湿性愈合护理在老年长期卧床患者压疮中的应用效果

遵义市中医院，贵州遵义，563000

摘要：【摘要】目的分析湿性愈合护理在老年长期卧床患者压疮中的应用效果。方法选取60例老年长期卧床患者作为研究对象，按随机数字表法，分为对照组（常规护理）和观察组（湿性愈合护理），各30例，比较应用效果。结果观察组压疮愈合有效率为96.67%，明显高于对...

关键词：

老年患者；长期卧床；湿性愈合护理；应用效果

出处：

《中外医药研究》2026年1期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的 分析湿性愈合护理在老年长期卧床患者压疮中的应用效果。方法选取60例老年长期卧床患者作为研究对象，按随机数字表法，分为对照组（常规护理）和观察组（湿性愈合护理），各30例，比较应用效果。结果观察组压疮愈合有效率为96.67%，明显高于对照组80.00%，（P＜0.05）。观察组的心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活评分高于对照组，（P＜0.05）。观察组护理满意度为100.00%，显著高于对照组的86.67%，（P＜0.05）。护理后，两组的VAS评分均有所下降，且观察组比对照组低（P＜0.05）。结论湿性愈合护理对老年长期卧床患者的压疮有明显的改善效果，可以提高其愈合有效率、缓解患者疼痛，提高其生存质量与护理满意度。

【关键词】老年患者；长期卧床；湿性愈合护理；应用效果

老年长期卧床患者是指年龄在60岁及以上的老年人，由于脑卒中后遗症、重度骨质疏松症等慢性病、术后康复或肢体功能障碍，需要卧床2周以上，不能自行翻身、行走等活动，在日常生活中需要他人协助照料的患者^[1]。湿性愈合护理是根据“湿环境能促进伤口肉芽组织生长，加快上皮细胞迁移”的原理，选择水胶体敷料等医疗敷料，使压疮伤口保持适当的湿润，并与外界隔离，减少机械摩擦，创造有利于伤口愈合的微环境，减少感染几率^[2]。本研究以本院老年长期卧床患者为例，对基于湿性愈合护理效果进行重点分析，如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月间60例老年长期卧床患者作为研究对象，采取随机数字表法，分为对照组、观察组，各30例。对照组，男20例，女10例，年龄60～80岁，均值（70.78±2.23）岁；观察组，男18例，女12例，年龄61～81岁，均值（70.69±2.31）岁。上述资料对比，具有可比性，无统计学意义，（P＞0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：患者年龄在60岁以上，且持续卧床时间超过2周，自主活动时间小于6小时；通过检查确诊为Ⅰ～Ⅱ期压疮，创面范围3～10cm²，没有深部组织坏死；患者意识清晰或意识障碍轻度，能配合护理操作；预期住院观察时间4周以上，无严重脏器功能衰竭；近1个月内未采取其他压疮护理干预。

排除标准：患者存在创面感染等并发症或压疮分期为Ⅲ～Ⅳ期；有恶性肿瘤、严重皮肤疾病；患者意识障碍严重，无法配合护理；中途退出研究；对湿性愈合敷料过敏。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：每天2次用生理盐水棉球擦洗压疮伤口，清除伤口内的分泌物和坏死的组织，注意要轻柔擦拭，以免伤及新的肉芽组织；伤口保持干燥后，用莫匹罗星进行局部护理，防止感染，然后用消毒纱布包好，每天1次，如纱布被渗液浸透，要立即更换；协助患者每隔2小时翻身一次，以“轴式翻身”方式进行翻身，避免拖、推等动作，对伤口造成的摩擦伤害。在翻身前、后要对压疮部位皮肤状况进行全面检查。指导患者家属多给予患者高维生素、高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉和蔬菜水果，每天保证1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入；病房内温度控制在22-24℃，湿度控制在50%～60%，床上用品要常更换，保证床铺平整、干燥，不留碎屑。

