非营养性乳房吸吮口腔运动干预在早产儿喂养进展中的应用

【摘要】目的：探究口腔运动干预中非营养性乳房吸吮在早产儿喂养进展中的应用效果。方法：本次临床研究选取2024年7月到2024年12月收治于我院新生儿室的早产儿40例作为对照组，给予常规护理；选取2025年1月到2025年6月我院新生儿室收治入院并符合入选标准的40例早产儿作为观察组，在常规护理的基础上实施口腔运动干预中非营养性乳房吸吮；对比两组喂养进展、住院时长、生长发育情况、喂养不耐受情况、PIOFRAS评分。结果：相较于对照组，观察组患儿的摄入奶量比、每日摄入奶量水平、喂养成效均较高，每日残余奶量较少、经口喂养起始时间、完全经口喂养时间以及住院时长较短（P＜0.05）。在生长发育指标方面，相较于对照组，观察组干预4周后身长、头围以及体质量的增长幅度均较高（P＜0.05）。经4周干预后，相较于对照组，观察组PIOFRAS评分较高（P＜0.05）。相较于对照组，观察组喂养不耐受情况发生率较低（P＜0.05）。结论：口腔运动干预中非营养性乳房吸吮在早产儿喂养进展中具有显著的应用效果，能够有效提升早产儿的喂养成效，促进其生长发育，改善相关评分指标并降低喂养不耐受情况的发生率，因此值得在临床中推广应用。

【关键词】口腔运动；非营养性乳房吸吮；早产儿；喂养进展

Oral-Motor Intervention – Application of Non-Nutritive Breast Sucking in the Feeding Progress of Preterm Infants

【Abstract】Objective:To investigate the effect of non-nutritive breast sucking as part of an oral motor intervention on feeding progression in preterm infants.Methods：Forty preterm infants admitted to our neonatal unit from July 2024 to December 2024 were enrolled as the control group and received routine care; another 40 preterm infants who met the inclusion criteria and were admitted from January 2025 to June 2025 served as the observation group. On the basis of routine care, these infants additionally received non-nutritive breast sucking within an oral motor intervention. Feeding progression, length of hospital stay, growth parameters, feeding intolerance and PIOFRAS scores were compared between the two groups.Results:Compared with the control group, the observation group showed higher milk intake ratio and mean daily milk volume, better feeding performance, lower residual milk volume, earlier initiation and achievement of full oral feeding, and shorter hospitalization (all P<0.05). After 4 weeks of intervention, increases in body length, head circumference, and body weight were significantly greater in the observation group (P<0.05). PIOFRAS scores were also higher in the observation group (P<0.05), whereas the incidence of feeding intolerance was lower (P<0.05).Conclusion：Non-nutritive breast sucking incorporated into an oral motor intervention significantly improves feeding performance, promotes growth, ameliorates related scalescores, and reduces feeding intolerance in preterm infants, warranting wider clinical application.

【Keywords】oral-motor intervention; non-nutritive breast sucking; preterm infant; feeding progression

据2020-2023年全球监测数据显示^[1]，早产发生率呈上升趋势，其中2020年全球活产儿中约11.1%为早产，总量高达1490万，其中84%为中-晚期早产，而超早产儿占早产总数的5%。早产儿作为新生儿中的特殊群体，由于其身体各器官系统发育尚未成熟，在喂养过程中常面临诸多挑战，例如喂养不耐受、生长发育迟缓等问题，不仅会影响早产儿的生存质量，还容易对其长期健康产生不利影响^[2]。因此，探索有效的喂养干预措施来促进早产儿喂养进展、提高其生存质量，一直是临床关注的重点。近年来，口腔运动干预作为一种非侵入性的治疗方法，逐渐受到重视^[3]。其中，非营养性乳房吸吮作为一种特殊的口腔运动干预方式，通过模拟正常吸吮动作，在锻炼早产儿的口腔肌肉的同时还可以促进其口腔运动功能的发育，进而也会对早产儿的喂养进展产生积极影响^[4]。本研究旨在探究非营养性乳房吸吮口腔运动干预在早产儿喂养进展中的应用效果，以期为临床提供一种安全、有效的喂养干预手段，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次临床研究选取2024年7月到2024年12月收治于我院新生儿室的早产儿40例作为对照组，给予常规护理；选取2025年1月到2025年6月我院新生儿室收治入院并符合入选标准的40例早产儿作为观察组，在常规护理的基础上实施非营养性乳房吸吮口腔运动干预。两组一般资料经统计学分析显示，见表1，不存在明显差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批后实施。

