团队协作护理干预对结肠镜下肠息肉切除术患者肠道准备质量的影响

【摘要】目的：探究团队协作护理干预对结肠镜下肠息肉切除术患者肠道准备质量的影响。方法：以随机数表法对本院2024年11月至2025年10月收治的100例结肠镜下肠息肉切除术患者实施分组，对照组（n=50例）采用常规肠道准备护理，观察组（n=50例）采用团队协作护理干预，对比两组低纤维饮食合格率、肠道清洁度[波士顿肠道准备量表（BBPS）]和肠道准备合格率及肠道准备期间不良反应发生情况。结果：观察组低纤维饮食合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组 BBPS 总评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肠道准备质量合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肠道准备期间不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对结肠镜下肠息肉切除术患者实施团队协作护理干预，可有效提高低纤维饮食合格率与肠道准备合格率，改善肠道清洁度，降低肠道准备期间的不良反应发生风险。

【关键词】结肠镜下肠息肉切除术；团队协作护理干预；肠道清洁度；肠道准备质量；合格率

胃肠息肉为临床发病率较高的疾病。息肉的发生主要是由于局部组织黏膜病变导致部分组织呈现凸起状和乳头状的生长，导致疾病的发生。大部分轻症患者无显著的临床症状，且随着疾病的发生，息肉较大时患者出现疼痛、 便血、吞咽困难、恶心呕吐及排便习惯的改变，若不及时进行检查治疗，极易造成贫血，导致癌变的发生^[1]。 结肠镜检查目前已成为早期诊疗结直肠病变、筛查结直肠癌的重要手段^[2]。结肠镜检查的准确性及治疗的安全性与肠道准备质量密切相关^[3],充分的肠道准备会缩短检查时间,降低患者痛苦,提高治疗性操作的安全性^[4];肠道准备不充分会降低结直肠疾病的诊断率,延长结肠镜检查操作时间^[5]。目前，临床上推荐使用4L的复方聚乙二醇电解质散来提供患者肠道准备。此方案虽然可以提高肠道的清洁率，但依然存在致使患者恶心、呕吐、腹胀和腹痛等不良反应的现象，如何在保证安全有效的前提下减少副作用成为一个亟待解决的难题^[6]。因此需加强临床干预，以提高肠道准备质量，为手术顺利进行奠定良好基础。团队协作护理作为一种新型干预模式，通过整合多学科专业资源，能够为患者提供更有计划、有分工、有协作的护理干预，显著提高护理质量^[7]。基于此，本研究纳入100例结肠镜下肠息肉切除术患者为观察对象，旨在探讨团队协作护理干预的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年11月～2025年10月行结肠镜下肠息肉切除术的100例患者作为研究对象。2024年11月～2025年4月的50例患者作为对照组实施常规护理，2025年5月～2025年10月的50例患者作为观察组实施团队协作护理干预。对照组：男性占28例，女性占22例；年龄最小为43岁，最大为72岁，平均（60.54±7.79）岁；学历：初中及以下24例，高中及以上26例。观察组：男性占26例，女性为24例；年龄最小为44岁，最大为73岁，平均（60.68±7.82）岁；学历：初中及以下23例，高中及以上27例。上述各项数据进行组间比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规肠道准备护理。①饮食干预：由责任护士采用统一制作的饮食图谱与健康教育手册或短片，为患者详细说明低纤维饮食的重要性，并优先推荐低渣、低纤维饮食。②肠道干预：严格根据医嘱，指导患者使用聚乙二醇电解质散（PEG）清洁肠道。③禁食补液护理：在围术期，以常规速度进行输液。

观察组在实施与对照组相同护理方案基础上，采用团队协作护理干预：（1）成立团队协作护理干预小组，制定专项干预方案。小组成员包括1名普外科主治医师、1名内镜中心护士、6名病区责任护士与1名临床营养师，通过查询文献、咨询专家等形式制定完善的团队协作护理干预方案。其中，团队组长由主治医生担任，并负责制定总体干预方案，审核患者病情，处理医疗相关突发问题；内镜中心护士负责肠道准备情况的统计；病区责任护士负责干预措施的具体执行、全程跟进与记录；营养师负责制定检查前低渣、半流质饮食的食谱，并提供专业指导。（2）团队协作护理干预措施：①肠道评估与准备：患者入院后，主治医师要根据患者便秘史、用药史评估其肠道健康状态，责任护士进行营养状况评估，并根据评估结果，共同为患者制定个体化的肠道准备方案，包括饮食计划、饮水计划、服药时间表等。②系统化健康宣教。在术前1d，由责任护士使用团队统一制作的图文宣教手册、宣教微视频等，为患者及其家属详细讲解肠道准备的具体流程与重要性。并由营养师提供个体化的低纤维饮食食谱，具体方案：早餐为面包 100g 或馒头 100g，鸡蛋 2 个；午餐为面条 200g；晚餐为粥 100g，炖蛋 100g；当天20:00前还可以饮用最多1000mL 的牛奶或全脂酸奶。并耐心解答患者与饮食相关的疑问。同时，护士要使用透明水杯和模拟泻药，为患者展示泻药配制和服用的正确方法。③执行与监督干预。责任护士在患者开始进食前，服用第一剂泻药等关键时间点，通过床边巡视的方法进行提醒，并对进食量进行评估。在此期间，若患者出现恶心、腹胀、呕吐等不适症状，要迅速做出反馈，如暂停服药、减缓服用速度、多走动按摩腹部。④团队协作护理干预小组成员不定期监督并落实，确保团队协作护理干预小组的护理人员能够持续、高质量的为患者提供护理服务。 所有老年患者结肠镜检查均安排在上午09：00-11：00完成。

