早期康复护理在老年脑中风偏瘫患者中的作用

【摘要】目的：分析对老年脑中风偏瘫患者实施早期康复护理的效果。方法：抽取2024年1月-2024年2月期间我院收治的60例老年脑中风患者，以随机信封法分组，接受常规护理的30例患者为对照组，在此基础上增加早期康复护理的30例患者为观察组，对比护理效果。结果：干预后，观察组患者各项运动功能相关量表[Fugl-Meyer运动功能评定量表（FAM）、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数量表（MBI）、Holden功能性步行分级量表（HFAC）]评分照比干预前均明显上升，且高于对照组，单侧肢体负重时间照比干预前均显著延长，且比对照组长（P＜0.05）。结论：对老年脑中风偏瘫患者实施早期康复护理可显著改善患者肢体运动功能及生活质量。

【关键词】早期康复护理；老年；脑中风；偏瘫

脑中风是神经系统疾病中发病率较高的一种，是因脑血管堵塞或破裂引起的局部脑组织缺血缺氧的一系列疾病，脑中风后常留有多种后遗症，如偏瘫、失语等，尤其以偏瘫患者居多，这是因相关的神经细胞受损所致[1]。一旦出现偏瘫，不仅增加了患者家庭的照护负担和经济负担，也增加了患者的病死风险。因此，应尽早采取有效的干预措施以帮助患者身体功能尽快康复，提高患者日常生活活动能力。康复护理是近年来临床应用较为广泛的护理方式，有研究发现，对脑中风患者开展早期康复护理可促进神经细胞的修复和再生，改善大脑功能、降低偏瘫程度[2]。本文抽取100例脑中风偏瘫患者进行分组研究，目的即在于进一步分析对此病患者实施早期康复护理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究抽取2024年1月-2024年2月期间我院收治的老年脑中风患者60例，以随机信封法分组，对照组30例，男女性患者各15例，60-74岁，平均（67.25±3.23）岁；观察组30例，男17例，女13例，60-75岁，平均（67.72±3.41）岁；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）；研究符合赫尔辛基宣言。纳入标准：①符合脑中风诊断标准；②无意识障碍；③自愿入组并签署同意书。排除标准：①严重认知障碍者；②中风发作前即有肢体功能障碍者；③非初次中风发作者。

1.2方法

对照组护理方案为常规护理，包括疾病讲解、防治知识讲解、康复知识讲解、康复训练时辅助器械的使用方法、心理疏导、用药指导及饮食指导等。观察组在上述护理内容的基础上增加应用早期康复护理：①上肢训练：被动训练，脑中风发病后早期患者患侧肢体普遍无法自主活动，护理人员则应开展被动练习，帮助患者活动患肢关节以避免关节僵硬，并进行肌肉按摩以预防肌肉萎缩；待上肢肌力开始恢复后则鼓励患者进行主动练习，如让患者进行患肢屈曲、伸展或抓握等动作，视患肢功能恢复情况可逐渐增加难度，如借助拉力器或是哑铃等工具进行练习，同时，还要鼓励患者尽量独立完成用餐、洗漱以及穿衣等动作以进一步促进上肢功能恢复、提升患者日常活动能力。②下肢训练，在患者卧床期间，可辅助患者进行下肢关节的被动练习，如伸展和弯曲，同时对下肢肌肉进行按摩，待患者下肢肌力有所恢复后，则可辅助患者进行床边站立练习、步态训练及行走练习，可在适当的时机配合一些物理疗法，如水疗或电疗；待患者可以进行行走后，即可增加练习的难度，如上下楼梯练习、骑自行车练习等；利用间歇式充气压力治疗仪进行治疗：患者取平卧位，选择型号适中的套筒套在下肢上，设置压力：25-180mmHg，治疗时间：60min/次，2次/d。③呼吸功能练习，指导患者进行腹式呼吸练习以提高肺功能，在练习时，可取坐姿或平卧在床上，用鼻子缓慢的吸气直至腹部隆起后屏后呼吸1-3s，再用嘴缓慢吐气直至将肺内气体完全吐净。同时还要配合气息控制训练以控制气息的流出速度及量，比如进行吹蜡烛练习。

1.3观察指标

1.3.1对比两组肢体运动功能。包括：Fugl-Meyer运动功能评定量表、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数量表（MBI）、Holden功能性步行分级量表（HFAC）。

1.3.2对比两组单腿负重时间。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用()描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组肢体运动功能

干预后，观察组各量表评分照比干预前均显著上升，且均高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组肢体运动功能

注：①为与本组干预前对比P＜0.05。

2.2对比两组单腿负重时间

干预后对比两组单腿负重时间，观察组健侧及患侧下肢负重时间照比干预前均明显延长，且比对照组长（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组单腿负重时间[()，s]

注：①为与本组干预前对比P＜0.05。

3讨论

本次研究结果显示，观察组患者经早期康复护理后，肢体运动功能得到了显著改善，且各指标对比结果均优于对照组（P＜0.05），与既往研究结果比较一致[3]，进一步证实了对脑中风后偏瘫患者实施早期康复护理的有效性。分析原因：①脑中风偏瘫患者运动功能相关神经细胞逐渐凋亡，早期开展康复运动可有效刺激神经细胞的修复和再生，并可提高脑组织的自我修复能力[4]。②早期康复护理可预防患肢关节僵硬或肌肉萎缩，通过科学系统的训练可增加肌力。③早期康复护理在患者卧床期间即开展了被动训练，可有效避免关节僵硬变形的情况发生，并可提高关节灵活性，同时也可以减轻关节僵硬引起的疼痛[5]。

综上可见，对老年脑中风患者实施早期康复护理可显著改善患者患肢功能及生活质量。

参考文献

[1]陈艳.老年脑梗死偏瘫患者的早期康复护理效果及对肢体功能的影响[J]. 黑龙江医药科学,2023,46(2):143-144.

[2]林秀晖.康复护理在老年脑中风瘫痪患者中应用及对运动能力改善的效果研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(3):128-131.

[3]陈英英.早期康复护理在脑中风偏瘫患者中的应用价值分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2024(3):122-125.

[4]席小兰,罗丽珍.认知行为干预联合早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者遵医行为、认知功能及运动功能的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(11):1599-1600.

[5]唐婷,张凤梅.空气压力波治疗仪联合早期康复护理对脑梗死下肢偏瘫患者凝血功能及生命质量的影响[J]. 医疗装备,2022,35(8):172-174.