新生儿早期皮肤接触护理对剖宫产产妇产后出血量的作用分析

摘要：目的：探析新生儿早期皮肤接触护理对剖宫产产妇产后出血量的作用，明确其临床应用价值。方法：选取2024年10月至2025年10月60例剖宫产产妇，随机分观察组与对照组各30例。对照组行产科常规护理，观察组在常规护理基础上增设新生儿早期皮肤接触护理。比较两组产后2h、24h出血量、出血发生率及子宫收缩恢复情况，采用统计学方法分析数据。结果：观察组产后2h（185.2±26.7）mL、24h（298.5±38.4）mL出血量均显著低于对照组，出血发生率3.33%低于对照组16.67%，产后24h、48h子宫底高度更低，子宫收缩强度更优，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿早期皮肤接触护理可有效减少剖宫产产妇产后出血量、降低出血发生率，促进子宫收缩恢复，操作安全简便，值得临床推广。

关键词：剖宫产；新生儿早期皮肤接触；产后出血量；子宫收缩恢复

剖宫产作为临床应对难产、守护母婴安全的核心手术方案，在全球范围内的应用比例逐年走高。但手术创伤、麻醉作用及子宫收缩不良等因素，使其成为产后出血的主要诱发原因。产后出血属于产妇产后常见重症，发病概率维持在5%-10%区间，若救治延误，极易引发失血性休克、弥散性血管内凝血等危重状况，甚至对产妇生命构成威胁，同时还会提升产后感染、贫血等远期并发症的发生几率，严重阻碍产妇产后恢复进程、降低生活品质，是产科临床需重点优化防控的关键课题^【1】。当前，临床针对剖宫产产妇产后出血，多采用宫缩剂给药、子宫按压、生命体征监护等常规护理手段，虽可在一定程度上控制出血量，但仍有部分产妇面临较高出血风险。伴随产科护理理念向“母婴优先”转型，新生儿早期皮肤接触护理作为优质护理措施，逐步获得临床重视^【2】。该护理方式依托新生儿与产妇胸腹部的直接皮肤接触，可促使产妇内源性催产素合成分泌，此类激素是强化子宫收缩、减少产后出血的关键物质，不过其在剖宫产产妇中的临床应用成效，仍需更多临床数据支撑^【3】。基于这一背景，本研究选取2024年10月至2025年10月收治的60例剖宫产产妇作为研究对象，采用分组对照的研究方法，探析新生儿早期皮肤接触护理对剖宫产产妇产后出血量的作用，明确该护理模式的临床应用价值，为完善剖宫产产妇产后护理方案、降低产后出血发生风险、优化母婴结局提供坚实的临床参考。

1资料与方法

1.1资料

本研究纳入2024年10月至2025年10月本院产科接诊的60例剖宫产产妇，借助随机数字表法划分为观察组与对照组，每组各30例。观察组产妇年龄介于22-35岁，均值为（28.6±3.2）岁；孕周覆盖37-41周，均值达（39.2±0.8）周；产次分布为初产妇21例、经产妇9例；剖宫产诱因涵盖胎儿宫内窘迫7例、头盆不称10例、瘢痕子宫5例、社会因素8例。对照组产妇年龄范围为23-36岁，均值（29.1±3.5）岁；孕周处于37-41⁺¹周，均值（39.4±0.7）周；产次构成含初产妇20例、经产妇10例；剖宫产诱因包括胎儿宫内窘迫6例、头盆不称11例、瘢痕子宫4例、社会因素9例。两组产妇在年龄、孕周、产次及剖宫产指征等基线资料上的对比结果显示，组间差异无统计学意义（P>0.05），具备可比条件。

纳入标准：①单胎足月妊娠且实施择期或急诊剖宫产术者；②产妇意识清楚，无精神类病症，可配合完成各项护理操作；③无妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、凝血功能异常等严重妊娠合并症；④新生儿出生Apgar评分≥8分，体质量处于2500-4000g区间，无严重先天畸形及器质性病变。

排除标准：①术前存在阴道出血、胎盘早剥、前置胎盘等异常出血状况的产妇；②合并心、肝、肾等重要脏器严重功能不全的产妇；③对本次护理操作存在禁忌情形或无法配合完成皮肤接触操作的产妇；④术后发生切口感染、产褥感染等严重并发症，致使产后出血量评估受干扰的产妇；⑤临床相关资料留存不全，无法开展完整数据统计分析的产妇。

1.2方法

两组产妇均接受常规剖宫产术式，术后转入产科病房开展基础护理干预。对照组采取产科产后常规护理措施，术后取去枕平卧位6小时，生命体征监测为每30分钟1次，连续监测2小时后调整为每1小时1次，直至术后6小时；术后6小时协助产妇翻身，指导其进食流质饮食，同步实施常规子宫按摩，按摩频率为每15-20分钟1次、单次时长5分钟，以此促进子宫收缩，同时密切监测阴道出血状况，及时更换会阴垫。观察组在对照组常规护理的基础上，增设新生儿早期皮肤接触护理，具体操作规范为：新生儿娩出后即刻擦干体表羊水与血迹，保留充足长度脐带，未断脐状态下将其放置于产妇胸腹部，使新生儿与产妇胸腹部完全贴合，皮肤直接接触面积不低于80%，采用无菌毛巾覆盖新生儿背部及四肢，既实现保暖又固定体位，防止新生儿滑落；接触过程中指导产妇以手臂轻托新生儿头部，保障其呼吸通畅，同时鼓励产妇与新生儿进行眼神互动、轻声安抚，皮肤持续接触时长不短于90分钟；接触期间每10分钟观察1次新生儿呼吸、面色及产妇宫缩状态，若产妇出现子宫收缩不良，即刻告知医师处置，若新生儿出现异常表现则立即暂停接触并采取对症干预；接触结束后为新生儿断脐，按产科规范开展新生儿护理，术后每日重复实施皮肤接触护理2次、单次60分钟，连续干预3天。两组产妇术后均依据子宫收缩状况采取常规干预措施，全程严格遵照医嘱执行，组间无特殊用药方面的差异。

