家庭参与式护理在老年衰弱合并重症肺炎患者中的应用效果

【摘要】目的 分析在老年衰弱合并重症肺炎患者中实施家庭参与式护理的应用效果。方法 纳入本院收治的60例老年衰弱合并重症肺炎患者为研究对象，纳入时间为2024年1月至2025年1月，通过随机数字表法将其分为2组，将30例纳入者定为对照组，采取常规护理；另外30例纳入者为观察组，实施家庭参与式护理。对比护理效果。结果 观察组患者临床症状改善情况、心理状态、生活自理能力均优于对照组，比较存在统计学差异（P〈0.05）；观察组、对照组不良事件发生率分别为3.33%、20.00%，观察组不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 在老年衰弱合并重症肺炎患者中实施家庭参与式护理效果显著，不仅可以缓解患者临床症状，还可以改善其心理状态，提高患者生活自理能力，并降低不良事件发生率，具有临床推广价值。

【关键词】家庭参与式护理；老年衰弱；重症肺炎

随着年龄的逐渐增长，老年群体生理机能逐渐衰退，成为重症肺炎的高发群体。该病主要与机体自身抵抗力和呼吸道防御能力降低有关，特别是伴有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，其发病概率更高^[1]。在患病后，患者常面临病情进展快、并发症风险高、康复周期长等多项问题，所以在规范化治疗的过程中，高质量地护理干预至关重要。常规临床护理更为关注对肺炎症状的控制，忽视患者家属的参与度，护理质量有待提升，而家庭参与式护理则更加强调患者家属的协同照护能力，能够为患者提供更具有全面性、精准性的护理干预^[2]。基于此，此次研究将深度分析家庭参与式护理在老年衰弱合并重症肺炎患者中的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

纳入2024年1月至2025年1月在本院接受治疗的60例老年衰弱合并重症肺炎患者为研究对象，通过随机数字表法将其分为2组，均30例。对照组男15例，女15例，年龄65-84岁，均值（73.68±4.32）岁；观察组男16例，女14例，年龄65-83岁，均值（73.51±4.29）岁。对比2组基线资料，无差异（P＞0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：（1）年龄≥65岁，且临床诊断为重症肺炎；（2）意识清楚，认知功能正常；（3）患者及其家属知晓研究内容，并自愿参与。

排除标准：（1）合并严重基础疾病且处于急性发作期；（2）病情极危重且预后极差；（3）存在严重认知障碍或精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规护理，以医嘱为基础，为患者提供相应治疗药物，持续对患者各项生理指标进行检测，对患者实施生活管理、心理护理、饮食护理等。

1.2.2 观察组

观察组应用家庭参与式护理。（1）评估与培训。与患者家属进行面对面交流，了解家属的认知水平以及是否存在照护基础，同时根据患者的实际情况，确定家属需重点掌握的照护技能。评估结束后，使用图文结合、科普视频等多样化形式进行照护培训，提高患者家属的护理能力，保障家庭参与式护理顺利进行。（2）日常照护。指导患者家属进行病情监测，让家属协助患者使用药物、刷牙、穿衣、肢体活动等。告知患者家属当患者出现异常时，及时通知医护人员。护理人员需要根据患者家属提供的信息，及时分析患者问题原因，并对护理方案进行合理调整，确保护理内容与患者实际情况相符。（3）心理干预。鼓励家属积极与患者进行沟通交流，引导患者说出自身需求，疑惑等，如果患者拒绝进食、沉默寡言等症状，需及时告知护理人员。让家属给予患者更多的情感陪伴，比如看电视、读书、听音乐等，改善患者的负面情绪，提高患者治疗自信心与依从性。（4）延续性护理。患者出院时，护理人员需要以患者出院时真实状态为基础，与患者家属制定个性化干预方案，比如饮食原则、日常活动内容、用药方案等。护理人员还可以建立护患交流群，鼓励患者和家属积极在群内提问、沟通等。在出院后，护理人员也需要通过微信交流、电话随访等多样化形式了解患者的康复情况、家属家庭护理内容等，并解决家属照护难题，持续提升患者家属的家庭护理能力。

1.3观察指标

1.3.1 临床症状改善情况。统计2组患者退热时间、咳嗽缓解时间、憋喘改善时间。

1.3.2 心理状态。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，二者均为20项条目，满分80分，得分与焦虑、抑郁等负性情绪成正比。

1.3.3 生活自理能力。选用Barthel指数（BI）对患者生活自理能力进行评估，满分100分。分数越高，患者自理能力越好。

1.3.4 不良事件发生率。包括尿路感染、电解质紊乱、压力性损伤等。不良事件发生率=发生例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

