慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的改善作用分析

【摘要】目的：分析在慢阻肺患者中实施康复护理自我管理对患者肺功能、生活质量的改善情况。方法：选择2023年1月至2024年12月期间收治的慢阻肺患者70例，通过随机抽样法分入实验组与参照组当中，各35例，参照组接受常规干预措施，实验组接受康复护理自我管理，比较两组护理前后肺功能、生活质量评分与护理满意度。结果：护理前，比较患者的肺功能、生活质量评分，显示为P>0.05；护理后，实验组肺功能、生活质量评分与护理满意度都高于参照组（P<0.05）。结论：在慢阻肺患者中实施康复护理自我管理有助于改善患者的肺功能，也能提升患者生活质量水平以及护理满意度，值得推广。

【关键词】慢阻肺；康复护理；自我管理；肺功能；生活质量

慢阻肺是一种比较常见的慢性呼吸系统疾病，是一种以完全不可逆的气流受限为特征的肺部疾病。当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为慢阻肺。近年来随着我国人口老龄化程度不断加重，同时受到吸烟、空气污染等因素影响，慢阻肺发病率呈现出上升趋势，给患者的健康与生活都带来严重影响^[1-2]。慢阻肺患者患病之后，气道功能、呼吸功能都会受到不同程度损害，引起咳嗽、气短、喘息等症状反复发作，对患者的生活质量水平产生极大影响^[3]。由于慢阻肺是一种慢性疾病，除了对患者进行常规药物干预之外，有效的护理措施对改善患者症状，改善肺功能与生活质量都有重要价值。康复护理自我管理是一种以患者为中心的护理模式，强调患者在康复期间主动参与自我管理能力培养，通过向患者传授疾病相关知识，帮助患者更好了解自己病情，掌握正确康复方式，提升自我保健意识以及能力，达到改善肺功能、提升生活质量水平的目的^[4]。自我管理就是指患者应对慢性病期间主动管理自身症状、治疗、生理以及心理变化，从而调整生活方式的能力，强调患者主观能动性。本文主要分析在慢阻肺患者中实施康复护理自我管理干预对肺功能、生活质量的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年1月至2024年12月接收的随机抽样法患者70例，经双盲法分为实验组与参照组，实验组35例，男女分别为19例与16例，年龄52-79岁，平均年龄（68.46±3.04）岁；病程时间为2年到16年，平均病程（5.87±1.85）年。参照组35例，男女分别为18例与17例，年龄51-80岁，平均年龄（68.02±3.42）岁；病程时间为2年到15年，平均病程（5.28±1.49）年。比较两组患者一般资料，为P>0.05。

纳入标准：所有患者均已经确诊为慢阻肺疾病；患者及家属知情同意研究内容；可配合研究提供完整一般资料，并接受相关检查；配合接受后续随访。排除标准：无法配合护理工作开展者；合并有精神障碍、沟通障碍等患者；存在其他重要脏器功能障碍者。

1.2方法

参照组接受常规康复护理：首先，基础健康宣教，为患者发放疾病相关知识手册，讲解疾病发生、进展机制、注意事项和常见诱因等。指导其开展缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练等基础的呼吸功能锻炼，每天进行两次，每次进行十五分钟到二十分钟。叮嘱其遵医嘱用药，告知其用药剂量、用法和可能发生的不良反应。定期监测其生命体征指标和症状的变化情况，常规开展饮食指导与作息指导，告知其戒烟限酒，避免接触烟雾、粉尘等相关刺激性气体。

实验组接受康复护理自我管理，如下：（1）呼吸功能自我训练干预：①腹式呼吸训练：指导其处于舒适体位，将一只手放置在胸前，一只手放置在腹部，运用鼻部缓慢吸气大约3-5秒，感知腹部隆起；嘴慢呼气时间控制在6-8秒，可以充分缩唇感知腹部出现凹陷状态。每天训练次数控制在3-4次，每次进行10-15分钟，逐步的养成腹式呼吸习惯，降低呼吸肌的疲劳程度。②缩唇呼吸训练：吸气用鼻，呼气把嘴唇缩成为“吹口哨”状，促使呼气时间是吸气时间的2倍之上。可以提升气道内的压力，有效改善肺通气和换气的功能。每天续训练次数为2-3次，每次时间控制在5-10分钟。③呼吸肌力量训练：运用简易呼吸训练器开展吸气肌训练，设定出适宜的阻力，每天训练次数控制在2次，每次进行10-15分钟。

（2）药物治疗自我管理：①规范用药行为：运用宣教的方式促使患者可以明确用药信息，后制作出用药提醒卡，运用工具有限避免口服问题发生。②正确使用吸入装置：对于不同吸入装置需要示范性指导，保障患者可以充分掌握相关操作的流程，避免药物浪费，降低不良反应发生风险。③药物不良反应监测与应对：指导患者如何精准识别常见的不良反应，同时掌握应对策略，严重不适的时候需要将方案及时调整。

