美沙拉嗪联合双歧三联活菌在溃疡性结肠炎患者肠黏膜功能指标恢复中的促进作用

摘要：目的 针对溃疡性结肠炎患者应用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗的效果展开探究。方法 选取本院收治的溃疡性结肠炎患者进行研究，共94例，随机分为试验组和对比组，各47例，对比组给予美沙拉嗪治疗，试验组给予美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，观察比较两组治疗效果。结果 最终试验组临床治疗效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过为溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，患者肠黏膜功能指标恢复效果更显著，治疗后炎症指标、肠道菌群临床表现更优，治疗有效率更高。

关键词：溃疡性结肠炎；肠黏膜功能；双歧三联活菌；美沙拉嗪

引言：溃疡性结肠炎（UC）属于病因尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，该疾病主要会累及结直肠黏膜以及黏膜下层，患者通常会在临床出现腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等表现，对于患者的生活质量具有严重影响^[1-2]。随着近年来该疾病的发病率越来越高，UC已成为了消化系统常见的疑难病症之一。在UC发病机制中，肠黏膜屏障功能损伤属于核心环节，当出现黏膜水肿、充血、糜烂，甚至形成溃疡时，不但会增加肠道通透性，引发炎症因子过度释放、菌群失调等，还会形成损伤加重炎症、炎症导致进一步损伤的恶性循环，使病情进展进一步加剧，也会造成病情反复。因此，在UC临床治疗中，恢复肠道正常生理功能、修复肠黏膜屏障是关键目标。美沙拉嗪属于临床治疗UC的常用药物，该药物主要通过清除氧自由基、抑制肠道炎症反应等机制来发挥抗炎作用，能帮助患者有效缓解临床症状。但在单独用药时，能够起到的修复肠黏膜屏障功能效果较为有限，部分患者会出现易复发或病情控制不佳的情况。同时，目前临床已证实UC的发生发展与肠道菌群失衡具有密切联系，通过补充益生菌，能够有效增强肠道黏膜免疫功能，调节肠道菌群结构，为修复肠黏膜创造有利的条件。作为常用的复方益生菌制剂，双歧三联活菌主要包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌以及粪肠球菌，能够定植于肠道并形成对应的保护膜，起到抑制致病菌生长的作用，从而能有效改善肠道微生态环境^[3]。因此，通过联合应用美沙拉嗪与双歧三联活菌能够产生协同作用，在发挥强效抗炎效果的同时，更高效的修复患者受损肠黏膜屏障，更有效促进患者肠黏膜功能恢复，提高临床疗效。本文主要是针对溃疡性结肠炎患者应用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗的效果进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的溃疡性结肠炎患者进行研究，共94例，随机分为试验组和对比组，各47例，患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），研究时间为2023年1月至2025年12月。

纳入标准：①经诊断确诊为溃疡性结肠炎者；②之前未接受相关治疗者；③知情并自愿参加本研究者。

排除标准：①对本研究使用药物不存在过敏反应者；②治疗依从性差者；③同时存在肝肾功能不全者。

1.2方法

1.2.1对比组

给予对比组美沙拉嗪治疗，为患者提供美沙拉嗪肠溶片，采用口服给药方式，给药剂量为每次1g，每天4次，同时要根据患者病情进行适当调整，轻度患者起始剂量可偏低，中重度患者需足量给药，建议在餐前30分钟空腹服用，该药物能够起到抑制肠道炎症反应的作用，患者需要接受4周持续治疗。治疗期间需监测患者血常规、肠道症状以及肝肾功能，根据其病情变化及时调整剂量，同时要告知患者遵医嘱规律、规范用药，避免漏服、断服。

1.2.2试验组

给予试验组美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，美沙拉嗪给药方法与对比组相同，在此基础上为患者提供双歧三联活菌胶囊，给药剂量为每次0.42g，每天3次，采取口服给药方式，建议在餐后30分钟通过温水送服，避免与碳酸饮料、热水、碳酸同服，这是为了防止活菌失活，该药物作为微生态制剂，能够起到调节肠道菌群平衡的作用，帮助患者修复肠道黏膜屏障，患者需接受4周连续治疗。注意美沙拉嗪与双歧三联活菌服用时间需间隔1到2小时，避免美沙拉嗪的酸性环境对活菌活性产生影响。患者用药期间，需注意监测其是否出现不良反应，当患者出现恶心、头痛、腹痛、呕吐、皮疹等不良反应时，要及时进行处理，偶见腹胀时，通常不需要进行特殊处理，在停药后就能自行缓解。此外，要注意叮嘱患者定期复查血常规、肝肾功能，指导患者避免乳制品、油腻、生冷、辛辣食物，向患者强调规律服药的重要性，不可自行停药或减量，同时要注意双歧三联活菌需冷藏，要将要药物保存方法告知患者。

