急性脑卒中患者早期康复护理的时机与干预效果系统评价

【摘要】目的：探究急性脑卒中患者早期康复护理时机与干预效果。方法：研究时间选择2024年2月-2025年7月，以88例急性脑卒中患者为观察对象。凭借随机数字表法将患者划分为两组，每组44例。参照组为常规康复护理模式，试验组开展早期康复护理，分析两组神经功能、认知功能、运动功能、日常生活能力、护理满意度、生活质量等相关结果。结果：（1）试验组干预后神经功能、CDR评分低于参照组，MMSE评分高于参照组，P＜0.05。（2）试验组干预后运动功能、日常生活能力分数值比参照组高，该组护理满意度、生活质量统计分数值较参照组大，P＜0.05。结论：急性脑卒中患者护理中，通过应用早期康复护理方案，可有效改善患者神经功能，促进其认知水平提升。此种护理形式还可提高患者运动功能与生活质量。

【关键词】急性脑卒中；早期康复护理；干预时机；神经功能；生活质量

急性脑卒中的临床致残率、致死率均较高，对患者生命安全威胁严重。基于脑组织缺血再灌注损伤影响，神经元细胞大量凋亡，容易遗留一系列后遗症^[1]。为加快患者康复速度，改善其预后，做好早期康复护理工作非常必要。早期康复护理在患者脑卒中发作后3-7d开展，对神经细胞开展良性刺激，可挽救缺血半暗带，减轻认知、肢体功能受到的不良影响，提高其生活质量^[2-3]。本研究探析早期康复护理在急性脑卒中患者中的应用价值，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2024年2月-2025年7月作为研究时间，利用随机数字表法将88例急性脑卒中患者划分为两组，每组44例。参照组：男26例，女18例；年龄52-82岁，平均（66.29±2.39）岁。试验组：男25例，女19例；年龄51-80岁，平均（66.32±2.42）岁。2组常规资料对照无显著区别，P＞0.05。

纳入标准：（1）符合急性脑卒中临床诊断要求患者；（2）临床资料完整者；（3）无严重心肺、肝肾功能障碍者。（4）知情本研究者。

排除标准：（1）出血性中风者；（2）短暂性脑缺血发作者；（3）既往存在肢体功能障碍情况者；（4）合并精神疾病者。

1.2方法

参照组：采取常规康复护理模式，在脑卒中发作后7d-3个月进行康复护理指导，患者病情处于急性期时，协助其卧床休息。对患者体征进行观察，并遵医正确应用治疗药物。为患者提供舒适的病房环境，定期开窗换气，防止治疗期间发生交叉感染等情况，同时加强对病房的巡查，减少夜间噪声，让患者得到良好的休养。让脑卒中患者尽量以侧卧位为主，避免仰卧位，将体位尽可能调整舒适，同时定期为患者翻身，防止压疮等情况出现，适当予以按摩，促进患者血液循环。密切关注脑卒中患者的心态变化，注重人文关怀，做好心理疏导工作。应给与患者宽慰和鼓励，了解并满足其心理诉求。为患者设计科学的饮食计划，以清淡，易消化食物为主，保证每日营养的正常摄入。平日里患者应保持心情舒畅，注意休息，避免过度劳累。患者病情稳定后，开展肢体功能锻炼。

试验组：采取早期康复护理方案，（1）待病情稳定后3-7d进行早期康复护理指导。（2）成立康复指导小组，邀请多学科医护人员加入其中。预先对小组成员进行培训，提高其临床能力。制定康复手册，并完善与患者实际情况吻合的训练计划。（3）心理康复。重视与患者沟通，赢取其信任，为其营造舒适的休息环境。指导患者家属多与患者交流，帮助其调整心态。患者存在明显焦虑、紧张情绪时，予以其针对性开导。（4）认知干预。对患者认知功能进行评估，利用图形、文字、模型予以其认知干预。为患者介绍急性脑卒中相关知识，说明早期功能康复的必要性。协助患者建立主动认知模式，加快其记忆恢复速度。针对患者存在康复问题，及时解答。（5）功能康复。患者生命体征稳定后，实施早期康复锻炼。患者卧床阶段，主要是开展四肢被动、主动锻炼。锻炼训练涉及肘部伸展、脚趾关节活动等。按照患者耐受程度，适当增加活动量与锻炼强度。后续开展坐起练习，鼓励患者下床。患者能够站立之后，以平衡训练、步幅训练为主。另配合日常生活能力锻炼，鼓励患者自行穿衣、如厕。

以上两组干预时间均为3周。

1.3观察指标

（1）神经功能：以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分析患者神经功能损伤程度。评分区间为0-42分。统计分数值高，说明神经功能损伤严重。认知功能：测定工具选择临床痴呆量表（CDR）、简明精神状态量表（MMSE）。前者最高18分，评分高，说明认知功能损伤严重。后者以30分为满分，精神状态良好，评分高。

