卫生院门诊妇产科中医情志护理对患者预后影响的临床分析

摘要：目的：分析卫生院门诊妇产科运用中医情志护理对患者预后的临床效果。方法：选取2023年1月-2025年1月本院门诊妇产科患者50例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。对照组进行常规的妇产科护理干预，观察组在对照组的基础上增加了中医情志护理干预。比较两组患者护理后的心理状况（焦虑、抑郁评分）、预后有关指标（并发症发生率、症状缓解时间）。结果：在经过治疗和护理之后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率比对照组低，症状缓解时间比对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在卫生院门诊妇产科患者护理中应用中医情志护理，可以改善患者心理状态、提高护理满意度、降低并发症发生率、缩短症状缓解时间，对促进患者预后有重要的临床意义，值得推广应用。

关键词：中医情志护理；卫生院；妇产科；预后；临床效果；心理状态

妇产科疾病是女性常见疾病，其发病与生理、心理、社会等各方面因素有关。门诊妇产科患者大多因为月经不调、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病而就诊，疾病本身的不适症状和治疗效果的担心，容易引起患者出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情志反应^[1]。卫生院属于基层医疗单位，肩负着辖区内女性的基本医疗保健任务，其护理质量同患者的治疗成果和预后有着直接联系。常规护理模式重疾病本身的护理，对患者情志变化的关注较少^[2]。中医情志护理以“整体观念”和“辨证施护”为指导思想，用情志疏导、心理调摄等手段来改善患者不良情绪，使气血调和^[3]。为了提高卫生院门诊妇产科的护理质量，本文将50例患者作为研究对象，探究中医情志护理对患者预后的影响情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2023年1月到2025年1月期间在医院门诊进行救治的妇产科病人50例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各有25例患者。观察组患者年龄范围是22岁到56岁，平均年龄是(38.52±6.31)岁。对照组病人年龄23～55岁，平均年龄37.96岁±6.25岁。纳入标准有三，第一，符合妇产科相关疾病诊断标准，且为门诊治疗患者，第二，患者及家属知情同意本研究，并签署知情同意书，第三，本研究经医院伦理委员会批准。排除标准有以下几点，（1）合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；（2）有精神疾病或者认知功能障碍者。两组患者年龄、疾病种类、文化程度等临床资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施妇产科常规护理干预，具体措施有病情观察、治疗指导、生活护理、基础心理护理。

观察组在对照组基础上增加中医情志护理干预，具体措施如下：

（1）情志评估：入院后护理人员通过面对面沟通、与家属交流的方式结合中医的望、闻、问、切四诊合参对患者情志进行评估。按照中医情志理论，将患者不良情志分为怒、思、忧、恐等，其中怒型多为烦躁易怒、口苦咽干；思型多为思虑过多、失眠多梦；忧型多为情绪低落、唉声叹气；恐型多为胆怯易惊、心神不宁。根据不同的情志类型来制定个性化的护理方案。

（2）情志疏导，①言语疏导，护理人员以亲切、温和的语言同患者交流，倾听患者的倾诉，了解患者不良情志的诱因，即疾病恐惧、治疗费用担忧、家庭关系等。针对诱因做针对性的解释，向患者解释中医的情志致病、情志治病的理论，举例说明良好的情志对于疾病恢复的重要性，帮助患者建立正确的疾病认识。对怒型病人要指导其控制情绪，避免情绪激动；对思型病人要引导其转移注意力，避免过度思虑；对忧型病人要给予积极的心理暗示，增强其治疗信心；对恐型病人要向其介绍治疗过程及成功案例，缓解其恐惧心理[6]。②移情易性，按照患者的兴趣爱好安排相应的活动，听音乐、下棋、阅读、打太极等。选择舒缓、轻柔的古典音乐，每天播放2次，每次30分钟，喜欢下棋、阅读的病人分别给予相应的棋具或书籍，指导患者练习太极，每天1次，每次20分钟，以肢体活动与精神调节相结合的方式改善不良情志。

（3）根据患者情志、病情的不同选择不同的穴位来按摩。常用的穴位有太冲穴、内关穴、神门穴、百会穴等。太冲穴在足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处，是肝经原穴，按摩可疏肝解郁，适合怒型患者；内关穴在前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，按摩可宁心安神、理气止痛，适合忧型、恐型患者；神门穴在腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处，按摩可镇静安神，适合思型患者；百会穴在头顶正中线与两耳尖连线交点处，按摩可升阳举陷、安神醒脑，适合各种情志异常患者[7]。按摩时力度适中，每个穴位按摩3～5分钟，每天2次，由专业护理人员操作或者指导患者及家属自行操作。

