线上线下联合CBL教学模式在心胸外科临床教学中的应用

【摘要】目的：在胸外科教学中采用基于结合案例教学法的线上线下联合教学模式的胸外科临床见习带教模式，做好应用效果分析。方法：选取参与本次研究的学生共计60例，对照组采用常规管理模式。观察组采用基于结合案例教学法的线上线下联合教学模式的胸外科临床见习带教模式，做好及格率以及理论成绩、实际操作比较。结果：观察组理论成绩、实际操作成绩优于对照组，经比较，观察组效果较好（p＜0.05）。观察组患者整体及格率为96.67％，相比较对照组较好（t=7.890，p＜0.05）。结论：在胸外科教学中采用基于结合案例教学法的线上线下联合教学模式的胸外科临床见习带教模式，整体效果良好。

关键词：结合案例教学法的线上线下联合教学模式；胸外科；临床见习带教模式；优化

随着现代医学的发展，因此对于胸外科提出了一定要求。采用传统讲述式教学方法整体效率低下，和实践脱节，因此直接影响科学教学质量。在临床实习中由于医患关系紧张，因此动手机会较少，医学生在进入医院后无法胜任基本技能操作，导致医患关系加剧，形成恶性循环，影响社会的和谐及稳定[1]。随着医学教育的不断发展，临床见习作为医学生教育的重要组成部分，其教学质量直接关系到未来医生的临床能力。胸外科作为医院的重要组成部分，其临床见习带教模式的优化一直是医学教育研究的重点。结合案例教学法的线上线下联合教学模式作为目前有效的教学方式，已经被应用于多个领域，包括医学教育。本研究旨在探讨基于结合案例教学法的线上线下联合教学模式的胸外科临床见习带教模式的优化，以提高临床见习的教学质量和学生的临床能力。本文在胸外科教学中采用基于结合案例教学法的线上线下联合教学模式的胸外科临床教学模式，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取参与本次研究的学生共计60例，本次研究时间在2020.1-2021.1月间，均为本科。带教老师有丰富的临床实践经验，同时工作年限在5年以上。对照组、观察组学生年龄分别处于20-23岁、20-22岁，对照组、观察组学生中男性、女性学生人数分别为14例/16例、15例/15例，经比较，两组学生治疗差异不大（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规管理模式。

观察组采用基于结合案例教学法的线上线下联合教学模式的胸外科临床见习带教模式。

第一，线上预习阶段。首先对医学生的学习需求进行深入分析，明确他们在胸外科临床见习中需要掌握的知识、技能和态度。根据学习需求设定明确的教学目标，包括理论知识掌握程度、临床操作技能、临床思维能力、职业素养等。根据教学目标设计具体的课程内容，包括理论学习、实践操作、案例讨论、模拟诊疗等环节。准备充足的教学资源，包括教材、病例资料、多媒体教学设备等。依照医学教学大纲要求，从临床工作中，挑选并编写临床案例，并将外科教学课程进行整合。教师以典型案例为基础，设计对应的角色任务。对于学生在单元课程教学结束后，布置下一阶段的教学任务，在课前预习书本上的知识，利用现代互联网技术的查阅文献，并了解单元疾病知识，做好理论基础探究。在课堂教学前做好碑刻，通知联系试验药物、器材，打下物质基础。

第二，线下讨论阶段。将医学生分组，每组配备一位经验丰富的带教老师，确保每个学生都有充分的实践机会。通过模拟诊疗、床旁教学等方式，让学生在实际操作中学习胸外科的诊疗技能。选择典型的胸外科病例，组织学生进行讨论，培养学生的临床思维能力和问题解决能力。定期收集学生的反馈意见，了解教学过程中的问题和不足，及时进行调整。对本单元典型疾病进行案例教学，通过进行病例探讨，做好情景模拟探讨，并针对其中的内容做好讨论、分析，并由教师做好总结。依据胸外科课程做好测试，并比较学生得分情况。

