳入标准为符合诊断、年龄1 - 6岁、需雾化治疗、监护人能配合且自愿参与；排除合并先天性疾病、全身性疾病、药物过敏等情况。

1.3 方法

两组均接受支气管肺炎常规治疗及雾化吸入治疗，选用空气压缩雾化器，根据病情配药，每次雾化10 - 15min，每日2 - 3次，连续治疗7 - 10d。

1.3.1 对照组

实施常规护理干预：①治疗前向患儿监护人讲解雾化吸入的目的、方法及注意事项；②协助患儿取舒适体位（如半坐卧位或侧卧位），连接雾化装置，调节雾量；③雾化过程中观察患儿面色、呼吸等情况，若出现不适及时告知医生；④雾化结束后协助患儿清洁面部、漱口（1岁以下患儿喂少量温水），清理雾化装置。

1.3.2 实验组

在对照组常规护理基础上实施精细化护理，具体措施如下：

（1）雾化前精细化准备：①个性化健康宣教：根据患儿年龄及监护人文化程度，采用不同方式进行宣教。对1-3岁患儿，通过动画视频、卡通绘本讲解雾化过程；对4-6岁患儿，用简单易懂的语言介绍雾化的重要性，给予鼓励与表扬。向监护人发放精细化护理手册，详细说明雾化药物作用、操作步骤、应急处理方法等。②患儿评估与准备：评估患儿生命体征、意识状态、呼吸道通畅情况，若患儿痰液较多，先给予拍背排痰或吸痰处理。根据患儿脸型选择合适尺寸的雾化面罩，检查雾化器性能及药物配置准确性，调节适宜的雾量（婴幼儿雾量调至0.5-1L/min，学龄前儿童调至1-2L/min）。③环境优化：将雾化治疗室温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，保持环境安静、整洁，摆放卡通玩偶、绘本等物品分散患儿注意力，营造温馨舒适的氛围。

（2）雾化中精细化干预：①体位护理：根据患儿年龄及病情选择最佳体位，1岁以下婴幼儿采用怀抱式体位，由监护人环抱患儿，使其头部稍向后仰，保持呼吸道通畅；1-3岁患儿采用半坐卧位，背部垫软枕；4-6岁患儿可采用坐位，指导其放松肩部。②情绪安抚：对哭闹抗拒的患儿，护理人员通过轻声安抚、玩具吸引、讲故事等方式缓解其紧张情绪，也可让监护人陪伴在旁，通过抚摸、亲吻等方式给予情感支持。③密切监测：全程密切观察患儿面色、呼吸、心率、血氧饱和度等指标，观察患儿有无呛咳、呕吐、呼吸困难等不良反应。若出现呛咳，立即暂停雾化，协助患儿拍背，待症状缓解后再继续；若血氧饱和度低于93%，及时通知医生处理。④雾化技巧优化：手持雾化面罩时保持与患儿面部紧密贴合，避免雾量外泄；根据患儿呼吸节奏调整雾化速度，在患儿吸气时适当加快雾量，呼气时减慢雾量，提高药物利用率。

（3）雾化后精细化护理：①呼吸道护理：雾化结束后，协助患儿翻身、拍背，拍背时手指并拢呈空心掌，由下向上、由外向内轻轻拍打，力度适中，促进痰液排出。对痰液黏稠难以咳出的患儿，可给予生理盐水雾化稀释痰液后再进行吸痰。②口腔与面部护理：及时为患儿清洁面部，去除残留药物，防止皮肤刺激；指导4-6岁患儿用温水漱口，1岁以下患儿喂少量温水，清洁口腔，避免药物在口腔残留引起真菌感染。③设备清洁与消毒：按照规范流程清洁雾化器，面罩、连接管等部件用含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用，避免交叉感染。④健康指导：向监护人详细讲解患儿饮食、休息注意事项，指导其做好家庭护理，如保持室内空气流通、避免患儿受凉、给予清淡易消化饮食等，同时告知监护人观察患儿病情变化的方法，若出现症状加重及时就医。

1.4 观察指标

①症状缓解时间：记录两组患儿发热消退时间（体温恢复至37.3℃以下且持续24h以上）、咳嗽消失时间（无明显咳嗽或偶有轻咳）、气促缓解时间（呼吸频率恢复至同龄儿童正常范围）、肺部啰音吸收时间（肺部听诊无湿啰音）。

②雾化治疗依从性：根据患儿雾化过程中的表现制定依从性评价标准：完全依从：雾化时安静配合，无哭闹、抗拒行为；部分依从：雾化时出现轻微哭闹，经安抚后可配合完成治疗；不依从：雾化时剧烈哭闹、抗拒，无法完成治疗。依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

③护理满意度：采用本院自制的护理满意度量表对患儿监护人进行调查，量表内容包括护理态度、护理操作、健康指导等6个维度，共20个条目，每个条目1-5分，总分100分。≥90分为非常满意，70-89分为满意，＜70分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。该量表Cronbach's α系数为0.86，具有良好的信效度。

④不良反应发生情况：记录两组患儿雾化治疗期间出现的不良反应，包括口腔真菌感染、皮肤瘙痒、呛咳呕吐、呼吸困难等，计算不良反应发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患儿症状缓解时间比较

