呼吸康复护理对老年COPD患者护理效果及安全性的影响

【摘要】目的：分析老年COPD病人接受护理期间予以呼吸康复护理的效果。方法：截取时间范围在2023.12-2025.1，提取此阶段中的50名老年COPD病人，将病人随机划分到对照组和观察组，对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上实施呼吸康复护理，将实验中涉及到的数据进行对比分析。结果：护理后，观察组肺通气功能提高，护理满意度高，病人生存质量增强，P<0.05。结论：老年COPD病人在接受护理期间予以呼吸康复护理的效果较好，可使病人的肺通气功能逐步提高，同时在经护理之后，病人可以尽早恢复，使其对护理满意度以及生命质量逐步提高。

【关键词】呼吸康复护理；老年COPD；护理效果；护理安全性

COPD在临床中属于老年常见性疾病，病程比较长，容易出现复发的现象，会导致病人出现咳血、呼吸不畅等多种症状，对病人的健康、经济均会产生影响^[1]。虽然目前在老年COPD的治疗中已经取得良好成绩，但是部分病人在接受治疗后会反复发作，会造成多种负面并发症影响病人的预后^[2]。且在临床治疗期间能改善病人呼吸通畅度，但是基础治疗效果有限，因此，在临床还需为其予以护理^[3]。康复护理是除一般基础护理内容外，采用各科专门的护理技术，对患者进行残余机能的恢复，呼吸康复护理则是护理人员结合病人的病情、呼吸状态等进行管理，使病人的呼吸功能能够提高，促进病人病情恢复，降低并发症出现的概率，保证病人的安全^[4]。基于此，为探究护理实施效果，临床行如下比较。

1资料与方法

1.1一般资料 

实验中，实验对象选取时间范围控制在2023.12-2025.1，提取这一阶段中的50名老年COPD病人，将病人随机划分到对照组和观察组，对照组：男15名，女10名，（71.23±1.49）岁。观察组：男14名，女11名，（71.89±1.30）岁，数值对比，P>0.05，可行比较分析。

纳入标准：经临床检验病人符合老年COPD疾病特点；病人无肺癌等疾病；病人无传染性疾病；对此次研究知情同意，符合伦理要求。

排除标准：病人存在严重性精神类疾病；病人的认知存在障碍；病人与家属的配合度不高。

1.2方法

对照组：常规护理。（1）呼吸功能护理期间，需利用体位管理优化通气效率，指导患者采取半卧位或端坐位，利用重力减少肺部淤血。呼吸训练需结合腹式呼吸与缩唇呼吸技巧，呼吸肌功能锻炼增强膈肌收缩力，改善通气/血流比例，严格账款氧疗指征与浓度，避免高浓度吸氧导致的二氧化碳潴留，维持血氧饱和度在合理范围。（2）监测患者呼吸频率、节律、血氧饱和度的动态评估，观察咳嗽、咳痰性状的变化，识别病情急性加重的早期信号，用药护理需强化依从性管理，为患者明确支气管扩张剂、糖皮质激素等药物的作用机制、给药途径及注意事项，规避药物不良反应风险。（3）按照患者代谢状态制定个体化营养方案，优先补充优质蛋白与维生素，增强机体免疫力。康复训练需遵循循序渐进原则，结合肢体功能锻炼与耐力训练，改善运动能力与生活自理能力。此外，心理护理需关注老年患者易出现的焦虑、抑郁情绪，认知干预与情绪疏导缓解心理压力，构建积极的治疗心态。

观察组：在对照组基础上予以呼吸康复护理。（1）辅助病人形成正确体位，提高病人身体舒适度，半卧位扩张病人肺功能，将病人头部转向一侧避免痰液阻塞，如果病人存在肺部感染含有痰液，引导病人深呼吸，告知病人喘息方式，促进病人正确咳嗽。（2）为患者发放手册、播放视频等提高病人对康复训练的理解度，掌握训练方式，引导病人正确实施缩唇呼吸等训练，患者呼气时间要高于吸气时间，每天实施20min，每天训练三次，在病人呼吸状态逐步稳定后，引导病人上下楼梯等运动，每次训练5min，逐步提高运动量；指导病人放松肌群，一只手放在胸腔、另一只手放在腹腔位置进行深呼吸，呼气期间腹部下陷，按照病人的情况以运动训练，主要为有氧运动，每天实行3-5次，每次2-3min，对训练的强度要进行调节，避免对病人身体产生损伤。（3）病人病情严重，会出现焦虑、不安等情绪，身心压力大，临床治疗配合度不高，因此需重视对病人的情绪进行安抚，与病人沟通了解情绪出现原因，利用语言疏导、肢体安抚、视频讲解等方式使病人的情绪逐步稳定，提高对治疗的配合度。（4）腹式呼吸训练期间，引导患者以膈肌运动为主，放松胸壁肌肉，增加潮气量；缩唇呼吸则是控制呼气流速，减少气道陷闭，改善气体交换。此外，可辅助呼吸训练器进行抗阻训练，逐步增强呼吸肌耐力，提升呼吸控制能力。运动康复需遵循个体化与循序渐进原则，按照患者肺功能分级、运动能力评估结果，制定低强度有氧运动方案，慢走、太极等避免过度运动导致病情加重，结合肢体力量训练，强化上肢与核心肌群力量，为呼吸运动提供支撑，提升运动耐受性。同时，为患者系统讲解疾病知识、康复训练要点及病情监测方法，指导患者正确使用吸入装置，培养规律作息与健康饮食习惯，增强患者自我护理能力，实现长期康复目标。