第三，通过理论知识考试、实践操作考核、临床思维能力测试等方式，全面评价学生的学习效果。分析教学数据，评估教学目标的达成情况，对教学效果进行综合评价。通过学生反馈和教学效果评估，识别教学中存在的问题和不足。

第四，根据检查阶段发现的问题，制定具体的改进措施，并对教学过程进行调整和优化。将结合案例教学法的线上线下联合教学模式作为一个持续的过程，不断进行教学模式的改进和优化，以实现教学质量持续提升。

1.3观察指标

（1）理论成绩、实际操作成绩比较。（2）基础知识测试（优秀、良好、及格、不及格人数）。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

2.结果

2.1通过对两组学生进行理论成绩、实际操作对比，观察组学生成绩由于对照组，二者具有一定差异（p＜0.05）。

表1对照组和观察组学生成绩分析对比

2.2通过对两组患者进行基础知识测试，观察组整体及格率优于对照组，二者具有一定差异（p＜0.05）。

表2.两组患者基础知识测试

3.讨论

胸外科疾病种类繁多，临床表现复杂，对医学生的临床思维和技能要求较高。传统的临床见习带教模式往往缺乏系统性和连续性，教师的教学方法和学生的见习效果存在一定的随意性和不稳定性[2]。因此，探索一种科学、有效的带教模式对于提高胸外科临床见习的质量具有重要意义。传统的带教模式以教师讲授为主，学生的主动参与度和实践机会有限。现有的评估体系多侧重于理论知识的考核，忽视了临床技能和思维能力的评估。带教教师数量不足，专业水平参差不齐，影响了见习的质量。学生在见习过程中往往处于被动接受状态，缺乏主动学习和探索的机会。胸外科作为一门实践性较强的学科，整体病情重、复杂多变[1]。胸外科涉及的专业知识较为复杂，受社会的发展直接促进教育事业发展。目前来说早期教学不适应于当前教学，直接带来教育改革。胸外科接诊疾病较多，在实习过程中需要学校多方面的知识，胸外科以老人为主，但整体体质较差，病情变化迅速，需要准确接诊诊断病情，并制定合理的治疗方案。在本科室的带教过程中，应充分理解、熟练掌握技能。

胸外科临床见习病例复杂度相对较高，同时手术操作专业性强。传统带教模式整体病例资源受限，缺乏一定的实操机会[3]。案例教学法以临床实际病例为核心，开展线上、线下教学结合模式，能够弥补传统学习的不足。线上平台通过进行标准化胸外科病例的整合，能够有效预习并梳理知识点，从而在线下结合真实病例资源开展实践教学，贴合理论和实操学习特性，有利于提升学习的灵活性[4]。

胸外科教学涵盖了多种疾病，包括肺癌、食管癌、气胸、胸外伤等，内容丰富且不断更新。教学过程中强调理论知识与实践操作相结合，案例教学法引入从被动知识转变为主动分析，因此整体临床思维、团队协作能力也明显提升[5]。在实时掌握学生学习进度的同时，做好个性化教学指导，从而有利于优化教学效果。随着医疗教育的发展，越来越多的专业教师加入了胸外科的教学队伍，他们的临床经验和教学能力为教学质量提供了保障。医学院校通常配备有先进的教学资源，如多媒体教学设备、模拟病人、虚拟现实技术等，为学生提供了良好的学习环境[6]。此种模式符合“理论和实操高度结合”的特性，也符合现代医学教育中“以学生为中心”的学习理念，能够提升教学的灵活性。根据教学实践结果来看，此种方式能够解决传统见习中无法深入分析的问题，通过和带教老师、患者进行沟通，在给予对应的病例分析时从而提升实操能力。