1.2.2观察组

湿性愈合护理：（1）创面评估及清洁：应用“压疮创面评估量表”对创面面积、组织类型与渗出量进行评估，其中 I期压疮用温水擦洗；对于 Ⅱ级压疮采用0.9%生理盐水低压冲洗，小水疱保留水疱皮，大水疱用无菌注射器将疱液抽出后，保留疱皮，防止伤口暴露。(2) 敷料选择及使用：根据伤口的渗流量，选用合适的敷料，每天渗漏量不超过5 ml，可以选用水溶性的胶态敷料，覆盖伤口及其周边2 cm的正常皮肤，每3-5 天更换1次；每天5～10ml渗出量选择泡沫敷料，在充分吸收渗出液的情况下，使伤口保持潮湿，每2～3天更换1次；如渗液较多（每天渗出量大于10 ml)，可以选择海藻酸钠敷料，将渗出物吸附成胶状，每天更换1次，在更换时，注意轻轻揭去敷料，以免损伤到肉芽组织。(3)伤口感染的监测：每天观察伤口的颜色、渗出的性质等，并对患者的体温进行监测，如发现伤口红肿的范围扩大，渗出液异常，或者温度超过38.5℃，要立即收集伤口的分泌物实施细菌培养，并进行相应的护理。(4)局部皮肤防护：将3 M皮肤保护剂涂抹于压疮周边，减少换药过程中因摩擦造成的皮肤损伤；对容易压迫的部位（如骶尾部等），可以在翻身过程中应用软枕或气垫，以分散局部压力，防止压疮的发生。(5)疼痛护理：当患者主诉伤口疼痛时，在换药前30 min，在遵医生的指导下服用对乙酰氨基酚等镇痛药物，手法要轻柔，减少对伤口的刺激，减轻疼痛和不适感。(6)健康教育：每周对患者和家属进行2次湿性愈合护理的知识教育，并用图片和视频对压疮的形成原因和敷料更换的要点等进行说明，并指导家属居家护理方法，对伤口状态进行及时观察，如有异常情况，要及时送医。

1.3观察指标

1.3.1压疮愈合有效率：分为显效、有效、无效，显效（皮肤恢复正常、创面完全愈合；或Ⅱ期创面结痂，Ⅰ期压疮消退）、有效（创面渗出量减少，面积缩小≥50%，肉芽组织良好）、无效（渗出量没有减少，创面面积缩小＜50%，或感染加重）。压疮愈合有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100。

1.3.2生活质量：利用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评分，从心理功能、躯体功能、社会功能等维度，评分与生活质量成正比。

1.3.3护理满意度：内容包括不满意、比较满意与满意。≥80分为满意，60~80分为比较满意，＜60分为不满意。护理满意度=满意例数+比较满意例数/总例数x100%。

1.3.4利用视觉模拟疼痛评分法(VAS)对疼痛程度进行评估，0分为无痛，满分为10分，评分与产妇的疼痛程度成正比。

1.4统计学分析

应用SPSS.24.0软件，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用x²检验，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

2结果

2.12.1压疮愈合有效率

观察组压疮愈合有效率为96.67%，明显高于对照组80.00%，（P＜0.05）。见表1：

表1对比两组压疮愈合有效率（n，%）

分组	例数	无效	有效	显效	总有效率
对照组	30	6（20.00）	9（30.00）	15（50.00）	24（80.00）
观察组	30	1（3.33）	9（30.00）	20（66.67）	29（96.67）
x²					4.043
P					0.044

2.2生活质量

观察组的心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活评分高于对照组，（P＜0.05）。见表2：

表2对比生活质量（，分）

分组	例数	心理功能	社会功能	躯体功能	物质生活
对照组	30	76.81±2.26	76.16±2.18	75.25±2.36	77.14±2.17
观察组	30	85.13±2.32	85.19±2.45	84.23±2.14	84.26±2.35
t		14.070	15.082	15.439	12.192
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.3护理满意度

观察组护理满意度为100.00%，显著高于对照组的86.67%，（P＜0.05）。见表3：

表3对比两组护理满意度（n，%）

分组	例数	不满意	比较满意	满意	总满意度
观察组	30	0（0.00）	10（33.33）	20（66.67）	30（100.00）
对照组	30	4（13.33）	11（36.67）	15（50.00）	26（86.67）
x²					4.286
P					0.038