1.3观察指标

通过肺功能测试方式对病人肺通气指标情况进行测试；经临床自制问卷评估病人对护理的满意度，主要评价患者对基础护理、专科护理、服务态度、人文关怀、安全管理、护患沟通的满意度，指标选项设定为满意、不满意，患者填写问卷后对病人护理满意度实施数据统计；经QOL-100对病人的生存质量进行评估，主要是生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神/宗教信仰，满分分别是10分、20分、15分、10分、30分、5分，分数越高证明生存质量越高。

1.4统计学分析

    经SPSS24.0软件统计临床资料，（±s）表示分值，t核对，（n%）表示数值，X²核对，数值对比之后，若数值差异显著，则P<0.05。

2结果

2.1统计病人肺通气功能指标

观察组肺通气功能指标提高，P<0.05，如表1所示。

表1病人肺通气功能指标（±s）

2.2统计病人对护理工作的满意度 

 观察组护理满意度提高，P<0.05，如表2所示。

表2 病人对护理工作的满意度（±s，分）

2.4统计病人生存质量

 观察组病人生存质量增强，P<0.05，如表3所示。

表3 病人生存质量（±s，分）

3讨论

COPD在临床中是常见的呼吸道疾病，发病人群多为中老年人，后会导致病人的呼吸受阻出现呼吸困难等症状，影响病人健康与生活质量^[5]。临床为病人实施治疗期间，常规治疗可对病人的病情进行管理，但是对于老年COPD病人的治疗效果有限，导致病人出现多种并发症，威胁病人的生命，因此还需为病人予以护理，提高治疗的效果，减少病人并发症出现率，促进病人尽早康复^[6]。

呼吸康复护理在实施期间，主要结合病人的临床状况为病人的呼吸功能进行调节，制定针对性的呼吸功能训练，使病人的通气能力提高。在呼吸康复护理期间会结合病人氧疗、呼吸道、体位等实施针对性护理，提高病人治疗的效果，并且通过体位调节，呼吸保持通畅^[7]。结合病人的身体为其予以康复训练，采用病人深呼吸、腹式呼吸、运动训练等形式增强呼吸功能增强，促进病情逐步恢复^[8]。此外，对病人的心理状态进行疏导，使其因病情而导致的焦虑情绪逐步改善，提高病人对治疗的信心^[9]。在本次实验中，经护理之后观察组肺通气功能逐步增强，P<0.05。分析原因，老年COPD病人病情较为严重，在实施呼吸康复护理期间，会密切关注病人的病情，观察病人在治疗期间的情况，提高治疗效果。同时护士会辅助病人排痰，经叩背等药物等形式，促进痰液排出，避免出现呼吸道阻塞，使病人的呼吸更为通畅^[10]。此外，在训练期间会针对病人予以呼吸、运动等训练，进而可以使病人呼吸功能提高，令病人的肺部通气功能逐步增强，同时在实施呼吸康复训练之后，可以使病人的呼吸功能逐步增强，改善病人咳嗽等症状，并且通过叩背等形式，能够令病人保持呼吸通畅并缓解呼吸困难等问题。经护理后，观察组护理满意度、生存质量均提高，P<0.05。分析原因，经呼吸康复护理期间会针对病人心理进行疏导，安抚病人的情绪，使病人的身心压力降低，并通过沟通可以拉近护患关系，提高病人对护理人员的认可，对护理工作的满意度增强。同时经护理后病人的病情逐步得到控制，改善肺部功能提高病人的生存质量。

综上所述，老年COPD病人在接受护理期间，为其予以呼吸康复护理，可以令病人肺通气功能逐步增强，并降低并发症出现率。同时经护理后并对护理工作满意度提高，并改善病人生存质量，促进病人尽早康复。

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