多层螺旋CT对复杂关节骨折的诊断准确性研究

【摘要】 目的：研究分析复杂关节骨折应用多层螺旋CT查验、诊断作用、应用价值。方法：就诊疑似复杂关节骨折患者40例，于2023.06-2024.06时间段就诊本院骨科门诊，应用多层螺旋CT、数字X线方式予以患者疾病检查，分析疾病检出、诊断作用。结果：骨折检出情况统计，多层螺旋CT相比数字X线检出率略高（P＜0.05）。将手术结果作为复杂关节骨折诊断金标准，多层螺旋CT对于该病诊断效能优于数字X线（P＜0.05）。结论：查验、诊断复杂关节骨折，应用多层螺旋CT予以患者检查，该项技术的应用能够对患者患病情况做到有效检出，具有良好疾病诊断效能。

【关键词】多层螺旋CT；复杂关节骨折；诊断准确性

    复杂性骨折的发生对于患者身体机能、肢体运动功能、生活自理能力等诸多方面均存在极大影响性，作为骨科疾病，复杂性骨折的出现在造成患者痛苦感受的同时，发病时所致骨骼损伤、骨骼结构改变等情况，极易累及影响患处局部微循环及神经系统功能，加之病情复杂且疾病所致影响具有多样性，因此患者患病后应及时接受对症救治，促进其骨折康复的同时，维护其预后患肢运动功能恢复，从而避免因该病所致肢体功能障碍及残疾等不良情况发生，降低该病影响及危害性，使患者预后生活质量得到保障^[1]。复杂性骨折疾病类型做进一步划分，粉碎性骨折、螺旋形骨折、骨折端对位不良、多段骨折、关节内骨折、开放性骨折、伴有严重软组织损伤的骨折、骨盆骨折、脊柱骨折伴脊髓损伤、伴有血管或神经损伤的骨折、病理骨折等均属该病范畴，不同类型复杂性骨折疾病诊疗措施、处置方式等存在明显差异，因此患者就诊后，还需对其病情、骨折类型等予以查验、诊断。多层螺旋CT是现今临床中应用率较高的影像学技术，以检查时效性良好、安全性高、适用疾病多样、有良好疾病检出率及诊断作用等为主要特点及技术优势^[2]。本次研究共选定40例疑似复杂性骨折，探究分析临床查验该病期间运用多层螺旋CT的实施效果、应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

就诊疑似复杂关节骨折患者40例，于2023.06-2024.06时间段就诊本院骨科门诊。男性患者、女性患者各23例、17例，43岁至79岁，均数（58.44±2.56）岁，就诊时主诉症状：疼痛，局部关节肿胀，关节活动受限，运动功能异常，单一症状者17例，多症状者23例，出现病症及入院就诊4小时至48小时，均数（23.01±2.99）小时，疼痛程度（视觉模拟评分法）3分至7分，均数（4.75±0.25）分，导致患处不适成因：跌倒者7例，经历交通事故者14例，重物砸伤或碰撞者13例，其他经历者6例。出现不适症状位置：症状位于上肢者17例，位于下肢者18例，位于躯干者5例。

纳入标准：患者详细提供病程、病史资料，初步判断疑似复杂性骨折；患者入院时精神状态尚可，可做正常沟通、交流；就诊时患者、家属均可自觉配合疾病问诊及检查相关事宜；行研究内容、研究开展方式等沟通，患者、家属自行同意参与。

排除标准：既往有其他类型骨科疾病；经由它院确诊复杂性骨折并已经采取相关治疗；处于妊娠阶段或存在放射性影像学检查禁忌症；患者存在视听功能障碍或认知功能障碍；患有精神类疾病或有肢体残疾情况者。

1.2方法

多层螺旋CT检查：应用16层螺旋CT检查仪对患者实施检查，仪器参数设定：管电流设定为160mA，管电压设定为120kV，层厚为5mm，间隔5mm，矩阵512X512，螺距1.0-1.35，实施扫描后予以图像原始数据薄层重建，行三维平面、容积等重建，重建期间参数设定：窗宽3800HU，阈值150-200HU，窗位2200HU-2400HU，上传最佳图像后应用PACS系统对影像做VR重建，设定参数：软组织窗厚度2mm，窗位250HU，窗宽100-180HU，重建图像后由影像师进行阅片，拟定检查报告。

