家庭参与式护理联合用药指导对小儿肺炎患儿治疗依从性的应用

【摘要】目的 分析家庭参与式护理联合用药指导对小儿肺炎患儿治疗依从性的应用。方法 选取60例小儿肺炎患儿作为研究对象，按随机数字表法，分为对照组（常规护理）和观察组（家庭参与式护理联合用药指导），各30例，比较应用效果。结果 护理后，观察组一秒用力呼气容积（FEV ₁）与用力肺活量（FVC）指标、生活质量比对照组高，（P＜0.05）。观察组治疗总依从性率、家长护理满意度明显高于对照组，（P＜0.05）。结论 通过对患儿进行家庭参与式护理联合用药指导，可以明显提高患儿肺功能，改善其生活质量，增加其依从性，并增加家长对其护理的满意程度。

【关键词】家庭参与式护理；用药指导；小儿肺炎；治疗依从性

小儿肺炎是由病毒、支原体等多种病原体侵入终末气道、肺泡及肺间质引起的炎症反应，其临床症状为发热、气促及肺部湿啰音，严重时还会出现呼吸衰竭等并发症^[1]。家庭参与式护理是一种以家庭为核心的新的护理模式，其通过系统的健康教育和授权管理等方式，让家长深入到患儿的治疗与护理过程中，并担负起一定的非医疗护理的职责，从而形成医护-家庭协同协作模式^[2]。用药指导是护士利用其专长，将药物作用机理、正确给药方式和注意事项等科学的干预行为告知家长，以保证患儿用药的安全和有效性^[3]。本研究以本院小儿肺炎患儿为例，对基于家庭参与式护理联合用药指导进行重点分析，如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月间60例小儿肺炎患儿作为研究对象，采取随机数字表法，分为对照组、观察组，各30例。对照组，男20例，女10例，年龄2～12岁，均值（7.78±1.23）岁；观察组，男18例，女12例，年龄3～11岁，均值（7.69±1.31）岁。上述资料对比，具有可比性，无统计学意义，（P＞0.05）。

纳入标准：符合小儿肺炎诊断标准，胸部影像学有肺部炎性浸润影；年龄2—12周岁；病程≤7天，未采取抗感染治疗；（4）家长沟通能力正常，可配合护理干预。

排除标准：存在先天性心脏病、肺结核等疾病；存在严重肝肾功能不全或恶性肿瘤；存在支气管哮喘病史；家长有认知障碍无法配合。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：护士对患儿进行体温、心率和血氧饱和度的严密监测与记录。在医生指导下应用抗感染、平喘等药物，在静脉输注过程中要控制滴速，同时注意穿刺处是否出现红肿渗出等情况。病房内应注意通风，保持20-22℃温度，湿度55%～65%，每天进行两次空气消毒机消毒。

1.2.2观察组

家庭参与式护理联合用药指导：家庭参与式护理：(1)组建由医师、护士长、护士和监护人组成的合作小组。在住院24小时之内，对患儿的家庭护理能力进行评估，并建立个体化的干预方案。(2)开展系统家庭教育培训：采取理论讲解、操作演示和情景模拟三种形式，开展肺炎相关知识、物理降温与营养支持等方面的培训。。(3)建立全程参与的护理模式：鼓励家长参加日常的护理计划的制定。嘱咐家长做好患儿病情观察日志，包括体温监测、痰涂性状与进食情况等。成立家庭互助团体，并定期进行经验交流，分享护理经验。用药指导：（1）实行个体化用药管理：针对患儿年龄和用药特征，建立“图文并茂”的个性化用药方案。在不同的时间段内，使用不同的颜色标示药物，并配有专门的药盒。建立用药记录表，并将用药时间、用药后的反应等情况进行记录。(2)实施多样化的用药宣传：通过一对一的指导、发放用药说明书等，使患儿的家庭对用药有全面的了解。着重说明合理使用抗生素的重要性，正确的吸入支气管扩张剂的方法及化痰药的使用时间。同时，开通特殊的药物咨询热线，对患儿的问题进行及时的解答。(3)建立药品监管与反馈机制：实施"服药到口"的监管体系，保证每次用药都由医务人员或经过培训的家庭成员全程监护。每周对患儿的药物使用情况进行检查，并对患儿的用药情况进行评估。建立药物不良反应监控系统，引导患儿家属正确认识药物不良反应。

1.3观察指标

1.3.1肺功能指标：利用肺通气功能测量仪，对一秒用力呼气容积（FEV ₁）与用力肺活量（FVC）指标进行测评与记录。

1.3.2生活质量：利用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评分，从心理功能、社会功能、躯体功能等维度，评分与生活质量成正比。

1.3.3治疗依从性：采用治疗依从性量表对患儿进行评估，包括完全依从、部分依从和不依从，依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.3.4护理满意度：内容包括不满意、比较满意与满意。≥80分为满意，60~80分为比较满意，＜60分为不满意。护理满意度=满意例数+比较满意例数/总例数x100%。

