Watson关怀理论联合正性激励护理模式在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的应用研究

【摘要】 目的：研究分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取Watson关怀理论联合正性激励护理模式进行护理干预的实施效果及应用价值。方法：2023.01-2024.12月收治慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例，采取奇偶数划分，对照组实施常规护理；观察组则在常规护理的基础上开展Watson关怀理论联合正性激励护理模式护理。结果：自我效能、希望水平、肺功能及血气分析等项指标数据统计，观察组上述指标均较对照组护理后良好（P＜0.05）。患者护理服务满意度，观察组上述指标较对照组良好（P＜0.05）。结论：慢阻肺合并呼吸衰竭患者就诊治疗期间，应用Watson关怀理论联合正性激励护理模式予以患者护理服务，在促进患者病情、病症等缓解的基础上，该病对其心态、行为状态及机体生理功能等影响可得到有效改善。

【关键词】Watson关怀理论；正性激励护理模式；慢阻肺；呼吸衰竭；应用效果

    呼吸衰竭在慢阻肺患者中具有较高发生率，作为慢阻肺患者高发并发症之一，在加剧其病情外，疾病所导致的患者机体氧气摄入障碍及呼吸系统气体交换功能异常，极易累及其机体其他重要组织器官引发功能紊乱，促使患者生命安全受到威胁^[1]。慢阻肺合并呼吸衰竭患者就诊，在予以其疾病对症治疗的基础上，应用护理措施对其心态、行为状态及就诊体验等进行干预、调整，能够为提升其疾病治疗效果、促进其身心健康恢复等产生积极影响^[2]。本次将200例慢阻肺合并呼吸衰竭患者选定为对象，分析使用Watson关怀理论联合正性激励护理模式对其进行护理干预的实施效果及应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2023.01-2024.12月收治慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例，采取奇偶数划分。对照组男、女各22例、8例，49岁至78岁，（61.45±2.05）岁，慢阻肺病程2年至7年，（4.29±0.21）年，呼吸衰竭发病至入院时间1天至5天，（2.72±0.28）天；对照组男、女各24例、6例，52岁至76岁，（61.97±2.03）岁，慢阻肺病程3年至7年，（4.57±0.43）年，呼吸衰竭发病至入院时间1天至5天，（2.69±0.31）天；资料一致（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理实施于对照组：临床在对患者慢阻肺合并呼吸衰竭实施疾病治疗期间，予以其病情、病症及生命体征等持续性监护及关注，在严格遵照医嘱为患者提供疾病治疗用药，并与其就疾病就诊期间相关注意事项及疾病相关知识等进行沟通，以此引导患者依从性及配合积极性，促进临床诊疗工作能够有序开展并发挥其疾病治疗作用。

观察组在常规护理的基础上开展Watson关怀理论联合正性激励护理模式护理：

（1）组建护理小组，小组对患者病案资料及个人信息等进行汇总并实施探讨、分析，融合Watson关怀理论、正性激励护理概念等，从患者个人角度出发实施护理服务方案规划。

（2）为患者提供常规护理的基础上，结合Watson关怀理论开展正性激励护理：以语言激励增进慢阻肺伴呼吸衰竭患者增加诊疗信心、缓解不良情绪，秉持关怀性沟通原则，细致感知患者因呼吸不畅产生的焦虑、对长期氧疗的抵触等心态，结合呼吸功能状态个性化选择沟通方式，针对气短患者采取短频沟通，避免其疲劳，营造安全倾诉氛围，使患者能够主动表达呼吸困难所致生活困扰及心理压力，进而促进其情绪、心态等得到有效调节、改善。在与患者进行沟通过程中，应规避“呼吸困难难改善”“病情易反复”等负性词汇，多使用“你今天自主呼吸时间变长了，继续努力就能更好”“我们一起调整氧疗方案，帮你减轻呼吸负担” 等正向方式进行沟通内容表达，通过共情与鼓励引导患者关注呼吸功能的微小改善与治疗进展。在此基础上，针对患者因此长期患病所导致抑郁、无助情绪，结合其肺功能检查结果、氧饱和度监测数据等，采用关怀性解读方式为患者讲解治疗对缓解呼吸衰竭作用及促进意义，同时分享其就诊期间呼吸舒适度变化情况及身体健康恢复进程等内容，以此帮助患者直观感知诊疗效果并促进其提升康复信心，进而构建护患间信任及和谐关系。

（3）针对患者通气不畅、氧疗装置不适等需求，以共情理解为核心，及时提供体位调整以优化通气效率、更换适配氧疗装置以提升佩戴舒适度等个性化护理措施，通过回应患者身心诉求、缓解呼吸不适与躯体困扰，强化护患情感联结，使患者在被理解与被关怀中提升就医体感舒适度。同时，采用榜样激励，组织病情稳定的慢阻肺伴呼吸衰竭患者分享康复经验，开展健康知识讲座，重点讲解呼吸功能锻炼方法、预防呼吸道感染对避免呼吸衰竭加重的重要性，帮助患者建立正确疾病认知，调动其主动配合治疗、坚持康复训练的积极性。