数字X线检查：应用数字X线检查仪予以患者疾病检查，行检查前仪器参数设定：管电流设定为100mA，管电压设定为75kV，射影时间设定90ms至800ms，参数设定完毕后对目标区域实施拍摄，拍摄数字X线片后将影像信息上传至工作站进行处理，而后依据所得到影像及目标区域数据资料，实施综合性分析，拟定检查报告。

1.3观察指标

予以患者多层螺旋CT、数字X线检查后，对复杂关节骨折检出情况实施统计，统计数据后计算检出率。

将手术结果作为复杂关节骨折诊断金标准，将多层螺旋CT、数字X线检查与金标准进行对照分析，计算上述方式对于复杂关节骨折诊断效能。

1.4统计学处理

对本次研究开展统计学分析，运用t值进行计量资料检验，计量资料符合正态分布；运用C²值做计数资料检验，统计学分析软件版本为SPSS29.0，计量、计数资料表示形式依次为（`x±s）、（n%），P＜0.05，具有差异。

2. 结果

2.1疾病检出率

    经比对显示，多层螺旋CT查验复杂性骨折，检出率高于数字X线（P＜0.05），表1。

表1复杂性骨折检出率（n%）

2.2疾病诊断效能

手术查验确诊复杂性骨折者37例。金标准与影像学技术检查结果比较，可见多层螺旋CT对于该病有良好诊断效能（P＜0.05），表2。

表2疾病诊断效能

3.讨论

复杂性骨折是较为严重且具有病情复杂特点的骨折类型，一般于交通事故、高空跌落等突发事件中较为常见，作为以骨折引发骨骼结构、骨关节关系改变等为主要特征的骨科疾病，复杂性骨折于发生后，在使患者患肢功能、关节活动度等出现明显异常的同时，受病情影响，还将导致软组织严重损伤、剧烈疼痛及患处严重肿胀等情况，促使患处微循环、神经系统功能及感知功能等受损，若未能及时治疗，极易导致患者预后肢体残疾及创伤性关节炎等不良情况出现，因此存在显著危害性^[3]。通过对既往就诊复杂性骨折患者观察发现，虽然该病于发病时可见多样病症表现，但与常见类型骨折疾病相比，其病症表现并不具备特异性，因此该病患者就诊，还需对其病情、疾病类型等做进一步查验、分析，促进患者复杂性骨折得以确诊的基础上，辅助临床为患者提供适宜且对症的医疗服务。

为患有复杂性骨折患者实施检查，查验其病情的同时，检查的开展利于促进临床予以患者该类型骨折与其他类型骨折鉴别，由此使其经检查后患病情况得到诊断，并运用对症措施予以患者治疗，进而保障其疾病治疗对症性及临床治疗工作开展及时性。作为骨科疾病，复杂性骨折病情查验以影像学技术为首选检查方式，经由影像学技术查验患处，在对患者患病情况予以了解的同时，结合影像特征、相关信息等，可予以其是否患有复杂性骨折鉴别，自此协助临床诊断患者病情、患病类型^[4]。当前临床中能够用于复杂性骨折的影像学技术具有多样性，X线、CT、MRI、骨扫描、超声等技术均于实施患处扫描后检出该病，但鉴于该类型骨折病情复杂，部分类型复杂性骨折病情具有隐匿性，因此部分技术在应用期间，存在疾病误诊、漏诊可能性，影响患者疾病检出的同时，还将延误其疾病治疗时机并干扰治疗方案对症规划，适用性及应用价值等方面稍显不足。多层螺旋CT是现今临床疾病检查所应用影像学技术中具有先进性的技术之一，该检查仪器是由滑环技术、多排探测器、数据采集与重建系统组合而成，在实施疾病检查期间，经由滑环推动X线管做连续旋转，多排探测器于扫描期间予以穿过人体X线束接收，再以数据采集与重建系统实施X线信号转换、断层图像处理及重建，由此所取得影像在具备良好清晰度及高图像质量的同时，所查验区域组织结构、形态等可得到细致成像，便于微小病变及细微组织结构显影，由此经由扫描，所查验疾病能够得以有效检出^[5]。就技术适用性而言，多层螺旋CT可用于神经系统疾病、呼吸系统疾病、脏腑器官病变及骨骼疾病等诸多类型疾病，患者经由仪器实施目标区域扫描，在对组织结构、器官形态等予以成像的基础上，影像可准确反映组织器官细微结构和病变特征、所在位置等信息，予以患者所患疾病检出的同时，利于尚处早期病变及病变征象等检出，加之该检查技术在实施过程中无需采取有创操作，仅应用仪器对人体实施扫描即可完成检查，因此在临床中，多层螺旋CT适用于疾病检查、筛查及疾病诊疗阶段病情评估分析等诸多方面，且疾病检查时效性、安全性等方面较良好，具备显著适用性及较高应用价值^[6]。鉴于多层螺旋CT技术特点及优势，复杂性骨折患者就诊实施疾病检查采用该项技术予以查验，使用检查仪对其患处所在区域进行扫描，经扫描后由处理系统做影像重建、处理，临床医师、影像师进行阅片，做患者病情、复杂性骨折疾病类型、患处影像学特征等综合性分析，在使其患病情况得到检出的同时，其复杂性骨折能够得到精准诊断，于检查后可见良好疾病检查、诊断效果。

