优质护理对神经外科高血压脑出血手术患者中的应用分析

【摘要】目的：分析神经外科高血压脑出血手术患者施以优质护理干预的效果。方法：研究选取2024年1月-2025年12月接诊的70例高血压脑出血患者作为研究对象，均采取手术治疗，按随机数字法分对照组、观察组，每组均有35例。对照组施以常规护理，观察组施以优质护理，对比两组患者负面情绪、神经功能及并发症发生率、护理满意度。结果：护理前，两组负面情绪指标比较无显著差异（p>0.05）；护理后，观察组负面情绪分值同比对照组低（p<0.05）；护理前，组间NIHSS指标比较无显著差异性（p>0.05）；护理后，观察组NIHSS分值比对照组低（p<0.05）；观察组并发症发生率相比对照组低（p<0.05）；观察组满意度同比对照组高（p<0.05）。结论：高血压脑出血患者施以优质护理将减轻患者负面情绪，并改善其神经功能，预防并发症，大幅提升患者的护理满意度，该护理模式具有应用价值。

【关键词】优质护理；高血压脑出血；神经功能；负面情绪

高血压脑出血作为广泛发生的脑血管疾病，一旦发病会威胁到患者神经功能，部分患者救治无效死亡，而救治成功患者部分出现残疾症状^[1]。手术是治疗高血压脑出血的常见手段，但患者病情突发，患者对疾病认知不足，易发生绝望和恐惧情绪，不利于术后病情恢复。对此，对高血压脑出血手术患者施以护理干预具有必要性，临床常规护理以围术期病情护理为主，关注患者手术期间的病情变化，如生命体征、给药不良反应等，但忽视患者的心理需求，导致护患关系不理想，无法充分满足患者的护理需求^[2]。优质护理可满足患者生理及心理、社会需求，并促使患者神经功能恢复，改善其生活质量。自医疗团队角度出发，优质护理可增强医护人员之间的沟通及信任，提升患者护理满意度，并缩减不必要的纠纷，减轻患者心理负担^[3]。对此，本研究将我院纳入的高血压脑出血手术患者作为研究对象，分析优质护理的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2025年12月接诊的70例高血压脑出血患者作为研究对象，均采取手术治疗，按随机数字法分对照组、观察组，每组均有35例。对照组：男19例、女16例，年龄49-71（57.43±3.83）岁，高血压病程1-8（4.12±1.03）年；观察组：男20例、女15例，年龄46-72（57.32±3.68）岁，高血压病程1-7（4.23±1.15）年；组间一般资料对比无显著差异性（p>0.05）。

纳入标准：①患者患有高血压一年以上，经颅脑CT等技术诊断为脑出血^[4]；②出血后24h内进入医院治疗；③对本研究认知同意。

排除标准：①外伤、动脉畸形等因素引起脑出血；②肝肾功能障碍；③术后认知功能障碍。

1.2方法

对照组：护理人员按常规护理流程，监测其血氧饱和度、体温及心率等指标，遵医嘱给药，向患者、家属交代手术期间各个注意事项。术后，为患者实施生命体征监测，评估术后血压及心率等变化，按医嘱为患者换药，并关注输液后是否发生不良反应，及时向医生反馈，对用药方案适当调整。

观察组：为患者施以优质护理，①术前护理：护理人员与患者交流期间，说明其手术时间及术前需完善的检查。面对患者紧张、焦虑情绪，护理人员实施心理疏导、健康宣教，减轻患者紧张情绪。主动与患者家属交流，搭建起信任关系，经倾听患者担忧及恐惧，了解其心理状态变化，为个性化护理提供依据。基于通俗语言，为患者、家属介绍高血压脑出血知识，如，疾病发生原因、病情进展、治疗必要性，使患者对自身疾病有清晰认知。若患者负面情绪较为严重，指导其放松训练，如，缓慢吸气，促使腹部膨胀，随后缓慢呼气，每次练习5-10min，每天3-4次。协助患者完善手术准备，向患者、家属介绍各项检查目的、方法及注意事项。做好手术位置皮肤处理，若患者开颅手术，需剔除头发，以温水清洗、碘伏消毒，预防感染。②术后护理：术后24h内，护理人员严密监测患者生命体征，如，意识、瞳孔等。此外，观察患者伤口情况、引流液量、颜色与性质，观察伤口情况，如，渗血、渗液，及时 更换敷料，保持伤口清洁，以免发生感染。引流管妥善固定，保持通畅，以免扭曲，密切观察引流液变化，若引流液增多、颜色鲜红，可能提示出血，需及时向医生报告。做好口腔、皮肤及饮食基础护理，如，保持口腔清洁，预防口腔感染及口臭，术后机体抵抗力低，口腔容易滋生细菌，每天清理3次。针对术后卧床患者，局部皮肤受压可能发生压力性损伤，护理人员间隔2h为患者翻身1次，按摩受压皮肤，促进血液循环。保持皮肤干燥，及时更换潮湿床单。饮食上根据患者病情、身体情况合理安排，给予清淡、易消化饮食，如，米汤、粥、面条等，随着病情好转，逐渐增加食物种类，保持其摄入充足蛋白质、热量等。术后并发症预防期间，护理人员反复评估患者的并发症风险，如，肺部感染、深静脉血栓等，实施抗生素、弹力袜等各项预防措施。等待患者病情进入康复期，指导患者康复训练方法，如，肢体功能锻炼、发音锻炼等。