使用SPSS25.0进行数据处理，计量资料为均数±平方差（±s），采取t检验，百分率（%）为计数资料，采取卡方检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况

观察组临床症状改善情况优于对照组（P〈0.05）。如表1所示。

表1 临床症状改善情况（±s，d）

2.2 心理状态

入组研究前，2组SAS、SDS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；规范护理后，与对照组相比，观察组上述评分更优（P〈0.05）。如表2所示。

表2 心理状态（±s，分）

2.3 生活自理能力

基线期，2组BI评分比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组BI评分优于对照组（P〈0.05）。如表3所示。

表3 生活自理能力（±s，分）

2.4 不良事件发生率

观察组、对照组不良事件发生率分别为3.33%、20.00%，观察组不良事件发生率低于对照组（P〈0.05）。如表4所示。

表4 不良事件发生率（n，%）

3 讨论

老年衰弱指的是老年群体因生理机能退行性改变，导致机体出现多器官储备功能下降、抗应激能力降低等临床综合征。此类患者常伴随免疫功能、呼吸功能、营养吸收能力的全面衰退，成为感染性疾病的高危人群^[3]。当老年衰弱患者合并重症肺炎时，患者呼吸道黏膜防御能力下降、巨噬细胞吞噬功能减弱，导致肺炎病原体易大量繁殖且清除困难，疾病发展迅速，患者容易出现呼吸衰竭等严重并发症^[4]。另外，重症肺炎所致的炎性反应会进一步促进体内储备能力的耗竭，加剧其虚弱，如肌肉流失加快，生活自理能力下降等，影响患者后续生活质量。在对此类患者实施护理干预时，应当重视以患者为角度出发，为其提供个体化、差异化的护理干预^[5]。

家庭参与式护理指的是在常规护理的基础上，通过对患者家属进行专业培训与全程指导，使患者家属参与到临床护理工作中，提高护理工作的全面性^[6]。此次研究显示，观察组发热、咳嗽、憋喘等临床症状缓解时间短于对照组，差异存在统计学意义（P〈0.05）。老年衰弱合并重症肺炎患者身体素质较差且病情严重，在常规临床护理中，护理人员难以第一时间察觉患者存在的异常。在实施家庭参与式护理时，经过训练的家庭成员可以及时了解病人微小的病情变化，并将其反馈给医护人员，为治疗、护理方案的及时调整提供早期参考信息，从而减少治疗的延迟^[7]。同时，在护理人员的帮助下，患者家属可以在一定程度上掌握专业的护理技能，为患者提供更高质量的护理服务，进一步控制患者肺部感染，有效改善患者肺部通气功能。进而缩短症状缓解周期。

规范干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，则提示观察组患者焦虑、抑郁等负性情绪低于对照组（P〈0.05）。常规临床护理对患者心理护理干预不足，患者在住院期间易因环境陌生、疾病恐惧等产生孤独感与焦虑情绪。家属是病人最信赖、最依靠的照护者，在实施家庭参与式护理时，家属的持续陪伴可以为患者带来稳定的精神保障，可显著降低病人的孤独感、恐惧感^[8]。在护理人员的指导下，家属还会与患者进行个性化沟通，并通过其他心理干预措施转移其注意力，在改善患者不良情绪的同时，提高其治疗依从性。

研究显示，与对照组相比，观察组BI评分更优，表明观察组生活自理能力更强（P〈0.05）。在护理人员的引导下，家庭成员可以依据病人每天的饮食习惯和体力承受能力调整日常活动形式，比如协助轻度衰弱患者自主完成穿衣、如厕，指导患者适当进行运动等。这样的干预措施不仅可以减少由于过度照顾造成的身体机能衰退，还可以避免因过度运动影响身体健康^[9]。另外，这样的护理形式更加贴近于患者实际生活，患者更易坚持，能够有效促进其自理能力的恢复。

研究还显示，观察组不良事件发生率为3.33%低于对照组20.00%，差异存在统计学意义（P〈0.05）。由于长期卧床，免疫功能低下，患者容易出现尿路感染、压力性损伤等并发症。常规护理中护理人员受工作量限制，难以保证每2小时翻身、实时协助排尿等操作的精准落实。在实施家庭参与式护理时，家属能够规范实施翻身、皮肤清洁等护理工作，可显著改善患者的生活质量^[10]。除此之外，在实施家庭参与式护理时，护理人员还会为患者提供延续性护理服务，使患者在出院后也能得到良好的护理干预，进一步降低不良事件发生率。

综上所述，将家庭参与式护理实施于老年衰弱合并重症肺炎患者中的应用效果明显，该护理模式不仅可以显著改善患者临床症状，还可以降低患者负性情绪，提高患者生活自理能力，并降低不良事件发生率，值得临床推广应用。

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