（2）运动功能：Fugl-Meyer评分用于分析患者运动功能恢复程度。涵盖上肢、下肢运动功能两方面，每项评分最高各为66分、34分。分数值高，证明患者运动功能良好。日常生活能力：以改良Barthel指数（MBI）对该结果进行测定，总分为100分。评分越高，说明患者日常活动能力优异。

（3）护理满意度。以问卷形式对患者护理满意度进行调查，涵盖康复技巧、功能改善等四项内容，每项评分最高为100分，最低为0分。评分越高，说明护理满意度越高。

（4）生活质量。以GQOL-74量表对患者生活质量科学评定，涵盖心理状况、社会关系等四个维度。每一个维度最高均为100分。评分高，说明生活质量优异。

1.4统计学方法

SPSS24.0软件处理相关数据。实施卡方检验、t检验。分别以百分数/（±S）描述，各代表计数、计量资料。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1神经功能与认知功能

表1可见，干预前，观察每组神经功能与认知功能相关评分，未发现明显差异性，P＞0.05。干预后，两组NIHSS、CDR评分均降低，试验组评分小于参照组，各组MMSE评分比干预前高，试验组分数值较参照组大，P＜0.05。

表1：神经功能与认知功能（±S，分）

2.2运动功能与日常生活能力

表2可见，干预前，各组运动功能与日常生活能力对照未见较大差异，P＞0.05。干预后，每组上肢、下肢运动功能、日常生活能力各项评分均比干预前高，试验组分数值大于参照组，P＜0.05。

表2：运动功能与日常生活能力（±S，分）

2.3护理满意度

表3可见，对两组护理满意度结果进行分析，可见试验组满意度评分比参照组高，P＜0.05。

表3：护理满意度（±S，分）

2.4生活质量

表4可见，干预前，未见两组生活质量评分存在较大差异，P＞0.05。干预后，各组生理功能、物质生活评分均比干预前高，试验组评分大于参照组，P＜0.05。

表4：生活质量（±S，分）

3讨论

脑卒中作为老年患者多见病变的一种，近些年临床发病率呈现出明显升高趋势。在疾病影响下，患者会出现不同程度神经系统症状，伴随肢体偏瘫表现，进而导致其认知功能减退。而基于认知功能障碍干扰，患者其他功能康复也会受到限制，最终导致其生活质量降低^[4-5]。针对此种情况，为改善急性脑卒中患者预后，予以其积极、有效治疗过程中，还应开展科学的护理指导，目的是加快其病情恢复速度，提高其认知功能。

早期康复护理在患者脑卒中发作后3-7d进行早期康复护理指导，从心理、认知、躯体功能维度进行综合性干预，不仅能够减轻其焦虑情绪，缓解其心理压力，而且还可促进其治疗配合度提升。同时，予以患者早期专业肢体训练，对改善其肢体神经功能意义更为显著。早期功能锻炼实施时间早，对加快肢体血液循环，降低肢体萎缩风险的效果更为理想，最终缩短其肢体功能恢复、运动能力提升的时间^[6-7]。指导患者家属多予以其关心、照顾，能够进一步提高患者康复锻炼依从性，改善其预后。本研究结果可见，与参照组相比，试验组干预后神经功能与认知功能评分更为优异，P＜0.05。究其原因，通过应用早期康复护理模式，重视早期康复训练的开展，凭借规律的主动与被动训练，能够改善机体NO、一氧化氮合成物等相关指标，从而加快神经功能、肢体功能恢复速度。予以患者指导过程中，配合早期认知功能锻炼，为其介绍疾病康复相关知识，使之不断建立主动认知，可知晓接受早期康复的必要性。基于此，患者康复积极性提升，认知功能提高^[8-9]。本研究结果可见，干预后，试验组运动功能、日常生活能力相关分数值均比参照组高，P＜0.05。凭借早期康复护理的有效应用，予以患者肢体相关日常训练，配合生活训练，可提高患者日常生活中的相关功能。同时，运动锻炼时间越早，患者康复效果越好，而且随着其活动量增加，日常生活能力改善更为明显。基于此，患者肢体功能改善，认知、心理功能提高。这就使得其神经功能锻炼依从性提升，预后效果提升。本研究结果证明，干预后，试验组护理满意度、生活质量评分均高于参照组，P＜0.05。经由早期护理的实施，突触功能重塑，从而重新建立脑侧支循环。根据对侧大脑皮质替代作用、脑可塑性相关机制，患者锻炼后的运动功能改善，生活质量提升^[10]。

综上所述，在急性脑卒中患者管理中，在脑卒中发作后3-7d开展早期康复护理模式，对提高其运动功能，改善其生活质量意义积极。

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