1.3观察指标

1.3.1产后出血量

分别统计两组产妇产后2小时、产后24小时的阴道出血总量，出血量采用称重法测算：术前先对会阴垫进行称重并记录数值，术后按规范定期更换会阴垫，对使用后的会阴垫再次称重，以两次称重的差值扣除会阴垫初始重量，依照1g=1mL的标准换算为实际出血量，测算结果精确至1mL。

1.3.2产后出血发生率

参照产后出血临床诊断标准，以产后24小时内阴道出血量≥500mL为判定依据，统计两组产妇产后24小时内的产后出血发生例数，据此计算出血发生率，计算公式为：产后出血发生率=（产后出血发生例数/本组总例数）×100%。

1.3.3子宫收缩恢复情况

于产后24小时、48小时采用腹部触诊方式评估产妇子宫底高度，测量子宫底与耻骨联合上缘间的距离，测量数值精确至0.5cm，记录两组产妇各时间节点的子宫底高度数值，以此评估子宫收缩的恢复情况。

1.4统计学处理

采用统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后出血量比较

观察组产后2h、24h出血量均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。其中观察组产后2h平均出血量为185.2mL，对照组为236.8mL，观察组较对照组减少约21.8%；观察组产后24h平均出血量较对照组减少70.8mL，出血控制效果更优。如表1所示。

表1两组产妇产后出血量及出血速率比较（x±s）

注：两组产妇产后2h、24h出血量及平均出血速率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组产妇产后出血发生率比较

观察组产后出血发生率仅为3.33%，显著低于对照组的16.67%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组仅1例出现产后出血，且出血量控制在550-600mL；对照组5例产后出血，其中2例出血量超过800mL，干预效果差异明显。如表2所示。

表2两组产妇产后出血发生情况及出血量分级比较[n（%）]

注：两组产妇产后出血发生率、出血量>800mL例数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；出血量500-800mL例数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3两组产妇子宫收缩恢复情况比较

观察组产后24h、48h子宫底高度均低于对照组，子宫收缩恢复速度更快，组间差异有统计学意义（P<0.05）。产后48h观察组子宫底平均高度较产后24h下降3.7cm，对照组仅下降3.6cm，观察组子宫收缩复旧效率更优。如表3所示。

表3两组产妇不同时间点子宫底高度及收缩复旧幅度比较（x±s）

注：两组产妇产后24h、48h子宫底高度及子宫收缩强度Ⅰ级例数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；48h内子宫底下降幅度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（子宫收缩强度Ⅰ级：子宫收缩规律、有力，按压子宫底无明显松软感）

3讨论

本研究结果表明，观察组产后2h、24h出血量及平均出血速率均低于对照组，产后出血发生率仅3.33%，且子宫收缩恢复成效更理想，这一结论印证了新生儿早期皮肤接触护理在降低剖宫产产妇产后出血风险、推动子宫收缩复旧方面的积极作用，与现有临床相关研究结论相契合。

从生理机制层面剖析，新生儿早期皮肤接触可借助触觉传导刺激产妇下丘脑-垂体轴，推动内源性催产素的合成与分泌。此类激素能够提升子宫平滑肌的收缩频率与收缩力度，缩短子宫肌层对血管的压迫时长，进而减少术后阴道出血量，这也是观察组出血速率得以有效控制的核心缘由。相较于外源性干预手段，内源性催产素的分泌更契合机体生理节律，可规避外源性药物可能引发的不良反应，强化护理干预的安全性^【4】。与此同时，母婴皮肤接触构建的情感联结，能缓解产妇术后焦虑状态，削弱交感神经兴奋对子宫收缩的抑制效应，进一步提升出血控制的整体效果。

本研究中，观察组产后48h子宫底高度更低，子宫收缩强度达Ⅰ级的例数更多，说明该护理模式可加快子宫复旧进程。子宫收缩能力的增强，不仅能减少即时出血量，还能降低晚期产后出血的发生概率，为产妇产后康复筑牢基础。对照组产后出血发生率达16.67%，其中2例出血量超过800mL，这一结果凸显出常规护理在促进子宫收缩方面的不足，难以充分激活产妇自身的生理调节机制^【5】。需说明的是，本研究存在样本量偏少的局限，且未对远期母婴结局展开随访，后续可扩大样本规模开展前瞻性研究，进一步验证该护理模式的长期应用价值。

综上而言，新生儿早期皮肤接触护理操作简便、安全可靠，可作为剖宫产产妇产后常规护理的辅助措施，在临床中推广应用。

参考文献

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