1.3观察指标

所有溃疡性结肠炎患者治疗期间都要做好观察记录，对其肠黏膜功能指标恢复情况、治疗前后炎症指标、治疗前后肠道菌群、治疗效果进行评估比较。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件进行分析，行t和χ²检验，用（±s）代表计量资料，用[n（%）]表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1试验组和对比组患者肠黏膜功能指标恢复情况对比

具体情况见表1。

表1：两组患者治疗前后肠黏膜功能指标对比（±s）

2.2试验组和对比组患者治疗前后炎症指标对比

具体情况见表2。

表2：两组患者治疗前后炎症指标对比（±s）

2.3试验组和对比组患者治疗前后肠道菌群对比

具体情况见表3。

表3：两组患者治疗前后肠道菌群对比（±s，lgCFU/g）

2.4试验组和对比组患者治疗效果对比

具体情况见表4。

表4：两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

UC属于肠道炎症性疾病，患者通常会出现腹痛、黏液脓血便、腹泻等典型临床表现，对于患者的健康具有显著危害，该疾病长期反复发作可导致肠穿孔、狭窄、出血等，甚至使患者出现结直肠癌的风险显著增加。现阶段临床治疗UC的常用药物包括糖皮质激素、氨基水杨酸类药物、微生态制剂、免疫抑制剂等^[4]。其中，美沙拉嗪属于一线药物，该药物核心机制是通过抑制前列腺素合成、清除氧自由基来帮助患者减轻肠道炎症反应，能够对病变黏膜产生直接作用，但单一用药存在显著缺陷，难以改善患者肠道菌群失衡，因此部分患者容易出现病情反复或疗效不佳的情况。双歧三联活菌则属于微生态制剂，该药物能够有效抑制致病菌生长，帮助患者补充肠道有益菌，有助于修复肠道黏膜屏障。通过联合应用两种药物进行治疗具有更显著的优势，该联合治疗方法不但能通过美沙拉嗪起到长效抗炎作用，也能通过双歧三联活菌实现调节菌群平衡的效果，发挥双重机制协同作用，实现更高效的黏膜修复，帮助患者更快速控制炎症指标，在临床具有更优的治疗表现。

根据本研究可得，试验组治疗后各项肠黏膜功能指标恢复更佳，这说明，美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗能更高效修复溃疡性结肠炎患者受损的肠黏膜屏障。美沙拉嗪可直接作用于炎症部位抑制黏膜炎症，双歧三联活菌则能调节肠道微生态平衡，促进肠黏膜上皮细胞增殖与修复，二者协同作用下，内毒素、二胺氧化酶等关键指标更易恢复正常，减少肠道内容物刺激，为病情缓解奠定基础。

试验组治疗后各项炎症指标控制效果更好，这说明，联合方案的抗炎作用更显著。美沙拉嗪作为核心抗炎药物，可抑制前列腺素合成及炎症因子释放，而双歧三联活菌能通过调节菌群平衡减少有害菌产生的炎症介质，双重抗炎机制叠加，更能快速降低炎症因子水平^[5-6]。试验组治疗后各种肠道菌群临床表现更优，这说明，双歧三联活菌可有效改善患者肠道菌群紊乱状态。溃疡性结肠炎患者常存在肠道菌群失衡，有害菌增多而有益菌减少，联合用药中双歧三联活菌能补充正常生理菌群，抑制致病菌生长，恢复肠道菌群多样性，增强肠道定植抗力，从根源上改善肠道微生态环境^[7-8]。试验组治疗有效率更高，这说明，该联合治疗方案的协同治疗效果优于单一用药。该联合方案兼顾抗炎、黏膜修复与菌群调节作用，能多靶点作用于溃疡性结肠炎发病机制的关键环节，不仅能更快速患者临床症状，还能提升病情缓解的稳定性，降低症状反复风险，从而显著提高整体治疗效果^[9]。

综上所述，给予溃疡性结肠炎患者美沙拉嗪与双歧三联活菌联合治疗，能更有效促进肠黏膜功能指标恢复，更显著控制炎症指标，同时，患者肠道菌群改善效果更好，治疗有效率更高，因此值得在临床进行推广应用。

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