急诊护理干预在急诊重症药物中毒患者中的效果及有效率评价

扬州大学附属医院江苏扬州 225000

摘要：【摘要】目的：探讨急诊护理对急诊重症药物中毒患者的干预效果。方法：研究对象选择急诊重症药物患者，均于2023年03月-2025年03月期间于我院治疗，例数40例，利用随机数字表法进行组别的划分，参照组20例，进行常规护理，观察组20例，实施急诊护理。...

关键词：

急诊护理；急诊；重症药物中毒；护理效果；有效率

出处：

《中外医药研究》2026年1期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨急诊护理对急诊重症药物中毒患者的干预效果。方法：研究对象选择急诊重症药物患者，均于2023年03月-2025年03月期间于我院治疗，例数40例，利用随机数字表法进行组别的划分，参照组20例，进行常规护理，观察组20例，实施急诊护理。研究并比较双方患者的护理效果。结果：观察组护理有效率、护理满意度均高于参照组；观察组并发症发生率低于参照组；观察组临床指标、血清指标均优于参照组；观察组不良情绪评分低于参照组；组间差异存在统计学意义，P<0.05。结论：将急诊护理用于重症药物中毒患者干预当中，可以改善患者不良情绪，改善其血清指标，患者预后良好，满意度较高，具有临床应用价值。

【关键词】急诊护理；急诊；重症药物中毒；护理效果；有效率

药物中毒属于急性危重急病，是因不同原因引起的药物在人体内的毒性反应，通常包括不遵医嘱过量服用药物或主观服用过量药物等原因，中毒途径包括消化道吸收或静脉注射，按照中毒程度，轻度患者能够通过控制药量、自我调理等方式缓解，中重度患者则需要在急诊重症监护室进行及时治疗^[^1-3^]。当前，急诊重症监护室药物中毒患者数量居多，加之此病症的治疗具有复杂性、长期性，因此对这类患者的护理难度有所增加，常规护理存在一定的局限性，难以满足这类患者的护理需求，护理效果并不理想，需要持续探索更加积极有效的护理模式^[^4-6^]。该研究以急诊重症药物中毒患者为对象，选取2023年03月-2025年03月期间，共计40例，研究常规护理与急诊护理对该疾病患者的实施效果，详细经过和效果如下文所述。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象采纳时间为2023年03月-2025年03月，均为于本院治疗的急诊重症药物中毒患者，依据随机数字表法分成各20例的组别。参照组中，男性和女性分别12例、8例，年龄从22岁至64岁，平均（42.15±7.26）岁；中毒方式：口服中毒、皮肤吸收中毒，例数对应17例、3例。观察组中，男性和女性分别11例、9例，年龄从23岁至63岁，平均（42.26±7.19）岁；中毒方式：口服中毒、皮肤吸收中毒，例数对应16例、4例。两组相比所得，年龄和性别方面均衡可比，P>0.05。双方患者已了解本研究所有信息，已签署同意协议，在医学相关委员会审核后，该研究开始实施。

纳入标准：存在呼吸困难、脑水肿、惊厥等表现；临床资料完整；胆碱酯酶活力低于30%；预计生存期大于一天。

排除标准：中毒时间超过12小时；存在严重心脑血管病史；全身急慢性感染患者；风湿免疫性疾病患者；中途退出研究者。

1.2 方法

参照组：开展常规护理，和医生配合实施急救措施，遵医嘱执行护理操作，监测患者体征，维系患者呼吸道顺畅，将标本送检。

观察组：在常规护理基础上，开展急诊护理，具体方式如下：①清理毒物，对于皮肤吸收中毒者，将其转至无菌环境，将其衣物去掉，用清水清理皮肤。对于口服中毒者，对其胃部进行清洗。②建立静脉通道，按患者实际情况选择利尿剂、解毒剂、脱水剂，合理掌控用药滴速，将呼吸道分泌物清除干净，对于痰多的患者，将气管切开处理，使用呼吸机辅助通气，进行持续性吸氧。③严密监测病情，每隔十分钟监测一次生命体征，对瞳孔、神志情况进行观察，并对出入量进行记录。对重度中毒者，要对其肌力状况进行测定，准备气管插管、呼吸机等用品，出现呼吸肌无力表现时，要马上插管，辅助通气。④口腔、皮肤护理，维系患者口腔湿润感，对其口腔进行清洁处理；维持皮肤干燥、清洁，定期协助患者翻身，避免产生压力性损伤；对患者会阴部进行强化护理；注射阿托品时，要定期更换注射部位，避免感染；为躁动明显者增设床档。⑤心理疏导，护理人员关注患者心理状况，对其进行心理引导，指导患者想象美好事物，鼓励家属关心、理解患者，消除患者消极心理，使其积极看待生活。⑥并发症护理，护理人员密切关注患者呼吸频率、血氧饱和度，如有必要使用气管插管协助其呼吸通畅。

1.3观察指标

分析两组患者护理有效率、并发症、护理满意度、临床指标、血清指标、不良情绪情况。护理有效率从显效、有效、无效三方面评定，显效表示体征正常、症状消失；有效表示体征好转，症状部分消失；无效表示体征、症状均未好转；总有效率为显效、有效两者例数和占总例数的百分比。并发症包括心肌炎、心律失常、中毒性脑病三方面。护理满意度通过自制量表评定，用来评定护理质量，包括护理态度、急救护理水平，健康宣教、急救效果四方面，各项指标0-25分，分值和满意度呈正相关。临床指标包括洗胃时间、洗胃液量、中毒症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、苏醒用时、住院时长六方面。血清指标包括血清肌酐、甘油三酯、白蛋白三方面。不良情绪通过焦虑、抑郁两方面评定，通过对应自评量表评定，对应分值均为100分，分值越高说明心理问题越严重。