（4）饮食调护：根据中医辨证理论，给患者提供相应的饮食指导。怒型病人大多为肝气郁结，可食用疏肝理气的食物如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等；思型病人大多为心脾两虚，可食用健脾养心的食物如莲子、百合、红枣、桂圆、小米、山药等；忧型病人大多为肺气不足，可食用润肺益气的食物如银耳、百合、梨、蜂蜜等；恐型病人大多为肾气亏虚，可食用补肾安神的食物如核桃、黑芝麻、黑豆、枸杞等。

1.3 观察指标

（1）心理状况：使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评定患者护理前后的焦虑、抑郁状况。SAS和SDS各有20个条目，都是1到4分的形式，分数越高说明焦虑、抑郁的程度就越重。护理前和护理四周时各评价一次。

（2）预后有关的指标，记两组病人并发症发生率及症状缓解时间。并发症有感染、疼痛加重、病情反复等；症状缓解时间是从护理开始到患者主要临床症状（腹痛、月经异常、白带异常等）明显减轻的时间。

1.4 统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件中进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用%表示，用χ²检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态对比

护理前两组患者的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者的SAS评分、SDS评分均明显降低，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1所示。

表1 两组患者护理前后SAS评分、SDS评分对比（x±s，分）

2.2 两组患者预后相关指标对比

观察组患者并发症发生率为4.00%，显著低于对照组的24.00%，症状缓解时间显著短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2。

表2 两组患者预后相关指标对比

3 讨论

妇产科疾病的发生和发展同患者的情绪状态关系密切。门诊妇产科患者由于疾病困扰、对于治疗认知不足等原因容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不良情绪又会进一步加重病情，形成恶性循环^[4]。因此，在护理过程中，注意患者情志的变化，采取有效的情志护理措施，对促进患者的预后具有重要意义。中医情志护理属于中医护理的重要组成部分，它以中医理论为指导，重视“形神合一”，通过调节患者的情绪来达到气血调和、脏腑功能协调的目的。在常规护理的基础上，观察组进行中医情志护理，结果显示护理后观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，说明中医情志护理可以改善患者的焦虑、抑郁状态。中医情志护理通过情志评估，找出患者的不良情志类型和诱因，然后针对性地开展言语疏导，使患者的心理压力得以缓解，通过移情易性，转移患者对疾病的注意力，调节情绪，通过穴位按摩，刺激相应的穴位，发挥经络调节的作用，宁心安神、疏肝解郁，通过饮食调护，根据辨证结果给予饮食指导，从内在调理患者身体状态，从而改善不良情志。预后相关指标是体现护理效果的指标。本研究结果表明，观察组的并发症发生率比对照组低很多，症状缓解时间比对照组短很多，说明中医情志护理有利于患者预后。分析其原因，一方面良好的情志状态可以调节患者的神经-内分泌-免疫轴的功能，提高机体的免疫力，减少感染等并发症的发生；另一方面情志舒畅可以促进气血的运行，改善病灶局部的血液循环，加快炎症的吸收，缩短症状缓解的时间。

本研究属于单中心小样本研究，研究结果有一定的局限性。可以扩大样本量，做多中心研究，再次检验中医情志护理在卫生院门诊妇产科患者中的应用效果。同时可以结合现代护理技术不断优化中医情志护理方案提高护理质量。

综上所述，在卫生院门诊妇产科患者护理中使用中医情志护理，可以改善患者的身心状况，提高患者的护理满意度，减少并发症的发生，缩短症状缓解的时间，促进患者的预后，值得在基层卫生院门诊妇产科推广应用。

参考文献

[1]段珊珊,王兰. 产前乳房点穴按摩联合中医情志护理在剖宫产产妇中的应用效果[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(01):152-153.

[2]袁赟,康琳棣,侯英. 针药结合中医情志护理对气血亏虚型产妇产后母乳喂养及泌乳素水平的影响[J].长春中医药大学学报,2021,37(02):416-419.

[3]李三妹. 中医情志护理与个性化护理在产后尿潴留中的应用[J].光明中医,2020,35(24):3989-3991.

[4]李杏慈,刘桂英,何志群,等. 耳穴压豆联合中医情志护理在妇科围手术期的应用观察[J].湖南中医杂志,2020,36(10):101-103.