（4）实施目标激励时，结合患者年龄、基础肺功能及呼吸衰竭严重程度，以关怀为导向制定个性化康复目标，彰显对患者个体独特性的尊重，同时，秉持照护整体性原则，指导患者养成戒烟、规避粉尘等良好生活习惯，并建议通过听音乐、与家人交流等方式缓解焦虑情绪，以此帮助患者逐步实现目标。定期评估目标完成情况，若患者达成目标则充分给予肯定或奖励适合呼吸训练辅助工具，通过正向激励维系患者康复专注度与积极性调整、改善其身心状态，为其诊疗后逐步恢复生活能力、回归家庭奠定基础。

1.3观察指标

患者自我效能应用自我效能感量表评测其自护技能、自护责任感、健康知识、自护能力等，总分172分，评分、自我效能正相关。

使用‌Herth希望量表评定患者‌积极态度、‌积极行动、与他人保持亲密关系，单项最高分16分，总分48分，高分者希望水平较高。

查验患者肺活量、第一秒呼吸容积、最大呼气中期流速及动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等指标实施数据统计，对患者肺功能、血气水平实施评定分析。

使用自拟调查问卷对患者护理服务满意度实施调查。

1.4统计学处理

针对呈正态分布的计量资料，采用t检验进行统计分析，其结果以均数±标准差（x±s）的形式呈现；而计数资料则通过X²检验开展统计处理，结果以例数及百分比（n%）表示。所有数据均运用SPSS25.0统计分析软件进行处理，当P值小于0.05时，表明组间或组内存在具有统计学意义的显著差异。

2. 结果

2.1自我效能

两组间观察组患者自我效能于护理后可见大幅度提高（P＜0.05），表1。

表1慢阻肺合并呼吸衰竭患者自我效能(分，`x±s)

2.2希望水平

观察组护理后显著优于对照组患者希望水平（P＜0.05），表2。

表2 慢阻肺合并呼吸衰竭患者希望水平(分，`x±s)

2.3肺功能及血气水平

两组间观察组患者肺功能及血气水平护理后恢复良好（P＜0.05），表3。

表3 慢阻肺合并呼吸衰竭患者肺功能、血气水平(`x±s)

2.4护理满意度

    观察组患者有较高护理服务满意度（P＜0.05），表4。

表4慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理满意度（n%）

3.讨论

慢阻肺合并呼吸衰竭，在临床中是导致慢阻肺患者死亡的常见原因。因慢阻肺累及损害人体呼吸系统功能，引发肺部通气和换气功能障碍所致。因此患者发病阶段，除可见慢阻肺病症加重外，病情还将累及其他重要脏器，影响其各项体征，需及时就诊并采取相应医疗干预^[3]。

患有慢阻肺合并呼吸衰竭患者就诊阶段，为其提供护理服务能够对其疾病诊疗效果、身心状态及病情改善等方面产生促进作用。因此，于患者就诊期间实施护理干预有显著必要性^[4]。Watson关怀理论是以‘关怀’为核心所构建的护理理念，在为患者提供护理服务期间，积极满足患者生理、心理、精神等多维度护理服务诉求，并从多角度对其疾病诊疗的信心与希望、健康认知及主观意识状态等进行干预、引导，由此达到改善患者身心状态、提升其疾病治疗有效性等目的^[5-6]。而正性激励护理模式则是基于行为主义心理学中“强化理论”所构建的护理服务模式，实施期间，以正向刺激方式对患者行为、心态、精神状态等进行干预、调整，在树立患者自主健康管理意识的基础上，还可增进其长期健康管理能力，由此促进患者所患疾病康复^[7-8]。鉴于Watson关怀理论、正性激励护理模式核心作用及理念，结合慢阻肺合并呼吸衰竭疾病特殊性及危害性，在该病患者就诊期间将上述护理措施联合为其提供护理服务，实施期间分别从患者主观状态、疾病患病情况、身心状态等角度，予以其行为、意识观念、疾病认知等方面正向激励，同时从患者个体角度出发，对其实施疾病、心理健康等方面引导及关怀，由此经护理后，患者由患病所致不良身心状态得到有效调整的基础上，更利于提升其对于临床疾病诊疗依从性、配合积极性，从根本上降低慢阻肺合并呼吸衰竭疾病影响，提升患者身心健康水平及预后生活质量^[9]。

综上，以Watson关怀理论联合正性激励护理模式为慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施护理，护理的开展可见显著干预有效性，建议推广。

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