（3）生活方式与环境管理：①戒烟与避烟干预：辅助患者制定出针对性的戒烟方案，借助于药物、心理支持的方式戒烟，避免摄入二手烟等。②饮食与营养管理：遵医嘱秉承着“高蛋白、高热量、易消化、低钠”的基础原则，提升营养物质的摄入量，避免不良饮食，确保少食多餐，维持饮水量适宜。③作息与保暖管理：规律作息，确保睡眠充足，按照天气适宜的增减衣物，在流感季避免去人群密集处，必要则需要接种疫苗。④环境优化：维持居住的环境处于通风透气以及温湿度适宜状态，定期进行清洁，避免接触过敏原。

（4）运动康复自我管理：①个体化运动计划制定：按照患者的情况制定出低强度以及循序渐进运动方案，从基础的温和有氧开展，运动强度需秉承着能正常交谈、无明显气短为宜。②运动实施与监测：每周运动大约5-7天，每次1-2次，每次时间调控在30-60分钟（含热身、整理各5-10分钟）。③肌肉力量训练：联合上、下肢肌肉训练增强肢体力量，减轻疲劳。上肢可做哑铃弯举等，下肢可做深蹲等，每日1次，每次10-15分钟，强度以肌肉微酸为宜，不过度用力。

（5）症状监测与急性加重自我应对：①日常症状监测：患者需每天记录其咳嗽症状等，定期测定血氧指标和体重指标。在出痰量增多需要警惕是否出现急性加重症状。②急性加重自我应对流程：提升短效支气管扩张剂的频次，若是有家用制氧机就吸氧，尽可能的休息避免活动；观察30分钟，若是未缓解或是症状加重，需要立即就医。③定期复查与计划调整：遵医嘱定期复查，带症状监测记录与医生沟通，依病情调整管理方案。

（6）心理与社会支持自我管理：①情绪自我调节：患者需听音乐、冥想等缓解负面情绪，与他人交流，参加互助小组。②家庭支持协同：引导家属参与管理，如监督用药等，形成康复合力，减轻患者负担。

1.3研究指标

（1）比较两组护理前后肺功能：采用简易肺功能检测仪器对患者的肺功能进行检测，包括第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速、用力肺活量。

（2）比较护理前后生活质量评分：采用SF-36量表作为评估标准，包括躯体功能、角色功能、社会功能、心理状态，每一项总分为0-100分，分值越高则生活质量水平越高。

（3）比较护理满意度：采用我院自拟护理满意量表作为评估标准，分值为0-59分为不满意，60-85分为满意，86-100分为非常满意，满意度为非常满意率+满意率。

1.4数据处理

选用SPSS27.0分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较护理前后肺功能

护理前，比较患者的肺功能指标，为P>0.05；护理后，实验组高于参照组，P<0.05，见表1。

表1：两组护理前后肺功能对比（±S）

2.2两组护理前后生活质量评分对比

护理前，比较生活质量评分，为P>0.05；护理后，实验组高于参照组，P<0.05，见表2。

表2：比较患者护理前后生活质量评分（±S，分）

2.3比较护理满意度

实验组护理满意度高于参照组，P<0.05，见表3。

表3：比较护理满意度（%）

3讨论

慢阻肺作为一种常见且严重影响到患者生活质量的慢性呼吸系统疾病，近年来针对这一疾病的康复护理自我管理的应用范围比较广泛，对患者的身心健康、生活质量都有一定作用^[5]。康复护理自我管理可通过多种方式对患者的肺功能产生积极影响，如在呼吸训练方面，腹式呼吸、缩唇呼吸等训练方式都能增强呼吸肌力量，进一步提升呼吸效率，减少呼吸做功，改善患者的通气功能；腹式呼吸也能促使膈肌活动度增加，扩大肺部通气量；缩唇呼吸能延长呼气时间，减少肺内残气量，改善气体交换情况^[6]。运动锻炼也是一种改善肺功能的重要手段，适当进行有氧运动能增强心肺功能，进一步提升患者的耐力以及运动能力，在运动期间身体对氧气需求增加，促使呼吸加深、加快，锻炼呼吸肌，提升肺部通气以及换气功能^[7]。另外康复护理自我管理还能强调避免接触有害气体以及颗粒，保持室内空气清新等，有助于减少外界因素对呼吸道的刺激，降低呼吸道感染风险，保护肺功能，减缓肺功能进一步恶化^[8]。结果显示：实验组患者的肺功能指标均高于参照组，P<0.05。

从生活质量方面上分析，肺功能的改善能直接减轻患者呼吸困难症状，让患者能更轻松地进行日常活动，不仅能提升患者的身体活动能力，还能减少因活动受限引起的肌肉萎缩以及身体机能下降^[9]。在心理状态方面，康复护理自我管理比较注重对患者的心理支持以及健康教育，通过掌握疾病相关知识掌握自我管理方法，增强对疾病控制感以及康复信心，减轻患者的焦虑感与抑郁等负面情绪，积极调整心理状态也能促进患者康复以及生活质量水平提升^[10]。结果显示：实验组患者的生活质量评分与护理满意度均高于参照组，P<0.05。

综上所述，在慢阻肺患者中实施康复护理自我管理的效果显著，有助于改善患者的肺功能以及生活质量水平，值得推广。

参考文献：

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