医护一体化护理用于缺血性脑卒中合并糖尿病患者日常生活能力改善的效果探讨

天津市中医药研究院附属医院天津市红桥区 300131

摘要：摘要：目的：讨论医护一体化护理模式在缺血性脑卒中合并糖尿病患者中的实施效果。方法：研究时间为2024年4月—2025年4月，录入56例缺血性脑卒中合并糖尿病患者。奇偶分组法将患者划分为2组，每组28例。参照组实施常规护理，试验组应用医护一体化护理方案...

关键词：

缺血性脑卒中；糖尿病；医护一体化护理；日常生活能力

出处：

《中外医药研究》2026年1期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要：目的：讨论医护一体化护理模式在缺血性脑卒中合并糖尿病患者中的实施效果。方法：研究时间为2024年4月—2025年4月，录入56例缺血性脑卒中合并糖尿病患者。奇偶分组法将患者划分为2组，每组28例。参照组实施常规护理，试验组应用医护一体化护理方案。评定各组运动功能、日常生活能力、空腹血糖、神经功能结果。结果：（1）干预后，试验组空腹血糖、神经功能相关结果比参照组低（P＜0.05）。（2）试验组上肢、下肢运动功能评分高于参照组（P＜0.05）。（3）与参照组对照，试验组干预后日常生活能力分数值较大（P＜0.05）。结论：医护一体化护理的应用，可改善缺血性脑卒中合并糖尿病患者日常生活能力，稳定血糖水平，促进神经功能恢复，提高运动功能。

关键词：缺血性脑卒中；糖尿病；医护一体化护理；日常生活能力

Effect of integrated medical and nursing care on improving the ability of daily living of patients with ischemic stroke and diabetes

Ji Lili

Department of Nephrology and Endocrinology, Affiliated Hospital of Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine, Hongqiao District, Tianjin 300131, China

Abstract: Objective: To discuss the effect of medical and nursing integration nursing model in ischemic stroke patients with diabetes. Methods: The study lasted from April 2024 to April 2025. 56 patients with ischemic stroke complicated with diabetes were enrolled. The odd even grouping method divides patients into two groups, with 28 cases in each group. The reference group received routine nursing care, while the experimental group received integrated medical and nursing care. Evaluate the results of exercise function, daily living ability, fasting blood glucose, and neurological function in each group. Result: (1) After intervention, the fasting blood glucose and neurological function related results in the experimental group were lower than those in the reference group (P<0.05). (2) The upper and lower limb motor function scores of the experimental group were higher than those of the reference group (P<0.05). (3) Compared with the control group, the experimental group had a higher daily living ability score after intervention (P<0.05). Conclusion: The application of integrated medical and nursing care can improve the daily living ability of ischemic stroke patients with diabetes, stabilize the blood sugar level, promote the recovery of neurological function, and improve motor function.

Keywords: ischemic stroke; Diabetes; Integrated medical and nursing care; Adl

缺血性脑卒中的致残率高，治疗后后遗症多，影响患者日常生活能力。糖尿病状态下，持续性高血糖状态易加剧血管损伤，进而导致缺血性脑卒中患者发病风险、治疗难度增加。为满足患者康复需求，提高其日常活动能力，还应及时采取护理指导计划^[1]。医护一体化护理属于新型护理形式，可打破医护之间工作不协同的壁垒，从而在多环节深度合作，予以患者个性化、连续性指导^[^2-3^]。本研究探讨医护一体化护理应用于缺血性脑卒中合并糖尿病患者中的有效性，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

以奇偶分组法将2024年4月—2025年4月收入的56例缺血性脑卒中合并糖尿病患者划分至两组，各组28例。参照组：男、女各为16例、12例；年龄为47～76岁，平均（62.18±2.73）岁。试验组：男、女各为18例、10例；年龄为45～74岁，平均（62.22±2.69）岁。各组常规资料波动弱（P＞0.05）。

选入要求：①符合缺血性脑卒中临床诊断条件者。②罹患糖尿病者。③精神正常。④患者及家属均知情此研究者。

排除要求：①合并其他重脑部疾病者；②伴有恶性肿瘤者。③依从性不佳者。

1.2方法

参照组：常规护理。对患者各方面生命指标进行评估，明确变化情况。监测患者血糖、心率相关指标，遵医为患者提供治疗药物。协助患者采取正确体位，明确其血栓形成、感染风险。按照患者恢复情况，指导其进行康复训练。

