视频健康教育在胆总管结石ERCP患者围手术期护理中的应用效果

【摘要】目的：探究视频健康教育在胆总管结石患者行内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）围手术期护理中的应用效果。方法：选取我院于2024年9月-12月期间收治的40例行胆总管结石ERCP手术患者为对照组，实施传统健康教育；另选取2025年1月-4月期间收治的40例行胆总管结石ERCP手术患者为观察组，实施视频健康教育。比较两组知识掌握评分、心理状态。结果：相较于对照组，观察组知识掌握评分高（P<0.05）；焦虑自评量表（SAS）评分低（P<0.05）。结论：视频健康教育能够提高胆总管结石ERCP围术期患者的知识掌握水平，改善负面情绪，适用于临床推广应用。

【关键词】视频健康教育；胆总管结石；ERCP围手术期；

【Abstract】Objective: To investigate the application effect of video health education in the cooperative nursing of patients with cholecystitis undergoing endoscopic retrograde electroencephalography (ERCP). Methods: Forty patients who underwent choledocholithiasis ERCP surgery our hospital from September to December 2024 were selected as the control group, and conventional health education was implemented; another 40 patients who underwent choledochithiasis ERCP surgery from January to April 2025 were selected as the observation group, and video health education was implemented. The knowledge mastery scores and psychological status the two groups were compared. Results: Compared with the control group, the observation group had a higher knowledge mastery score (P < 0.05); lower Self-R Anxiety Scale (SAS) score (P < 0.05). Conclusion: Video health education can improve the knowledge mastery level of patients with cholecystitis undergoing ERCP cooperatively, improve negative emotions, and is suitable for clinical promotion.

【Keywords】Video health education; Common bile duct stone; ERCP cooperative;

内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）是解除胆道梗阻和诊疗胆总管结石的主要临床手段。为提高患者治疗效果，临床需要采用护理配合促进患者康复^[1]。随着优质护理理念的深入推进，患者对健康教育的需求日益增长，而护理人员的专业水平直接影响健康教育的效果^[2]。由于护士的工作经验、表达能力以及患者的理解能力、文化程度存在差异，传统以口头或文字为主的健康教育方式存在宣教不深入、效果参差不齐等问题^[3]。特别是在ERCP胆总管结石患者的围手术期护理中，护士专科知识掌握程度不一，加之患者可能因紧张、疼痛等因素影响信息接收，导致健康教育难以达到预期目标^[4]。而视频健康教育的实施有效推动了专科护理服务的标准化和规范化进程，确保了不同层级护士为患者提供同质化的护理服务^[5]。本次研究通过采取分组对照研究的方式分析视频健康教育在胆总管结石ERCP围手术期护理中的效果，报道如下：

1材料与方法

1.1临床资料

本次研究对象选取我院于2024年9月-12月期间收治的40例行胆总管结石ERCP手术患者为对照组，实施传统健康教育；另选取2025年1月-4月期间收治的40例行胆总管结石ERCP手术患者为观察组，实施视频健康教育。观察组男女比值为28:12例，年龄最小39岁，最大77岁，平均（58.12±3.96）岁。对照组男女比值为26:14例，年龄最小37岁，最大76岁，平均（56.52±3.71）岁。观察组文化程度高中及以上与初中及以下比值为26:14例，对照组文化程度高中及以上与初中及以下比值为27:13例.两组一般资料比较，经结果显示组间数据不存在明显差异（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组采用传统口头与纸质健康教育：具体内容如下：①术前：责任护士向患者及家属口头讲解疾病相关知识、ERCP 手术的目的、流程、优缺点、注意事项，发放纸质健康宣传手册，解答患者及家属的疑问；指导患者完成术前各项检查，告知术前禁食禁饮时间、肠道准备方法等。②术中：护士在手术过程中给予患者心理安慰，指导患者配合手术操作，如体位调整、呼吸配合等。③术后：向患者及家属讲解术后饮食原则、活动指导、管道护理方法，告知术后可能出现的并发症（如出血、胆道感染、胰腺炎等）及观察要点.    观察组在对照组的基础上实施结构化视频健康教育。本研究采用的《胆总管结石ERCP围手术期健康教育》视频系自行摄制，视频时长 5~10分钟，采用普通话配音，画面清晰、逻辑连贯，内容分为 5 个模块：①疾病认知模块：介绍胆总管结石的病因(如有胆囊结石病史、胆道感染、胆汁淤积等)、临床表现（如阵发性右上腹绞痛、寒战高热、巩膜及皮肤黄染）等；②手术认知模块：展示 ERCP 手术的操作场景、器械设备、手术流程及安全性；③术前准备模块：详细演示术前禁食6~8小时禁饮2~4小时、口腔无松动牙齿、义齿，指导患者练习经口呼吸及吞咽配合等操作；④术后护理模块：讲解术后麻醉清醒后予半卧位，若无不适可逐渐下床活动，避免剧烈运动、饮食过渡（从禁食到流质、低脂半流质、软食），如留置鼻胆管引流管，应妥善固定保持引流管通畅，记录引流液量、颜色、性状；⑤并发症预防模块：介绍术后常见并发症的症状：急性胰腺炎表现为上腹部持续剧痛，向腰背部放射伴恶心呕吐；出血表现为呕血、黑便、心率加快、血压下降；胆道感染表现为寒战、高热、黄疸加重。具体实施由统一培训的成员负责。①术前 1～2 天，责任护士在病房走廊，通过多媒体设备播放健康教育视频，播放过程中根据患者的疑问进行针对性讲解，确保患者理解关键内容；对于文化程度较低或年龄较大的患者，可放慢播放速度，重复重点部分。②为患者提供视频二维码，方便患者及家属反复观看。③术后 1 天，再次播放视频中术后护理及并发症观察相关内容，强化患者的记忆和执行能力。 

1.3观察指标

（1）知识掌握度：采用我院自制问卷评估，包括ERCP相关知识（30分）、术前准备（30分）、术后注意事项（40分），总分100分。

（2）心理状态:采用焦虑自评量表（SAS）评估，分数与患者焦虑成正相关。

1.4统计学分析

SPSS20.0统计数据，计量资料t计算，计数资料x²计算，p＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组知识掌握评分

相较于对照组，观察组知识掌握评分高（P<0.05）。

表1两组患者知识掌握评分比较（，分）

2.2心理状态

相较于对照组，观察组SAS评分低（P<0.05）。

表2两组SAS评分比较(，分)

2. 3讨论

随着社会的发展，人们对医院的健康教育有了更具体和更高的要求，而有效的健康教育也成为医院护理工作的重要任务。视频健康教育的应用改变了传统的单一接受( 视或听) 信息方式，更为生动和具有感染力。研究^[6]表明，视频健康教育模式形象直观地强化了病人的记忆，提高了护理健康教育的有效性。本研究结果显示，观察组患者的知识掌握度显著高于对照组（P<0.05）。分析原因，在于：视频教育融合了视觉听觉双重通道，通过实景演示，将ERCP这一复杂的微创手术变得更直观，更有利于加深理解。

本研究还发现，观察组患者的术前焦虑评分显著降低。这可能是由于充分的，易于理解的信息获取有效消除了患者因未知而产生的恐惧和不确定性。音像制品作为一种文化传播介质，音像并茂，视听并重，对信息传递是直接的、动态的和综合的^[7]。病人通过对视频中术前准备、术中体位及手术环境的理解，可降低病人的术前焦虑恐惧的情绪，提升优质护理内涵。

综上所述，视频健康教育在胆总管结石ERCP围术期护理中能够提高患者对疾病知识认知，改善负面情绪，可在临床推广应用。

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