2.4 VAS评分

护理前，两组VAS评分对比，无明显差异（P＞0.05），护理后，两组的VAS评分均有所下降，且观察组比对照组低（P＜0.05）。见表4：

表4对比两组VAS评分（，分）

分组	例数	护理前	护理后3天	护理后7天
观察组	30	6.59±0.18	4.46±0.13	2.25±0.32
对照组	30	6.61±0.16	5.57±0.43	3.67±0.53
t		0.455	13.534	12.563
P		0.651	0.000	0.000

3讨论

老年长期卧床患者压疮的发生是由多个因素引起的。老年人皮肤随年龄增加而变薄、皮下脂肪减少、弹性降低，其屏障功能和修复能力明显降低，对外界压力、摩擦等因素造成的破坏更为严重^[3-4]。长期卧床会造成全身局部组织不断受到压迫，使血液流通不畅，造成组织缺血、缺氧，从而使皮肤受到严重损害。另外，老年患者多合并中风后遗症、重度骨质疏松症等慢性病，不仅会导致肢体运动障碍，还会导致营养不良与免疫力低下，甚至引发压疮等并发症。压疮的临床症状因各阶段而异，I期压疮仅见局部皮肤微红，皮肤无损伤；Ⅱ期压疮表现为水疱、渗液增多、表层溃疡、疼痛明显；压疮 Ⅲ期皮膜损伤，溃疡深度加深，可伴随感染；在Ⅳ期压疮中，由于肌肉等组织的暴露，难以愈合，且易出现感染等并发症，从而使患者的病情进一步恶化，延长患者的住院时间，使护理工作变得更加复杂，增加患者的经济负担^[5-6]。

湿性愈合护理为伤口护理提供了新的思路。湿性愈合护理对老年长期卧床患者的压疮具有明显的优越性。其核心是创造有别于传统的干燥护理方法的温和湿润环境。湿润环境可以使伤口内肉芽组织迅速生长，并加速上皮细胞的迁移，有利于压疮的愈合^[7]。该护理方法可以防止伤口结痂，虽然结痂可以隔离外部污染，但是却会延迟愈合过程，并且在清除过程中易对新组织造成损伤。湿性愈合护理是指采用医疗敷料，如水胶体敷料等，不仅能让伤口保持湿润，还能将外部污染隔离，同时还能减少机械摩擦与感染的几率^[8]。另外，湿性愈合护理还能减轻患者的疼痛。在换药过程中，由于潮湿的环境，新生组织不容易与敷料发生粘连，减少更换敷料时对伤口的牵拉及伤害，因此，可以减轻患者的疼痛。同时，该护理模式着重于伤口渗液的处理，依据渗液的多少，选用适当的敷料，不仅可以使渗液得到有效的吸附，还可以保持伤口的湿润，避免由于渗液过多而引起伤口浸润及感染。采用湿性愈合护理可以有效促进老年长期卧床患者的康复，提高其生存质量^[9]。

在研究中，观察组压疮愈合有效率高于对照组，（P＜0.05），说明湿性愈合护理可以促进创面的愈合。湿性愈合护理主要是选择医疗敷料如水胶体敷料、藻酸盐敷料等，使压疮创面保持适当的湿润，并与外界隔离，创造有利于伤口愈合的微环境。另外，在湿性愈合护理中，还要注意伤口感染的监测、疼痛的护理的全面实施，使压疮的愈合更加顺利。观察组在心理功能、社会功能、身体功能及物质生活评分明显高于对照组，（P＜0.05）。提示湿性愈合护理在缓解压疮症状的同时，可以提高患者的生活质量。在压疮治愈后，患者疼痛得到缓解，舒适性得到改善，能更好参与社会生活，促进心理健康。观察组护理满意度高于对照组，（P＜0.05）。说明湿性愈合护理能获得患者的认同与满意。患者对护理结果的满意度，不仅会增强患者的遵医行为，而且会增加患者对医护人员的信任与配合，从而更好的配合护理工作。护理后，两组的VAS评分均有所下降，且观察组比对照组低（P＜0.05）。说明湿性愈合护理能明显减轻患者的疼痛，改善患者的舒适性^[10]。