人性化护理在婴幼儿听力筛查中的应用效果及对依从性的影响研究

摘要:目的 探讨人性化护理在婴幼儿听力筛查中的应用效果，分析其对筛查依从性的影响，为优化婴幼儿听力筛查护理方案提供临床依据。方法 选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月在我院进行听力筛查的 1600 例婴幼儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组 800 例。对照组采用常规护理模式，实验组采用人性化护理模式。比较两组婴幼儿听力筛查通过率、筛查操作时间、家长满意度及不同筛查阶段（出生 3 d 耳声发射初筛、42 d 复查、70 d 复筛、7 月龄半年期筛查）的依从性。结果 实验组婴幼儿听力筛查总通过率为 92.50%（740/800），显著高于对照组的 85.25%（682/800），差异有统计学意义（χ²=16.83，P<0.001）；实验组筛查操作时间为（5.23±1.12）min，短于对照组的（7.85±1.56）min，差异有统计学意义（t=32.67，P<0.001）；实验组家长满意度为 96.75%（774/800），高于对照组的 88.00%（704/800），差异有统计学意义（χ²=28.95，P<0.001）。在依从性方面，实验组出生 3 d 初筛依从率为 99.25%（794/800）、42 d 复查依从率为 98.00%（784/800）、70 d 复筛依从率为 97.50%（780/800）、7 月龄半年期筛查依从率为 95.00%（760/800），均高于对照组对应阶段的 95.00%（760/800）、90.25%（722/800）、88.75%（710/800）、82.50%（660/800），差异均有统计学意义（均 P<0.001）。结论 在婴幼儿听力筛查中应用人性化护理，可显著提高听力筛查通过率和家长满意度，缩短筛查操作时间，同时有效提升婴幼儿在各筛查阶段的依从性，具有较高的临床推广价值。

关键词：人性化护理；婴幼儿；听力筛查；依从性；筛查通过率

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月在我院进行听力筛查的 1600 例婴幼儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组 800 例。对照组中，男婴 412 例，女婴 388 例；胎龄 37~42 周，平均（39.25±1.03）周；出生体重 2500~4000 g，平均（3250.68±312.45）g；其中新生儿（出生 3 d 内）480 例，42 d 婴幼儿 180 例，70 d 婴幼儿 90 例，7 月龄婴幼儿 50 例。实验组中，男婴 408 例，女婴 392 例；胎龄 37~42 周，平均（39.31±1.05）周；出生体重 2500~4000 g，平均（3261.34±308.72）g；其中新生儿（出生 3 d 内）475 例，42 d 婴幼儿 185 例，70 d 婴幼儿 92 例，7 月龄婴幼儿 48 例。两组婴幼儿性别、胎龄、出生体重及筛查阶段等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）婴幼儿生命体征平稳，无严重心、肝、肾等器质性疾病；（2）家长自愿参与本研究，并签署知情同意书；（3）符合听力筛查时间节点要求，即出生 3 d 进行耳声发射初筛，初筛不通过者 42 d 进行听性脑干反应复查，复查不通过者 70 d 再次复筛，复筛仍不通过者转诊至河北省听力障碍诊治机构进行全面听力诊断评估，复筛通过者 7 月龄进行半年期筛查。

排除标准：（1）存在外耳道畸形、中耳炎等影响听力筛查结果的耳部疾病；（2）有神经系统疾病史或遗传代谢性疾病史；（3）家长拒绝配合完成随访及相关数据收集。

1.3 方法

两组均使用 Titan 型号听力筛查仪进行筛查，考虑到婴幼儿耳道较小，筛查仪插入深度控制为 1 cm。筛查室均装有隔音棉，因听力筛查仪灵敏度较高，3 岁以内婴幼儿清醒状态下无法进行测试，且测试过程中有声音会显示噪音过大，故筛查需在婴幼儿安静睡眠状态下进行。

1.3.1 对照组

采用常规护理模式，具体措施如下：（1）筛查前，向家长简要告知听力筛查的目的、流程及注意事项，可播放轻柔舒缓的摇篮曲帮助婴幼儿哄睡；（2）筛查时，护理人员严格执行手卫生后，协助家长固定婴幼儿体位，确保筛查顺利进行，若婴幼儿出现哭闹导致清醒，需重新协助哄睡至安静睡眠状态；（3）筛查后，告知家长筛查结果，对筛查不通过者，告知后续复查时间及 70 d 复筛仍不通过需转诊至河北省听力障碍诊治机构进行诊断评估的相关事宜，未进行额外的健康指导与心理干预。

