急性胰腺炎内科治疗效果观察

摘要：目的：探讨急性胰腺炎内科治疗效果，方法：随机抽出我院2022年8月至2024年8月两年来收治的71例急性胰腺炎患者行抗感染、抑制消化液分泌、对症支持等综合治疗，采用回顾性对治疗效果进行分析总结。结果：71例急性胰腺炎患者治疗后显效48例、有效22例、无效1例，有效率为98.6%。白细胞、血淀粉酶、白蛋白、c反应蛋白比治疗前有明显改善。结论：71例急性胰腺炎患者内科治疗控制症状效果明显，有效率比较高。

关键词：急性胰腺炎、内科治疗、效果观察

引言：急性胰腺炎是临床危重病之一，由于胰腺内产生的消化酶过度分泌，导致自身消化的破坏，胰管内压增高或梗阻，消化液无法流向消化道，而引起胰腺出血、水肿、坏死等急性炎症反应。胰腺组织通常进入自我消化阶段，导致血清中产生大量白细胞、c反应蛋白、血淀粉酶等。临床表现主要是急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、呼吸困难等症状。发病急，死亡率可达5%。急性胰腺炎对人们的身体健康和生活质量造成比较严重影响。现就我院2022年8月至2024年8月期间收治的71例急性胰腺炎患者行内科综合治疗后的效果进行分析总结如下：

1、资料和方法

1、1临床资料：随机抽出我院2022年8月至2024年8月期间收治急性胰腺炎患者71例，其中女性19例；男性52例，年龄19—62岁，病程1-3天。根据患者的临床症状、 B超检查、血淀粉酶、c反应蛋白等检测数据后确诊。胆道疾病29例、高脂血症21例、饮食不当27例。

1、2方法

1、2、1液体复苏：轻症患者补液以生理需求量为准，中重症患者需早期目标导向性液体复苏，每4-6h评估液体需求，避免补液不足或过量。

1、2、2对症支持治疗：患者入院后禁食水，实施持续胃肠减压，腹痛、腹胀症状消失后，患者可进流质饮食；同时补液补充电解质，保持机体酸碱平衡。

1、2、3抑制胰酶活性、胰液分泌和胃酸的分泌：注射用甲磺酸加贝酯100毫克每日3次静脉滴注，3天后改为100毫克每日1次静脉滴注；醋酸奥曲肽注射液皮下注射或者静脉滴注（首剂0.1mg静脉推注，后续0.025-0.05mg/h持续输注），疗程5-7天。注射用法莫西丁20毫克每日2次静脉滴注。

1、2、4抗感染治疗：明确感染时可使用左氧氟沙星注射液0.5克每日1次静脉滴注或注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0克每日2次静脉滴注（7日内有饮酒史者禁用），重症者可根据药敏感实验选择合适的抗生素。

1、2、5镇痛治疗：阶梯式镇痛，联合非甾体抗炎药+中效阿片类药物，动态评估疼痛程度。

1、2、6病因处理：高甘油三酯血症性：控制饮食，降脂药降低甘油三酯，目标TG小于5.6mmol/L。酒精性胰腺炎：严格戒酒是核心，同时补充B族维生素，纠正电解质紊乱，预防酒精戒断综合征。

1、3评价指标

根据急性胰腺炎的临床疗效判断标准^[1]：显效：患者经综合治疗后症状和体征消失，B超检查胰腺水肿消失，血淀粉酶检测恢复；有效：症状和体征缓解，胰腺水肿减轻，血淀粉酶下降；无效：症状和体征无改变甚至加重。

2、1结果

本组71例急性胰腺炎患者显效48例（68%）；有效22例（31%）；有效率98.6 %；无效1例（0.014%）。71例急性胰腺炎患者经综合治疗后，检测血淀粉酶、c反应蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、白细胞均有良好改变。

3讨论

急性胰腺炎是消化系统较严重的一种分解代谢性疾病，具有发病急、病程进展快的特点，如果治疗不及时，措施不当，不能有效控制病程，可导致休克甚至死亡，严重危及患者的生命安全。急性胰腺炎的主要病因与以下有关：（1）胆道疾病:胆结石、胆管炎可导致胆汁排出不畅，胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。（2）过量饮酒：酒精可刺激胰液分泌，进而诱发炎症。（3）代谢障碍：胰酶引起的自身组织消化或胰腺循环障碍导致胰腺炎（4）饮食不当：暴饮暴食导致胰液内蛋白含量剧增，形成蛋白栓，导致胰液排出不畅。奥曲肽是人工合成的生长抑素类，可抑制生长液素、胃泌素、肠动素、胰酶的分泌，降低内脏血管的压力及血流量。加贝酯是人工合成的非肽类蛋白抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶等多种蛋白的活性，减少胰腺分泌，缓解疼痛，保护胰腺细胞。短期禁食水可减少胃酸和食物刺激胰腺分泌，缓解疼痛。胃肠减压可有效缓解腹胀。补液补充电解质，有效保持机体的酸碱平衡。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌DNA回转酶活性，防止细菌DNA复制，达到抗菌的目的。头孢哌酮钠舒巴坦钠属于第三代头孢类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。对革兰氏阳性和阴性菌均有抗菌活性。

急性胰腺炎内科综合治疗是临床上常见的方法，轻症患者内科治疗效果比较理想，重症患者病情比较复杂，通过加强对症支持治疗，行禁食水和药物治疗等减少胰腺分泌，预防消化道应激性出血，减轻病情。通过补液补充电解质及吸氧等防止器官损伤。综上所述，急性胰腺炎内科治疗可有效改善病情，对患者损伤少，治疗效果明显，值得临床推广。

参考文献

（1）李斯，急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效[J ]延边医学，2015，20（10）：44—45

（2）中国急性胰腺炎诊治指南（2019·沈阳）