两组患者干预时间为30d。

1.3观察指标

①负面情绪：使用SAS、SDS焦虑及抑郁情绪评估，两项量表最高为100分，分值高患者负面情绪严重。

②神经功能：使用神经功能缺损评分量表（NIHSS）调查，该量表0-42分，分值高代表神经功能差^[5]。

③并发症发生率：感染、深静脉血栓、压力性损伤。

④护理满意度：调查指标为非常满意、一般满意、不满意。

1.4统计学分析

研究使用SPSS27.0软件对数据进行统计学分析，计量资料标准差以表示，组间以t检验，计数资料以n，%表示，x²检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间负面情绪评分比较

护理前，两组负面情绪指标比较无显著差异（p>0.05）；护理后，观察组负面情绪分值同比对照组低（p<0.05），见表1。

表1组间负面情绪评分比较（，分）

2.2组间NIHSS评分比较

护理前，组间NIHSS指标比较无显著差异性（p>0.05）；护理后，观察组NIHSS分值比对照组低（p<0.05），见表2。

表2组间NIHSS评分比较（，分）

2.3组间并发症发生率比较

观察组并发症发生率相比对照组低（p<0.05），见表3。

表3组间并发症发生率比较（n，%）

2.4组间护理满意度差异

观察组满意度同比对照组高（p<0.05），见表4。

表4组间护理满意度差异（n，%）

3.讨论

高血压脑出血手术特点为起病急切，多数患者毫无征兆突然发病，数分钟到数小时达到顶峰，如，基底节出血附近血管丰富，一旦出血，短时间内影响内囊等结构，患者快速发生偏瘫^[6]。一旦颅内压超过一定限度，会引起脑疝，压迫脑干等生命中枢，对患者生命安全产生威胁。高血压脑出血术后并发症风险高，如，肺部感染，与术后长期卧床、呼吸道分泌物排出不畅相关。部分患者发生深静脉血栓，与术后肢体活动减少、血液高凝相关^[7]。

高血压脑出血患者在生理上对护理服务有一定需求，如，护理人员需监测患者生命体征，及时发现异常。而术后则是关注伤口情况及引流状态，预防感染及其他并发症。但临床常规护理期间，以病情护理为主，忽视患者心理状态。现代医学护理中，优质护理在临床应用，体现以患者为中心的理念^[8]。观察组经护理后，其心理状态优于对照组，其原因是护理人员主动与患者交流，了解其心理状态，并耐心倾听其主诉和担心，给予安抚、鼓励。经心理疏导、放松训练，使患者树立对抗疾病的信心，并减轻患者焦虑及恐惧情绪，营造温馨、舒适病房环境，减轻患者对环境陌生感，使患者安心住院治疗，以免情绪反复波动。

观察组患者神经功能优于对照组，护理满意度高于对照组，其原因是术后早期康复，为患者制定饮食、运动等护理计划。在康复期间，密切观察患者反应，及时调整康复方案，确保患者康复的有效性，尽快改善患者神经功能。有研究中指出^[9]，经有效的护理干预，不仅能减轻患者焦虑及抑郁情绪，提升患者康复信心，使其配合康复训练。而个性化康复护理可促进身体康复，提升患者生活能力，使患者回归生活及家庭。观察组患者并发症发生率比对照组低，其原因及优质护理强化皮肤护理、呼吸道护理等，定期为患者翻身、拍背，促进患者体内痰液排出，保持较好的皮肤状态。早期肢体活动指导，改善患者血液高凝状态，预防深静脉血栓。优质护理覆盖入院到出院整个过程，如，术前完善手术准备，提升患者对手术知识二年制，缓解患者的恐惧情绪^[10]。术后则是全面观察患者 病情，如，生命体征监测、意识观察、伤口引流护理等，关注患者康复护理、心理护理及健康指导，促使患者全面康复。优质护理要求护理人员及时发现患者病情变化，迅速实施护理干预方法，争取最佳的治疗时机，给予患者帮助和支持，使患者神经功能尽快恢复，以免术后发生偏瘫，恢复期生活能力及社会能力。

综上所述，优质护理在高血压脑出血手术患者治疗中具有重要意义，可提升护理质量，满足患者的内心需求，促进患者神经功能恢复，预防并发症及改善其生活质量。在未来工作中，应遵循优质护理理念，对护理内容进一步优化，为患者提供科学及有效的护理方法，提升患者满意度及预防纠纷，推动护理学科发展。

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