1.4 统计学方法

数据检验工具采用SPSS22.0统计学计算，计数数据的呈现形式是率，差异性以X²检验；计量数据的描述方式是（均数±标准差），差异性以T值检验，统计学价值判定依据是P<0.05。

2 结果

2.1对比护理有效率

观察组护理有效率是90.00%，高于参照组的60.00%，P<0.05，详见表1。

表1 护理有效率的比较 [n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
参照组	20	7（35.00）	5（25.00）	8（40.00）	12（60.00）
观察组	20	11（55.00）	7（35.00）	2（10.00）	18（90.00）
X²					4.800
P					0.028

2.2对比护理满意度

观察组护理满意度评分高于参照组，P<0.05，详见表2。

表2 护理满意度的比较（±s，分）

组别	例数	护理态度	急救护理水平	健康宣教	急救效果
参照组	20	17.75±1.26	17.41±1.63	19.03±2.02	17.47±2.05
观察组	20	22.14±1.04	21.96±2.44	23.13±1.06	22.88±1.68
t		12.016	6.934	8.037	9.128
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.3对比并发症发生率

观察组并发症发生率是5.00%，低于参照组的35.00%，P<0.05，详见表3。

表3 并发症发生率的比较 [n(%)]

组别	例数	心肌炎	中毒性脑病	心律失常	总发生率
参照组	20	3（15.00）	2（10.00）	2（10.00）	7（35.00）
观察组	20	0（0.00）	1（5.00）	0（0.00）	1（5.00）
X²					5.625
P					0.017

2.4对比临床指标

双方临床指标相比，观察组指标更优，P<0.05，见表4。

表4 对比临床指标（±s）

组别	例数	洗胃时间（min）	洗胃液量（ml）	中毒症状时间（d）	胆碱酯酶活性恢复时长（h）	苏醒时长（h）	住院时间（d）
参照组	20	53.21±4.97	17392.64±534.87	4.38±1.06	7.87±1.43	13.25±2.67	10.59±1.14
观察组	20	39.62±4.13	11843.05±492.54	2.29±0.53	6.14±1.13	7.71±1.14	8.37±1.45
t		9.405	34.133	7.886	4.244	8.533	5.382
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.5对比血清指标

双方血清指标相比，观察组指标更优，P<0.05，见表5。

表5 对比血清指标（±s）

组别	例数	血清肌酐（μmol/L）		甘油三酯（mmol/L）		白蛋白（g/L）
组别	例数	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
参照组	20	154.47±6.63	138.94±5.76	2.34±0.76	1.68±0.32	33.36±9.67	39.62±4.12
观察组	20	155.63±7.93	121.11±3.75	2.18±0.97	1.20±0.06	33.85±9.24	44.97±4.68
t		0.501	11.601	0.580	6.593	0.163	3.837
P		0.618	<0.001	0.564	<0.001	0.870	<0.001

2.6对比不良情绪

双方不良情绪相比，观察组情绪状态更佳，P<0.05，见表6。

表6 对比不良情绪（±s，分）

组别	例数	焦虑		抑郁
组别	例数	护理前	护理后	护理前	护理后
参照组	20	56.98±3.83	31.35±2.63	57.37±3.52	29.49±2.57
观察组	20	56.17±3.79	18.41±1.73	57.71±3.55	17.34±2.01
t		0.672	18.383	0.304	16.653
P		0.505	<0.001	0.762	<0.001

3 讨论

对于重症药物中毒患者而言，往往情况危急，病情严重，常见的中毒类型为口服中毒，少部分属于经皮肤吸收中毒，如果没有及时诊疗，会出现生命危险，具有较高的中毒死亡率^[⁷^]。对于重症药物中毒患者的治疗，通常以急诊救治为主，治疗原则为清除体内毒素、降低死亡率，但是急救过程任务繁重，往往需要进行系统、全面的护理干预，以确保急救效果，这种情况下，有效的急救护理干预必不可少^[⁸^]。

急救过程为患者提供科学、系统的护理干预，可提升急救成功率，对于改善预后意义重大^[⁹^]。本研究中，为患者提供急救护理干预后，患者有效率、满意度均得到提升，说明急诊护理干预效果显著。究其原因为：急救护理干预中，护理人员分工明确，护理协作能力高，护理过程强调护理主动意识，参与人员职业素养、急救护理技能均较高，因此对患者的护理操作更加规范、有效，患者也能获取更好的护理成效^[¹⁰^]。在急诊护理过程中，护理人员对患者进行心理疏导，帮助患者重塑人生观、价值观，整个护理流程科学、规范，可以达到规范化救治目的，能够提升急救有效率，可缩减住院时长^[¹¹^]。急诊护理期间，护理人员默契配合，可精准定位自己的工作职责，并有效识别患者病情，可促使护理服务更加主动化，在与医生进行配合时，更加高效、协调，可缩短急救时间，确保急救护理全面、高效，可减少相关并发症^[¹²^]。此外，急救过程护理人员严格管控急救药物，可精准规定药物用量，结合患者耐受情况采取个体化用药方案，可促使毒物快速被清除^[¹³^]。同时，在急诊护理中，护理人员和患者积极沟通，为患者展开心理干预，可减少患者的精神负担，提升急救依从性，也可促使急救工作顺利实施，从而提升患者的满意度^[¹⁴^]。