1.3观察指标

（1）低纤维饮食合格率。计算公式：结肠镜下肠息肉切除术术前24h进食低纤维饮食合格的例数/同组总例数×100%。

（2）肠道清洁度和肠道准备合格率。采用波士顿肠道准备量表（BBPS）评分评估两组肠道准备清洁度，总分范围为0～9分，评分越高，肠道准备质量越佳，且评分≥6分则视为肠道准备合格。

（3）肠道准备期间不良反应情况。包括恶心呕吐、腹胀、腹痛、低血糖。

1.4统计学分析

研究中计量、计数资料分别以（）、[n（%）]进行描述，通过SPSS27.0统计学软件实施分析，并分别以t、x²进行检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1低膳食纤维符合率

观察组低纤维饮食合格率与对照组相比较低（P＜0.05），见表1。

表1两组低纤维饮食合格率比较[n（%）]

2.2肠道清洁度和肠道准备合格率

与对照组相比，观察组BBPS评分较高（P＜0.05），肠道准备合格率较高（P＜0.05），见表2。

表2两组BBPS评分和肠道准备合格率比较（，分）

2.3肠道准备期间不良反应情况

与对照组相比，观察组肠道准备期间不良反应总发生率相比较低（P＜0.05），见表3。

表3两组肠道准备期间不良反应总发生率比较[n（%）]

3讨论

现阶段，结肠镜下肠息肉切除术通过切除结直肠癌患者的病灶组织，可有效缓解其临床症状^[9]，延长生存期。但经长期临床研究发现，术前肠道准备工作的质量会直接影响到术中视野的清晰度，进而间接影响到手术效果。因此，加强肠道准备干预对于结肠镜下肠息肉切除术术后的预后改善具有十分积极的意义。

团队协作护理干预作为一种创新型护理理念，通过整合多学科的优质资源，能够为患者提供更加全面、系统、专业化的临床干预^[10]。本研究中，在常规肠道准备护理基础上，采用团队协作护理干预的观察组，低纤维饮食合格率与接受常规肠道准备护理的对照组相比明显较高。由此可知，团队协作护理干预可提高结肠镜下肠息肉切除术患者肠道准备的依从性，提升低纤维饮食合格率。一方面，团队协作护理干预小组中的营养师，能够为患者提供更加具有科学依据的个体化食谱，使传统的饮食指导从“不要吃什么”的简单禁令，转变为“可以吃什么、怎么吃”的积极干预措施，因此可明显增强患者的依从性与执行性^[11]。另一方面，营养师还能够根据患者口味偏好与合并症等具体情况，制定针对性的饮食计划，并且可通过耐心解答疑问，显著提高患者对饮食干预的认可度与接受度，进而直接提高低纤维饮食的合格率。

另外，本项研究数据显示，观察组BBPS评分与对照组相比较高，肠道准备合格率则相对较高。此结果表明，在改善肠道清洁度，提高肠道准备合格率方面，团队协作护理干预均具有突出优势。首先，在团队协作护理干预中，责任护士在患者服用泻药等关键时间点进行主动提醒，可有效防止患者遗忘按时用药。其次，营养师通过制定个体化的食谱，除可提高低纤维饮食合格率以外，还能够为清洁肠道创造有利条件，因此可进一步提升肠道清洁质量。最后，团队协作护理干预小组通过系统化、多元化的健康宣教和模拟演示，能够令患者深刻了解肠道准备的重要性，并主动参与到肠道准备工作当中，按时用药。与此同时，团队成员的密切关注能够为患者提供强大的心理支持^[12]，增强其克服困难的勇气，并积极配合规范配制与饮用泻药，进而可在充分清洁肠道的基础上，提高肠道准备合格率。

此外，本研究还发现，相比于对照组，观察组肠道准备期间的不良反应总发生率明显较低。这一结果提示，团队协作护理干预能够更好地保护患者肠道准备期间的安全性，可有效预防与减少不良反应的发生。这主要是因为团队协作护理干预通过早期的肠道评估，能够客观预测与识别患者存在的不良反应风险^[13]，并且可在患者出现恶心、腹胀、呕吐等不适时，及时给予专业的指导，从而可有效预防与降低患者肠道准备期间的不良反应风险。

综上所述，结肠镜下肠息肉切除术患者通过团队协作护理干预，其低纤维饮食合格率和肠道准备合格率均得到明显提高，肠道清洁度也得到明显改善，且可有效预防与降低不良反应风险，确保手术的顺利进行。因此，建议在结肠镜下肠息肉切除术肠道准备中，积极推广与应用团队协作护理干预，以期为患者带来更多的临床获益，综合提高肠道准备质量。

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