三位一体管理模式在肠造口患者出院后居家护理应用研究

梧州市红十字会医院广西梧州 543000

摘要：【摘要】目的研究肠造口患者出院后采取三位一体化管理模式居家护理的应用效果。方法在我院2024年1月至2025年6月外科肠造口手术患者中选取80例，运用随机抽签法分为干预组（n=40，三位一体化居家护理）和对照组（n=40，常规护理），比较两组出...

关键词：

三位一体管理模式；肠造口；居家护理

出处：

《中外医药研究》2026年1期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的 研究肠造口患者出院后采取三位一体化管理模式居家护理的应用效果。方法在我院2024年1月至2025年6月外科肠造口手术患者中选取80例，运用随机抽签法分为干预组（n=40，三位一体化居家护理）和对照组（n=40，常规护理），比较两组出院前、出院后一个月、三个月生活质量量表、自我护理能力测定量表、造口并发症的发生率以及护理服务满意度。结果干预组患者出院后生活质量量表与自我护理能力测定量表评分均优于对照组，P＜0.05。干预组肠造口并发症低且护理服务满意度高，P＜0.05。结论肠造口患者出院后运用三位一体化管理模式居家护理，可以使患者的生活质量提升，自我护理能力提高，并改善其并发症发生率，患者对此护理模式满意度高。

【关键词】三位一体管理模式；肠造口；居家护理

结直肠癌在中国近年来的癌病发生率中占比较高，且病死率逐渐上升。永久性结肠造口术是目前治疗结直肠癌最常用的治疗方法之一^[1]。随着腹腔镜技术的开展，肠造口患者术后住院时间等指标显著改善。但肠造口代替肛门功能，使粪便能从腹壁排出，可能会导致患者伤口感染或引发并发症。因此需要更有效的护理模式，能够延续至居家护理。三位一体化管理模式是指对出院病人应用病房医护－造口门诊－家庭三位一体的护理管理，能使得患者对自身肠造口的护理有更详细的认知，提升其护理能力^[2]。基于此，本文研究肠造口患者出院后采取三位一体化管理模式居家护理的应用效果，现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验研究对象来自我院2024年1月至2025年6月外科肠造口手术患者，共80例，运用随机抽签法分为干预组和对照组，各40例。对照组中男性患者22例，女性患者18例，年龄范围最小40岁，最大78岁，平均（59.56±10.18）岁。干预组中男性患者21例，女性患者19例，年龄范围最小40岁，最大75岁，平均（58.79±10.04）岁。两组患者基线资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者实施常规肠造口术后护理：给予其术后宣教，并每日为患者更换药物，检测患者生命体征，出院前告知患者居家护理要点，嘱咐其定期回院复查。

干预组实施三位一体化护理管理。在病房阶段，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、心理状态等。同时，对患者及家属进行肠造口知识教育，使其了解肠造口的基本原理、日常护理注意事项等。在造口门诊，专业的造口护士会对患者进行造口护理技能培训，包括如何正确更换造口袋、清洁造口周围皮肤、使用造口护理产品等。确保患者及家属掌握正确的护理技能，减少并发症的发生。根据患者的身体状况和营养需求，造口门诊会提供个性化的营养与饮食指导。指导患者选择高热量、高蛋白、低脂肪的食物，保证营养均衡，促进康复。患者在出院前，病房医护人员会对其进行出院指导和准备。这包括制定个性化的护理计划，告知患者及家属出院后的饮食调整、日常护理等注意事项。同时，由造口专科护士、病房护士定期通过电话随访、微信、造口门诊复查等方式为患者提供居家护理，了解患者的康复情况，监测造口状态。如有异常，及时给予指导和建议，确保患者在家的护理安全。并为患者提供心理咨询服务，帮助患者建立积极的心态，提高生活质量。如在定期回访期间发现并发症迹象，要立刻叮嘱患者前往医院及时给予处理，避免病情恶化。

1.3 观察指标

（1）运用造口患者生活质量量表（StomaQOL-C，共20题，每题2—5分，共100分，得分越高越好）和自我护理能力测定量表^[3]（ESCA，共43题，每题1—5分，共215分，得分越低越好）评估两组患者出院前、出院后一个月、三个月的生活状态。

（2）运用我院自制护理服务满意度评分量表（满分一百，得分越高越满意）评估患者的满意度以及术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院前后生活状态比较

干预组患者造口患者生活质量量表和自我护理能力评分均优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者出院前后生活状态评分（n=40，分）

组别	造口患者生活质量量表			自我护理能力
组别	出院前	出院后一月	出院后三月	出院前	出院后一月	出院后三月
对照组	70.23±10.23	75.21±9.24	80.22±10.03	129.14±11.12	110.94±10.32	100.19±10.31
干预组	70.89±10.25	80.19±8.25	92.17±7.89	129.89±10.92	98.23±8.23	86.18±8.45
t	0.288	2.543	5.922	0.304	6.090	6.647
P	0.774	0.013	<0.001	0.762	<0.001	<0.001