结合案例教学法的线上线下联合教学模式管理模式作为一种有效的管理模式，在临床管理工作中整体应用范围较为广泛，通过修改能够应用于临床带教中，整体带教效果良好。结合案例教学法的线上线下联合教学模式模式通过计划、实践、检查、处理，在实行相应的带教中，针对存在的问题进行分析和讨论，从而更加明确学生需求。依据学生需求制定相应的带教措施从而贴合学生实际情况。带教计划实施中存在多种问题，通过有效计划，在提出问题、解决问题的同时不断提升带教质量。检查阶段主要通过对带教工作进行质控，在给予质量控制、检查时从而充分了解这一带教方法带来的效果，以便于不断改进。通过结合案例教学法的线上线下联合教学模式的运用，可以系统地规划和改进带教模式，提高临床见习的教学质量[7]。结合案例教学法的线上线下联合教学模式的实施需要教师具备一定的教学能力和临床技能，这有助于促进教师的专业发展。优化后的带教模式更加注重学生的实践操作和临床思维能力的培养，有助于提高学生的临床能力。基于结合案例教学法的线上线下联合教学模式的带教模式将构建更加全面和科学的评估体系，有助于更准确地评价学生的学习效果。

结合案例教学法的线上线下联合教学模式模式应用于胸外科的带教中，有利于带教教师依据计划实施带教工作，充分发挥学生优势，及时纠正学生缺陷，提升带教效果[8]。结合案例教学法的线上线下联合教学模式教学中几个关键点：第一，案例应反映本单元的病理机制、临床表现以及发病特点，在进行典型病案的鉴别诊断中，应排除一些诊断不清病例。第二，开发创新能力，增加学生主动性。第三，教师通过把握课程进程、方向，对于学习过程中出现的选择不清、错误知识点给予把控，从而完成教学。在胸外科教学中，构建完成理论体系做好衔接，充分进行教学案例、情景模式，有利于提升疾病鉴别能力，从而为临床操作规范奠定一定基础[9]。随着现阶段信息化教学的不断发展，结合案例教学法+线上线下教学模式，在有效缓解教学痛点时从而能够培养扎实的专业能力，从而提升科学临床思维。综上所述，对于胸外科教学中采用基于结合案例教学法的线上线下联合教学模式的胸外科临床见习带教模式能够提升学习能力、分析与处理、思维表达能力，以此来提升学生学习成绩。

参考文献

[1]康宁宁,宁光耀,郑云,等. CBL在胸外科规范化培训中的应用价值——以达芬奇机器人食管手术为例[J].延边大学医学学报,2025,48(11):136-140.

[2]康宁宁,郑云,张仁泉. CBL教学法应用于胸外科住院医师规范化培训的初步探索[J].九江学院学报(自然科学版),2025,40(03):113-117

[3]王安生,王祖义,王康武,等. 胸腔镜手术视频联合案例教学法在胸外科临床教学中的应用[J].蚌埠医科大学学报,2025,50(05):682-685.

[4]田娅,宋科,郑珊,等. 课程思政融入案例式教学法在器官移植等科室对护理本科实习生职业认同度的效果观察[J].河南外科学杂志,2024,30(03):173-175.

[5]农靖颖,李元博,张毅. 结合案例教学法的线上线下联合教学模式在胸外科见习中的探索[J].中国卫生人才,2024,(02):37-39.

[6]杨莉,丁倩,杨凤娟,等. Seminar-CBT教学法联合模拟教学法对胸外科护生沟通能力及批判性思维能力的影响[J].临床护理杂志,2023,22(06):2-6.

[7]马小玲,梁韦清. “微信平台+案例工作坊”教学模式在胸外科护理实习中的应用研究[J].西部素质教育,2023,9(23):125-128.

[8]王丹,何爽,林琦,等. Seminar联合CBT模式在胸外科实习护生中的教学实践[J].护理实践与研究,2023,20(22):3469-3474.

[9]Yin Y . Research on the Blended Teaching Reform of Tax-related Legal Courses Based on the Case Teaching Method in the Context of Tax Benefits for Agriculture[J].Journal of Research in Vocational Education,2025,7(3):68-74.