1.3.2 实验组

采用人性化护理模式，具体措施如下：

筛查前护理：

环境准备：将筛查室温度调节至 24~26℃，湿度控制在 55%~65%，室内采用柔和的暖色调装饰，悬挂卡通图案壁画，此时可播放轻柔舒缓的摇篮曲帮助婴幼儿哄睡，待婴幼儿进入安静睡眠状态后关闭音乐，避免测试时产生噪音影响结果，同时减少婴幼儿对陌生环境的恐惧感。

婴幼儿准备：提前与家长沟通，了解婴幼儿的喂养时间、睡眠习惯，尽量安排在婴幼儿奶后 1 h 且精神状态平稳时进行筛查。对于清醒的小月龄婴幼儿，由护理人员协助家长进行哄睡，通过轻拍背部、轻声哼唱、使用安抚奶嘴等方式帮助婴幼儿进入安静睡眠状态，确保筛查时婴幼儿处于符合要求的睡眠状态。

家长沟通与宣教：采用通俗易懂的语言向家长详细讲解听力筛查的重要性、Titan 听力筛查仪的工作原理及安全性（强调仪器灵敏度高，需在安静睡眠状态下进行测试）、各筛查阶段的时间节点与流程，重点说明 70 d 复筛仍不通过时需转诊至河北省听力障碍诊治机构进行全面诊断评估的具体流程及相关安排，同时展示筛查成功案例，解答家长疑问，缓解其焦虑情绪，并签署知情同意书。

筛查中护理：

体位护理：根据婴幼儿的月龄和睡眠状态调整体位，对于新生儿及小月龄婴幼儿，采用侧卧位或仰卧位，在颈部下方垫柔软的小毛巾，确保头部舒适且耳道处于自然通畅状态；对于稍大月龄的婴幼儿，由家长在旁轻柔固定体位，避免过度约束引发哭闹导致清醒，影响筛查进行。

操作护理：护理人员严格执行手卫生后，先用无菌棉签轻轻清理婴幼儿外耳道内的分泌物（动作轻柔，避免损伤耳道），然后将筛查仪探头缓慢插入耳道 1 cm，操作过程中密切观察婴幼儿的反应，若出现肢体扭动有清醒迹象，立即暂停操作，通过轻拍、轻声安抚等方式稳定其情绪，确保维持安静睡眠状态后再继续操作。

实时观察：筛查过程中保持室内绝对安静，护理人员始终保持温和的语气与微笑，密切关注婴幼儿的睡眠状态，对即将苏醒或出现轻微哭闹迹象的婴幼儿，及时用手轻触其脸颊或手心进行安抚，维持安静睡眠状态，确保筛查连续进行，避免因婴幼儿清醒导致筛查中断。

筛查后护理：

结果告知与解读：筛查结束后，及时将结果清晰、准确地告知家长，对于筛查通过者，肯定家长的配合，并提醒 7 月龄半年期筛查的时间；对于筛查不通过者，避免使用 “有问题”“异常” 等刺激性词汇，而是采用 “需要进一步复查确认” 的表述，详细解释可能导致筛查不通过的原因（如耳道分泌物堵塞、婴幼儿筛查时睡眠状态不稳定等），说明 42 d 复查的具体流程及注意事项，若 70 d 复筛仍不通过，将协助联系河北省听力障碍诊治机构进行全面诊断评估，缓解家长的恐慌与担忧。

健康指导：为家长发放听力保健宣传手册，指导家长在日常生活中如何保护婴幼儿听力，如避免婴幼儿处于噪音环境、防止污水进入耳道、合理喂养避免呛奶引发中耳炎等。

随访管理：为每例婴幼儿建立专属的随访档案，记录各阶段筛查结果及家长联系方式，分别在 42 d 复查、70 d 复筛、7 月龄半年期筛查前 3 d，通过电话、短信等方式提醒家长按时带婴幼儿到院筛查，对于未按时就诊者，及时电话询问原因并再次强调筛查重要性，督促其尽快完成筛查。

1.4 观察指标

听力筛查通过率：统计两组婴幼儿在各筛查阶段（出生 3 d 初筛、42 d 复查、70 d 复筛、7 月龄半年期筛查）的通过情况，计算总通过率（总通过人数 / 总筛查人数 ×100%）。

筛查操作时间：记录从听力筛查仪开始操作到筛查结束的时间，取平均值。

家长满意度：采用自制的家长满意度调查问卷进行评价，问卷内容包括护理态度、健康宣教、安抚效果、结果告知等方面，满分 100 分，其中≥90 分为非常满意，80~89 分为满意，<80 分为不满意。满意度 =（非常满意人数 + 满意人数）/ 总人数 ×100%。