表1 两组一般资料对比（`x±s）

纳入标准：①胎龄满28周不足37周的新生儿；②出生体质量介于1000g-2500g；③无先天性畸形、遗传代谢性疾病等严重疾病。

排除标准：①存在口腔畸形、唇腭裂等影响吸吮动作的疾病者；②合并严重心肺疾病、感染性疾病等者；③对研究过程中使用的物品有过敏史者；④正在参与其他同类型临床研究者。

1.2方法

对照组行常规护理，在管饲喂养前、喂养后给予早产儿吸吮无孔橡皮安慰奶嘴5min，每次共计15min，7-8次/24h，干预直至早产儿达到完全经口喂养结束。非营养性吸吮（Non-Nutritive Sucking，NNS）的实施由NICU四名小组成员进行，统一培训其关于NNS的干预方法。采用统一规格的安慰奶嘴并由专人进行消毒。

观察组在常规护理的基础上实施非营养性乳房吸吮口腔运动干预，实施非营养性乳房吸吮的方法及注意事项：早产儿停止机械通气24h后，若生命体征平稳，无唇裂、腭裂、喉软骨发育不良、消化道畸形且母亲胸腹部无皮疹、愿意母乳喂养，即可实施非营养性乳房吸吮。早产儿吸吮母亲乳房时，乳头部位的神经组织受到刺激，会反射性地刺激母亲大脑垂体，促使其分泌泌乳素，从而刺激乳汁分泌，故每次实施非营养性乳房吸吮前，母亲需使用医用级泵乳器连续泵乳15min，直至两侧乳房泵空、不能泵出乳汁。非营养性乳房吸吮时间为每次喂养前的5~10min。由于早产儿的吸吮力较弱，无法吸吮出乳房内剩余的少量乳汁，可以确保早产儿在吸吮乳房时不会发生呛咳、误吸、呼吸暂停等。实施非营养性乳房吸吮前，裸露早产儿躯干及四肢皮肤，仅包裹尿布，将其与母亲裸露的胸部紧贴。实施时，母亲用一只手的前臂托住早产儿腰背部，手托起其头部；另一只手扶住乳房，拇指放在乳房上方，食指托住乳房底部，其余三指紧贴胸壁固定托起的乳房；早产儿的头与身体呈一条直线，脸面向乳房，鼻尖对着乳头，呈鼻吸气位，下颌触及乳房；母亲用乳头轻轻触碰早产儿的嘴唇与脸颊，通过嗅觉与触觉的刺激诱发早产儿的吸吮行为。非营养性乳房吸吮训练全程给予早产儿心电监护及护士陪伴，吸吮训练后进行管饲喂养。具体实施步骤如下：①电话通知早产儿母亲，嘱其每天08:300（喂奶前）进入新生儿室袋鼠护理室进行非营养性乳房吸吮；②首次实施前，由母乳喂养专员向母亲介绍非营养性乳房吸吮的目的及吸吮前的注意事项；③每次实施前，母亲使用双侧泵乳器同时泵乳15min，直至双侧不能泵出奶汁：④泵空乳房后，即刻由责任护士将早产儿交予母亲，并指导母亲怀抱早产儿、调整乳房位置、评估早产儿是否有效含接乳房，协助母亲及早产儿完成非营养性乳房吸吮5min，全程均持续监测早产儿的经皮血氧饱和度与心率。其他护理措施同对照组，且当达到完全经口喂养时，停止干预。

两组均进行为期4周的干预。

1.3观察指标 

1.3.1对比两组喂养进展以及住院时长：观察并记录两组患儿：（1）摄入奶量比、每日摄奶量、每日残余奶量；经口喂养起始时间、完全经口喂养时间以及喂养成效；其中摄入奶量比=单次摄入奶量/医嘱奶量；喂养成效=喂养5分钟摄入奶量/医嘱奶量；（2）住院时长。

1.3.2对比两组生长发育情况：分别于干预前以及干预4周测定两组患儿的身长、头围以及体质量水平。

1.3.3对比两组PIOFRAS评分：分别于干预前以及干预4周后：早产儿经口喂养准备评估量表（preterm infant oral feeding readiness assessment scale，PIOFRAS）：采用PIOFRAS评估两组早产儿的口腔运动能力，该评分涵盖吸吮力度、吸吮频率、舌运动灵活性、口腔协调能力等多项内容，共5个维度，分别为行为、口腔反射、口部状态、非营养吸吮1分钟、纠正胎龄；总分共计0-36分，分值与患儿的口腔运动能力呈正相关。

1.3.4对比两组喂养不耐受情况：统计并记录两组患儿的呕吐、腹胀以及胃储留的发生情况，并计算总发生率。

1.4统计学方法

所有数据均用SPSS24.0处理：计量资料以均数±标准差表示，组间差异行独立样本t检验，组内差异行配对t检验；计数资料用n(%)描述，组间比较采用χ²检验。显著性水平设为双侧α＝0.05。