本次研究共选定40例疑似复杂性骨折患者，所有患者均经多层螺旋CT、数字X线方式做疾病查验，疾病检出情况数据汇总，可见多层螺旋CT对于复杂性骨折具有较高疾病检出率，而经比对、计算，显示复杂性骨折诊断中多层螺旋CT对于该病有良好诊断效能。由此证明，查验、诊断复杂性骨折中，运用影像学技术予以患者疾病检查，多层螺旋CT技术的应用能够对其做到有效检出及精准诊断，分析原因如下：①多层螺旋CT作为基于传统CT技术，于扫描期间经一次扫描获取多个层面图像信息这一为主要原理的影像学技术，在予以患者复杂性骨折检查期间，经扫描能够细致获取患处影像信息的同时，影像可对患处多部位、多层面损伤情况等予以成像，使患者经由检查后，其患处骨折情况、骨折类型及病情对肢体关节关系、功能等影响情况将得到检出，且影像能够作为临床鉴别患者患病类型、骨折病情的重要依据，由此经由查验，患者复杂性骨折患病情况将得到精准检出及诊断^[7]。②多层螺旋CT用于复杂性骨折检查中，影像质量相比其他类型影像学技术更为良好，原因在于该项技术空间分辨率、信噪比更为良好，高空间分辨率有助于检出患处骨骼微小病变影像，由此可获取骨折线、骨碎片等影像信息，而信噪比良好则于扫描取得影像后,利于观察骨折部位细节，予以细微病变组织成像，由此患者在经检查后，其复杂性骨折病情能够得到准确辨析，在使患者骨折类型、关节病变情况等得到精准判断的同时，可促进临床在予以其病情诊断、诊疗计划规划时提供具有良好可信度的科学依据。③复杂性骨折患者经多层螺旋CT做疾病检查过程中，经由仪器扫描所取得影像需经多平面重建、三维重建、容积再现等技术进行处理后予以成像，上述技术在影像学检查中予以应用，临床医师、影像师在对所获取影像实施观察、做疾病检查期间，可从多维度、多方面、多角度对目标区域进行观察，患处骨骼细节得到精准成像的同时，不同角度、位置观察便于明确患者病情、所患复杂性骨折疾病类型，且因骨折所致患处微循环异常、组织水肿或血肿等情况对影像质量无明显影响，因此患者经由检查后，多层螺旋CT可有效促进其复杂性骨折得到快速、精准诊断^[8]。④基于技术原理、特点，复杂性骨折患者就诊予以其多层螺旋CT技术进行疾病检查，该项技术的应用，能够促进患者经由检查后快速取得检查结果及影像资料，且诊断结果及影像资料具有良好可信度及准确性，因此有助于辅助患者经由就诊后尽快得到对症治疗，疾病检查、诊断时效性具有明显优势，于复杂性骨折疾病查验、诊断中可见显著适用性。

综上，复杂关节骨折患者就诊，运用多层螺旋CT对其实施疾病检查，该项技术于应用后可使患者患病情况得到精准检出及准确诊断，建议推广。

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