试验组：采取医护一体化护理模式。预先成立护理小组，邀请科主任、护士长、医师、护士、康复师加入，制定护理流程，对各人员进行理论、实践知识培训。召开小组会议，查阅“缺血性脑卒中”“糖尿病”相关文献资料，分析当前护理问题，并制定护理计划。（1）病情评估。小组成员对患者机体状态进行评估，分析其血糖控制情况、预后风险因素等。（2）情绪管理。分析患者负面情绪、诱发因素。结合患者认知程度、家庭环境，实施心理疏导。（2）血糖管理。设定规范化的血糖监测频率、规范血糖管理标准。发现患者血糖波动后，及时与临床医生沟通，调节用药。（4）饮食指导。以患者血糖水平为依据，制定饮食计划，提醒患者禁止摄入高盐、高脂食物，日常增加蔬菜、水果摄入。（5）运动指导。结合患者病情，与康复医师合作，制定运动指导计划。设定合理的运动频率，从床上被动活动为主，逐渐让患者下床锻炼。（6）用药管理。临床医师结合患者血糖、缺血性脑卒中情况，制定用药方案。为患者介绍用药知识，告诉其遵医嘱用药的必要性。观察其用药相关不良反应，避免出现误服、漏服现象。（7）院外指导。以微信、电话方式随访，明确患者病情控制情况，帮助其调整饮食、用药、运动方案，解答相关问题，促进病情改善。

两组均随访3个月。

1.3观察指标

（1）运动功能。FMA量表对患者上肢、下肢运动功能进行统计、分析，各项总分为66分、34分。评分高，说明患者运动功能优异。

（2）日常生活能力：巴塞尔指数对患者日常生活能力改善情况进行分析，涵盖10方面内容，例如洗漱、穿衣等。总分为100分。评分越高，说明日常生活能力优异。监测患者控制血糖结果。凭借美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分析患者神经功能损伤表现，最高42分，分数值高，说明损伤程度严重。

1.4统计学方法

相关数据分析通过SPSS24.0软件，计数资料以n（%）表示，采用c²检验；计量资料以`x±s表示，采用t检验；以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1运动功能

未见各组干预前运动功能评分存在显著区别，P＞0.05。干预后，每组上肢、下肢运动功能分数值均提高，试验组评分高于参照组，P＜0.05。（见表1）。

表1：运动功能（±S，分）

组别	例数（n）	上肢运动功能		下肢运动功能
组别	例数（n）	干预前	干预后	干预前	干预后
试验组	28	38.73±3.22	46.26±2.45	23.62±3.19	29.05±2.17
参照组	28	38.69±3.19	42.10±2.14	23.59±3.08	26.32±2.28
t		0.047	6.767	0.036	4.589
P		0.963	0.000	0.972	0.000

2.2日常生活能力、空腹血糖、神经功能

未见两组干预前日常生活能力、血糖、神经功能结果存在明显差异，P＞0.05。试验组干预后日常生活能力评分高于参照组，其余指标低于参照组，P＜0.05。（见表2）。

表2：日常生活能力、空腹血糖、神经功能（±S）

组别	例数（n）	日常生活能力（分）		空腹血糖（mmol/L）		神经功能（分）
组别	例数（n）	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
试验组	28	68.02±3.28	81.42±3.28	8.41±2.22	6.18±1.15	12.37±2.14	9.40±1.08
参照组	28	67.98±3.32	74.37±3.41	8.39±2.18	7.27±1.37	12.42±2.19	10.26±1.32
t		0.045	7.885	0.034	3.225	0.086	2.668
P		0.964	0.000	0.973	0.002	0.931	0.010

3讨论

糖尿病属于临床高发内分泌系统疾病的一种，与代谢功能障碍、胰岛素分泌缺失相关。随着病情进展，易造成脑血管堵塞，增加缺血性脑卒中发病风险。就缺血性脑卒中合并糖尿病患者而言，两种疾病之间相互作用，严重影响患者机体功能，造成其生活能力降低^[^4-5^]。既往予以患者临床治疗过程中，配合常规护理指导，但是仅为单项干预模式，医护之间协作不紧密，影响总体护理效率。

医护一体化护理邀请医师、护士、康复师共同参与，基于患者当前病情表现，制定满足其康复需求的针对性指导方案，并且各成员之间分工合作，责任明确，沟通效率大幅度提升，能够确保患者诊疗与康复中的相关问题得到及时解决^[⁶^]。本研究结果指出，与参照组相比，试验组干预后运动功能、日常生活能力相关评分均比参照组高，试验组空腹血糖、神经功能等数值低于参照组（P＜0.05）。这是因为医护一体化护理实施过程中，关注患者情绪，鼓励其表达，并予以其健康宣教，让其知晓疾病管理更多知识，能够提高患者康复依从性^[^7-8^]。同时，与康复医师合作，制定康复训练计划，同临床医师配合，科学调整用药等，在减轻患者神经功能损伤程度的提升，还可促进其运动功能提升。与此同时，通过予以患者医护一体化护理指导方案，以其认知为基础，积极落实饮食相关指导，说明饮食相关要点，增加富含维生素、蛋白质食物的摄取，控制糖分、盐分摄入，并积极监测血糖结果，在稳定患者血糖水平的同时，有助于改善其机体营养状态，加快康复速度^[⁹^]。多学科人员积极关注患者最新情况，定时调整临床护理计划，并强化院外支持与指导，能够提高护理工作的针对性与连续性，进而提高患者日常生活能力。