详见表1。

2.2 两组患儿雾化治疗依从性及护理满意度比较

详见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

详见表3。

3 讨论

支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，多见于1-6岁儿童，主要由细菌、病毒等病原体感染引起，临床表现为发热、咳嗽、气促等症状，严重影响患儿的身体健康。雾化吸入治疗是支气管肺炎的重要治疗手段，通过将药物转化为微小雾滴，直接作用于呼吸道黏膜，具有起效快、局部药物浓度高、全身不良反应小等优点。但由于患儿年龄小、认知能力差、配合度低，加之雾化过程中可能出现不适症状，导致部分患儿治疗依从性差，影响治疗效果。因此，在雾化吸入治疗过程中实施科学有效的护理干预至关重要。

常规护理模式主要侧重于完成基础护理操作，缺乏对患儿个体差异的关注，护理措施较为单一，难以满足患儿的实际需求。精细化护理是一种以患者为中心的护理模式，强调护理过程的细致化、个性化和规范化，通过对护理环节的全面优化，为患者提供高质量的护理服务^[1]。将精细化护理应用于支气管肺炎雾化吸入患儿中，可针对患儿的年龄特点、心理状态及病情变化，制定个性化的护理方案，有效解决常规护理中存在的问题。

本研究结果显示，实验组患儿发热消退、咳嗽消失、气促缓解、肺部啰音吸收时间均显著短于对照组，表明精细化护理可有效缩短患儿症状缓解时间^[2]。分析其原因：精细化护理在雾化前通过个性化健康宣教提高了监护人的认知水平，做好了充分的准备工作；雾化中通过体位优化、情绪安抚、密切监测等措施，提高了药物利用率，确保了治疗的安全性和有效性；雾化后通过呼吸道护理、口腔面部护理等措施，促进了痰液排出，减少了药物残留引起的不良反应，从而加速了症状的缓解。

治疗依从性是影响雾化吸入治疗效果的关键因素。本研究中，实验组雾化治疗依从性显著高于对照组，这与精细化护理注重患儿情绪安抚密切相关。患儿由于年龄小，对陌生环境和治疗操作易产生恐惧心理，出现哭闹、抗拒等行为^[3]。精细化护理通过营造温馨舒适的治疗环境，采用玩具吸引、讲故事等方式分散患儿注意力，同时让监护人参与护理过程，给予患儿情感支持，有效缓解了患儿的紧张恐惧情绪，提高了患儿的配合度。此外，护理人员专业的操作技巧和耐心的护理态度，也增强了患儿及监护人的信任度，进一步提高了治疗依从性。

护理满意度是评价护理服务质量的重要指标。实验组护理满意度显著高于对照组，说明精细化护理更符合患儿及监护人的需求^[4]。精细化护理从雾化前、雾化中到雾化后，每个环节都充分考虑了患儿的利益，为患儿提供了全方位、个性化的护理服务。在护理过程中，护理人员与监护人保持密切沟通，及时解答疑问，给予健康指导，让监护人感受到了护理人员的专业和关怀，从而提高了护理满意度。

安全性是护理工作的核心。本研究结果显示，实验组不良反应发生率显著低于对照组，表明精细化护理可有效降低雾化吸入治疗的不良反应。精细化护理在雾化前严格检查雾化装置和药物配置，避免了因设备故障或药物错误引起的不良反应；雾化中根据患儿年龄调节适宜的雾量和雾化速度，密切观察患儿的生命体征，及时处理出现的不适症状；雾化后做好口腔、面部清洁和设备消毒工作，减少了口腔真菌感染、皮肤刺激等不良反应的发生，确保了治疗的安全性。

本研究也存在一定的局限性：样本量仅来源于本院，可能存在选择偏倚；随访时间较短，未观察精细化护理对患儿远期预后的影响^[5]。未来需扩大样本量，开展多中心研究，延长随访时间，进一步验证精细化护理的临床效果。同时，可结合信息化技术，如通过手机APP为监护人提供在线健康指导，提高家庭护理的质量。

综上所述，对支气管肺炎雾化吸入患儿实施精细化护理，可有效缩短症状缓解时间，提高治疗依从性和护理满意度，降低不良反应发生率，护理效果显著。在临床护理工作中，应重视精细化护理的应用，不断优化护理流程，根据患儿的实际情况制定个性化的护理方案，为患儿提供更加优质、安全的护理服务，促进患儿早日康复。

参考文献

[1]严敏,李会. 小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中精细化护理的应用价值[J].中华养生保健,2025,43(01):175-179.

[2]聂细燕,伍晓云,杨帅. 改良式拍背排痰联合精细化护理在支气管肺炎雾化吸入治疗患儿中的应用分析[J].基层医学论坛,2024,28(34):98-101.DOI:10.19435/j.1672-1721.2024.34.045.

[3]王彩,王盼. 精细化护理在支气管肺炎雾化吸入患儿中的应用效果[J].中国民康医学,2024,36(11):186-188+192.

[4]王亚男. 精细化护理在支气管肺炎雾化吸入患儿中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(18):166-168.

[5]姚桂飞,刘颖,戴凌敏,等. 精细化护理在支气管肺炎雾化吸入患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(01):34-37.