2.2 两组护理服务满意度和并发症发生率比较

对照组护理服务满意度评分低于干预组且并发症总发生率高，P＜0.05，见表2。

表2 两组护理服务满意度和并发症发生率（n=40）

组别	护理服务满意评分（分）	并发症（例）
组别	护理服务满意评分（分）	肠造口周围刺激性皮炎	造口狭窄	造口旁疝合同没有提及这两个并发症	总发生率（%）
对照组	74.45±8.23	4	4	2		10（25.00）
干预组	94.12±2.46	1	1	0		2（5.12）
χ²/t	14.483	-	-	-		6.275
P	<0.001	-	-	-		0.012

3 讨论

肠造口患者在出院后，居家护理起着至关重要的作用。在术后，患者的生理排泄途径由常规肛口排泄转变为肠造口排泄，所以患者需要在家庭环境中适应新的生活方式。良好的居家护理能够帮助患者预防并发症的发生，如肠造口周围刺激性皮炎^[4]。同时，患者居家生活质量得到提升，自信心和自我管理能力得到增强。然而，仅靠患者自身进行居家护理往往存在一定的困难和局限性。三位一体管理模式通常是指由病房医护-造口门诊-家庭共同参与的一种管理模式^[5]。对于肠造口患者而言，医护人员可以提供专业的医疗指导和护理建议，定期进行随访和评估，及时发现并处理问题。患者在医护人员的指导下，积极参与自我管理，掌握正确的造口护理方法和生活注意事项，家属则给予患者情感支持和生活照顾，协助患者进行日常护理。这种三位一体的管理模式能够充分发挥各方的优势，提高肠造口患者出院后居家护理的质量和效果，确保患者的康复和生活质量，有助于患者早日康复。

本文研究发现，肠造口患者应用三位一体化管理模式居家护理，造口患者生活质量量表和自我护理能力评分均更加优异，P＜0.05，与吴启梅^[6]等学者研究结论相似。这是因为病房医护和造口门诊的专业团队具备丰富的医学知识和护理经验，可通过适合患者认知水平的方式为其提供科学护理指导和培训。患者在住院期间就能得到专业的医护指导与培训，出院后也能在门诊得到持续的专业支持，从而确保患者能够正确地进行自我护理。病房医护和造口门诊团队会向患者和家属普及肠造口相关的医学知识和健康知识，帮助他们了解疾病的治疗和护理方法。通过健康教育的普及，患者可以更好地掌握自我护理的技能和知识，提高自我护理能力。对照组护理服务满意度评分低于干预组且并发症总发生率高，P＜0.05。在三位一体化管理模式下，医护人员的专业指导确保患者和家属能够掌握正确的造口护理操作流程^[7-8]。在更换造口袋时，严格的无菌操作可以有效减少细菌侵入造口周围皮肤的机会，降低感染的风险。医护人员还会根据患者的造口情况，为患者选择合适的造口护理用品。对于造口较小的患者，选择尺寸合适的造口袋可以避免造口袋边缘对造口的摩擦；对于造口周围皮肤不平整的患者，推荐使用具有更好贴合性的造口产品，减少因贴合不当导致的机械性损伤。患者和家属在医护人员的指导下，学会正确的造口袋佩戴技巧。如在粘贴造口袋时，要确保造口袋与皮肤紧密贴合，避免出现褶皱，防止排泄物渗漏和对皮肤的刺激。这种正确的操作能够减少因机械因素导致的造口周围皮肤损伤和其他并发症。加之医护人员通过定期随访和患者家属的协助观察，能够及时发现造口周围皮肤的细微变化。一旦发现有感染的迹象，如局部皮肤轻度发红、发热，就可以立即采取措施，如局部消毒、更换合适的造口袋等，防止感染进一步发展。此外，医护人员、患者和家属共同参与饮食管理。医护人员提供科学的饮食建议，患者积极配合调整饮食结构，家属监督患者的饮食情况。合理控制膳食纤维的摄入，避免过多摄入导致肠梗阻，或者过少摄入引起便秘。这种协同的饮食管理有助于维持肠道功能的稳定，减少因肠道功能紊乱引发的并发症，如造口脱垂、造口旁疝等。在此种护理模式之下，医护人员的专业护理、患者自身的积极参与和家属的支持共同营造了一个良好的康复环境，为患者提供了全方位的关怀，患者在这种环境中感受到自己被重视，护理需求能够得到及时满足，从而提高了满意度^[9]。由于这种管理模式能够有效降低并发症的发生率，患者术后身体情况逐渐改善，能够正常进行日常活动，生活质量得到提高，这些积极的康复效果会让患者对护理模式更加满意。