1.4统计学分析

应用SPSS.24.0软件，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用x²检验，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

2结果

2.1肺功能指标

护理后，观察组一秒用力呼气容积（FEV ₁）与用力肺活量（FVC）指标比对照组高，（P＜0.05）。见表1：

表1对比肺功能指标（）

2.2生活质量

观察组生活质量评分高于对照组，（P＜0.05）。见表2：

表2对比生活质量（，分）

2.3治疗依从性

对照组治疗总依从性率为96.67%，明显低于观察组的76.67%，（P＜0.05）。见表3：

表3对比两组治疗依从性[n(％)]

2.4家长护理满意度

观察组家长护理满意度为96.67%，显著高于对照组的80.00%，（P＜0.05）。见表4：

表4家长护理满意度对比[n(％)]

3讨论

小儿肺炎是一种常见的儿童感染性疾病，病因十分复杂，与病原体感染、儿童自身免疫力低下及环境因素等因素有关。由于婴幼儿呼吸道还没有完全发育，呼吸道黏膜比较娇嫩，而且纤毛运动功能不强，所以，在遇到细菌、支原体等病原体时，易引起呼吸道炎症反应，导致肺炎^[4]。另外，儿童自身免疫功能低下也是一个重要原因，因为幼儿的免疫系统还不健全，免疫球蛋白含量很低，所以，很容易受到感染。室内空气污浊，通风不良，温度突然变化，都有可能导致小儿肺炎的发生。小儿肺炎在临床上的表现比较多样，以发热为主，个别患儿还会有弛张热或者稽留热；咳嗽的初期主要是刺激性的干咳，后会有咳痰的情况发生，幼儿的咳嗽并不典型，只是口腔内有白沫的症状；气喘好发于婴幼儿，病情较重，会引起呼吸困难，主要症状有呼吸急促等^[5]。如得不到有效治疗，疾病的发展会影响到血液循环，进而导致心衰等并发症，同时还会影响到神经系统，导致烦躁等症状，对患儿的健康造成极大的危害。所以，对小儿肺炎进行有效的治疗，并给予科学的护理，是小儿肺炎康复的关键^[6]。

在对小儿肺炎的护理干预过程中，传统的常规护理方式以护士为核心，将重点放在患儿的病情监控和基本护理上，而家长大多处于被动状态，并没有较好的参与到护理中，家长对疾病的了解和护理技巧也不够熟练，这在一定程度上影响了治疗效果。随着护理方式的发展，家庭参与式护理越来越受关注，将家长纳入护理小组，使家长充分发挥其角色，并对患儿进行全面的护理干预，具有明显的优势^[7]。家庭参与式护理注重家长的参与，通过对家长进行系统的培训，让家长了解有关疾病的知识及护理技巧，从而更好的参与患儿的照护。家长是患儿接触最多的人，家长对患儿的生活习惯和精神状况最为熟悉，家长可以对患儿的状况进行及时的观察，可以为医护人员提供准确的情况，使医护人员对患儿进行及时的治疗和护理^[8]。同时，家长的参与还可以给患儿更多的陪伴和关怀，减轻患儿在疾病及治疗过程中产生的焦虑等不良情绪，增加患儿对治疗的信心与治疗的依从性。用药指导是护理干预中的一项重要内容，可以让家长对药物的用法用量和注意事项等有一个较为全面的了解，从而防止因为用药不合理而造成的疗效不理想或副作用的出现，保证用药的安全性和有效性^[9]。

在实验中，护理后，观察组一秒用力呼气容积（FEV ₁）与用力肺活量（FVC）指标比对照组高，（P＜0.05）。说明通过家庭参与式护理，家长在护士的指导下，学会了正确的雾化吸入等护理方法，提升了患儿的治疗的效果，加快痰液的排出，减少呼吸道堵塞，提高肺通气功能。观察组的心理功能、社会功能、生理功能评分高于对照组，（P＜0.05）。说明在家庭参与式护理中，通过家长的陪同与护理，能减轻儿童的消极情绪，提高儿童的心理机能；通过对患儿进行基本护理、营养指导，可以提高其免疫功能，进一步改善其社会功能；观察组治疗总依从性率、家长护理满意度明显高于对照组，（P＜0.05）。说明家庭参与式护理，可以提升患儿的治疗依从性和家长的护理的满意度。在用药过程中，护士要对家长进行细致的解释，并对患儿的拒绝行为进行有针对性的引导，从而增强患儿的服药依从性；同时，家长的参与及心理护理能增加患儿对治疗的信心，让患儿更乐于合作，改善患儿的整体治疗依从性。在家庭参与式护理联合用药指导，护士和家长之间有了更多的交流和沟通，能及时地回答家长的问题，给家长提供个性化的护理指导^[10]。

总之，通过对患儿进行家庭参与式护理联合用药指导，可以明显提高患儿肺功能，改善其生活质量，增加其依从性，并增加家长对其护理的满意程度。通过家庭参与式护理，可以满足患儿的照护需要，保证家长具备相应的知识与技巧，进一步提升护理质量。

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