筛查依从性：依从性定义为家长按照医嘱按时带婴幼儿到院进行相应阶段的听力筛查。计算各筛查阶段的依从率（按时筛查人数 / 该阶段应筛查人数 ×100%）。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组婴幼儿听力筛查通过率比较

详见表 1。

表 1 两组婴幼儿听力筛查通过率比较 [n（%）]

2.2 两组婴幼儿筛查操作时间、家长满意度及各阶段筛查依从性比较

详见表 2。

表 2 两组婴幼儿筛查操作时间、家长满意度及各阶段筛查依从性比较

3 讨论

婴幼儿听力障碍若未能及时发现与干预，将严重影响其语言、认知及社交能力的发育，而听力筛查是早期发现婴幼儿听力异常的重要手段 [1]。但在实际临床工作中，婴幼儿因年龄小，3 岁以内清醒状态下无法配合听力筛查（仪器灵敏度高，有声音即显示噪音过大），且家长对听力筛查认知不足、存在焦虑情绪等因素，导致婴幼儿听力筛查依从性较低，影响筛查工作的顺利开展与筛查结果的准确性 [2]。因此，寻找有效的护理模式以提高婴幼儿听力筛查依从性及筛查效果具有重要意义。

本研究结果显示，实验组婴幼儿听力筛查总通过率（92.50%）显著高于对照组（85.25%），筛查操作时间 [（5.23±1.12）min] 短于对照组 [（7.85±1.56）min]，家长满意度（96.75%）高于对照组（88.00%），差异均有统计学意义（均 P<0.001）。这一结果表明，人性化护理可有效提高婴幼儿听力筛查效果与家长满意度，缩短筛查操作时间。分析其原因，人性化护理在筛查前充分准备筛查环境（装有隔音棉，调节适宜温湿度、温馨装饰），在婴幼儿未入睡时播放摇篮曲辅助哄睡，待入睡后关闭音乐避免噪音干扰，减少婴幼儿的陌生感与不适感；同时，详细的健康宣教让家长充分了解听力筛查的重要性、Titan 听力筛查仪需在安静睡眠状态下操作的特点及 70 d 复筛不通过的转诊安排，缓解了家长的焦虑情绪，为筛查工作的顺利开展奠定了良好基础 [3]。在筛查过程中，护理人员严格执行手卫生，根据婴幼儿的具体情况选择合适的体位，采用轻柔的操作手法（插入深度控制为 1 cm，符合婴幼儿耳道小的生理特点），并密切观察婴幼儿睡眠状态，通过多种安抚方式维持其安静睡眠，避免因婴幼儿清醒导致筛查中断或结果不准确，从而提高了筛查通过率，缩短了操作时间 。筛查后，及时、耐心地告知家长筛查结果，给予个性化的健康指导与随访提醒，进一步增强了家长对护理工作的认可，提高了家长满意度。

在筛查依从性方面，实验组各阶段依从率均高于对照组，其中 7 月龄半年期筛查依从率差异最为显著（实验组 95.00% vs 对照组 82.50%），这与临床中 7 月龄及以上婴幼儿家长对听力筛查重视度下降的实际情况相符。人性化护理通过建立随访档案，定期提醒家长复查，强化家长对各阶段筛查重要性的认知，有效避免了因家长遗忘或忽视导致的漏筛情况，从而显著提升了依从性。此外，对于筛查不通过的婴幼儿，护理人员耐心解释原因，明确告知 70 d 复筛仍不通过需转诊至河北省听力障碍诊治机构的具体安排，强调复查的必要性，缓解了家长的恐慌情绪，使其更愿意配合后续的复查工作，进一步提高了复查依从率。

综上所述，在婴幼儿听力筛查中应用人性化护理，可通过优化筛查各环节的护理服务，提高听力筛查通过率和家长满意度，缩短筛查操作时间，同时有效提升婴幼儿在各筛查阶段的依从性，对早期发现婴幼儿听力异常、促进婴幼儿健康发育具有重要意义，值得在临床推广应用。但本研究样本仅来源于本院，研究结果可能存在一定局限性，未来可扩大样本量，开展多中心研究，进一步验证人性化护理在婴幼儿听力筛查中的应用效果。

参考文献

[1]高妤,曹颖,李琳. 人性化护理在婴幼儿听力筛查中的应用效果及对依从性的影响研究[J].检验医学与临床,2019,16(23):3541-3543.

[2]郭晓青,刘清明,於娟娟. 人性化护理在婴幼儿听力筛查中的应用[J].中国当代医药,2019,26(09):244-246.

[3]邱莉芳. 人性化护理对婴幼儿听力筛查结果的影响研究[J].护理实践与研究,2012,9(11):50-51.