2结果

2.1对比两组喂养进展以及住院时长

相较于对照组，观察组患儿的摄入奶量比、每日摄奶量水平、喂养成效均较高，每日残余奶量较少、经口喂养起始时间、完全经口喂养时间以及住院时长较短（P＜0.05），见表2。

表2 两组喂养进展以及住院时长（`x±s）

表2 续表

2.2对比两组生长发育情况

在生长发育指标方面，相较于对照组，观察组干预4周后身长、头围以及体质量的增长幅度均较高（P＜0.05），见表3。

表3 两组生长发育情况对比（`x±s）

注：与干预前对比，^*P＜0.05。

2.3对比两组PIOFRAS评分

经4周干预后，相较于对照组，观察组PIOFRAS评分较高（P＜0.05），见表4。

表4 两组PIOFRAS评分对比（`x±s，分）

注：与干预前对比，^*P＜0.05。

2.4对比两组喂养不耐受情况

相较于对照组，观察组喂养不耐受情况发生率较低（P＜0.05），见表5。

表5 两组喂养不耐受情况发生率对比（%）

3讨论

早产儿作为特殊的高危新生儿群体，其器官功能尚未发育成熟，尤其是口腔运动功能存在显著缺陷，不仅影响其吸吮、吞咽及呼吸的协调能力，还可能导致喂养困难、营养摄入不足及生长发育迟缓等一系列问题^[5]。传统喂养方式多侧重于营养供给，而忽视了口腔运动功能的训练与促进。本研究通过实施口腔运动干预——非营养性乳房吸吮，旨在探索一种既能促进早产儿口腔运动功能发育，又能改善其喂养进展的有效方法^[6]。研究结果显示，相较于对照组，观察组患儿的摄入奶量比、每日摄奶量水平、喂养成效均较高，每日残余奶量较少、经口喂养起始时间、完全经口喂养时间以及住院时长较短，分析认为：非营养性乳房吸吮通过刺激早产儿口腔的触觉和嗅觉感受器有效激发其吸吮反射，进而增强口腔肌肉的协调性和力量^[7]。吸吮动作不仅模拟了自然喂养过程，还促进了早产儿口腔运动功能的发育，使其能够更早地适应经口喂养，从而提高了摄入奶量比和每日摄奶量水平，并且由于口腔运动功能的改善，早产儿在喂养过程中的呛咳、误吸等风险降低，减少了每日残余奶量，使得喂养成效显著提升。此外，非营养性乳房吸吮还通过促进母婴之间的亲密接触增强了早产儿的安全感和舒适感，有助于在维持其生理状态的稳定的同时缩短经口喂养起始时间和完全经口喂养时间，相应的由于喂养进展的顺利，早产儿的住院时长也相应缩短^[8]。

在生长发育指标方面，相较于对照组，观察组干预4周后身长、头围以及体质量的增长幅度均较高，分析认为：观察组的增设的干预方法通过增强口腔肌肉的协调性和力量的方式使早产儿能够更有效地进行吸吮和吞咽动作，显著提高了营养的摄入和吸收效率。而营养的充足摄入是早产儿生长发育的基础，尤其是对于身长、头围和体质量等关键指标的增长至关重要^[9]。经4周干预后，相较于对照组，观察组PIOFRAS评分较高，分析认为：PIOFRAS主要用于评估口腔运动能力，该量表包括吸吮力度、频率、舌运动灵活性及口腔协调能力，非营养性乳房吸吮利用模拟自然喂养的口腔运动模式反复刺激颊肌、舌肌等口腔肌肉群来增强肌肉收缩力量与协调性^[10-11]。相较于对照组，观察组喂养不耐受情况发生率较低，分析认为：非营养性乳房吸吮在改善早产儿口腔运动功能的同时对于其吸吮、吞咽、呼吸的协调能力也有一定的调节作用，可以有效减少喂养过程中因功能不匹配导致的呕吐、腹胀等不耐受情况的发生概率，并且干预过程中母婴皮肤接触产生的镇静效应可降低早产儿应激反应，使胃肠道蠕动趋于规律，进一步减少了胃储留的发生。此外，口腔运动功能的增强还促进了消化酶分泌和胃肠激素释放，有助于改善消化吸收功能^[12]。

综上所述，口腔运动干预——非营养性乳房吸吮在早产儿喂养进展中能有效促进早产儿口腔运动功能发育、改善喂养进展并缩短住院时长，并且该干预模式还可通过增强营养摄入效率与调节生理状态的方式助力早产儿生长发育以及提升相关健康评分。

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