基于健康信念模型的护理干预对溃疡性结肠炎患者自我护理能力的影响

摘  要：目的：探究分析溃疡性结肠炎患者采用基于健康信念的护理干预的临床效果及对自我护理能力的影响。方法：研究时段2024年10月-2025年10月，择取本院收治76例溃疡性结肠炎患者为基础研究对象，病例信息输入电脑软件后随机分为试验组（n=38，基于健康信念模型的护理干预）与对照组（n=38，常规护理干预），对比两组胃肠激素水平、遵医行为比例、自护能力评分、应对方式评分。结果：胃肠激素水平数据，护理干预后试验组均高于对照组（P＜0.05）；遵医行为比例数据，试验组较对照组更高（P＜0.05）；护理干预后试验组自护能力评分高于对照组（P＜0.05）；护理干预后试验组应对方式评分低于对照组（P＜0.05）。结论：溃疡性结肠炎患者行基于健康信念模型的护理干预可改善胃肠道功能，提高遵医嘱行为比例，提升自护能力，改善应对方式。

关键词：健康信念模型；护理干预；溃疡性结肠炎；自护能力

溃疡性结肠炎属于肠道炎性病变，病变部位为大肠与直肠，患者主要症状为反复发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便、排便不尽感等，如长期未得到有效治疗则存在癌变的风险^[1]。临床治疗溃疡性结肠炎的主要方案为药物治疗，治疗期间患者需建立健康生活方式，远离疾病危险因素，以达到理想的治疗效果。相关研究表明，溃疡性结肠炎患者对疾病的认知水平及治疗依从性偏低，导致病情难以得到有效地控制。为改善治疗效果，需制定完善的护理干预措施。健康信念模型属于新兴的护理模式，主要特点是以社会心理学理论为基础，关注患者的认知水平及心理问题，引导患者建立健康信念并采取健康行为。采用基于健康信念模型的护理干预措施能够提高患者对疾病的认知水平，使患者采用有益健康的行为方式，进而改善治疗效果^[2]。本研究选择76例溃疡性结肠炎患者，探究基于健康信念模型的护理干预的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时段2024年10月-2025年10月，择取本院收治76例溃疡性结肠炎患者为基础研究对象，病例信息输入电脑软件后随机分为试验组（n=38，基于健康信念模型的护理干预）与对照组（n=38，常规护理干预）。纳入标准：符合溃疡性结肠炎诊断标准；认知及沟通能力正常；签署研究知情文件。排除标准：合并其他消化系统疾病；恶性肿瘤或主要组织器官功能障碍；精神类疾病患者。两组患者一般资料见表1中内容，比较结果无明显差别（P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者为常规护理干预，护理人员遵医嘱完善各项检查，观察腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状变化，遵医嘱采用抗炎药物治疗，维持酸碱与电解质平衡，监测生命体征变化，如发现异常情况则及早通知医师妥善处置。待患者病情稳定后，护理人员对患者进行健康教育，告知生活中的注意事项，解答提问。

1.2.2试验组

试验组患者参照对照组护理干预措施，增加基于健康信念模型的护理干预措施，护理人员预先学习健康信念模型理论，结合患者病情特点制定针对性护理干预措施。

（1）健康教育。护理人员为患者发放溃疡性结肠炎健康宣教材料，采用通俗容易理解的语言讲解溃疡性结肠炎相关知识，告知患者该疾病属于肠道炎症所致，典型症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，肠道持续处于发炎状态，导致症状反复发作。护理人员为患者介绍医师制定的治疗方案及预期效果，告知患者积极配合治疗干预能够达到理想疗效。在健康教育过程中，护理人员与患者互动，详细答疑，帮助患者正确认识自身病情，积极配合治疗干预。

（2）行为干预。1用药护理。护理人员为患者介绍糖皮质激素、水杨酸抑制剂的作用机制及用法用量，告知患者严格遵医嘱用药，不得私自减量服药或停药。护理人员告知患者糖皮质激素常见的不良反应包括消化性溃疡、骨质疏松、血压升高、感染等，水杨酸制剂常见的不良反应包括恶心呕吐、白细胞减少、皮疹等，指导患者用药期间自我监测症状改善情况及不良反应情况，定期复查，以便于及早发现并处置各类不良反应。2皮肤护理。护理人员告知患者发病期间反复腹泻可刺激肛门皮肤，容易引发局部糜烂或感染，指导患者在排便后利用温水冲洗肛门。3饮食护理。护理人员告知患者合理饮食的重要性，如患者病情严重则严格禁食，行肠外营养支持，补充电解质、血制品、液体等。待病情好转后摄入少量无渣饮食及流食，戒烟酒，避免摄入牛奶等乳制品，减少粗纤维含量较高的食物摄入量，尽量摄入纤维素含量少、刺激性轻微的食物，补充足量热量、优质蛋白、维生素、无机盐，少食多餐，保证每餐营养均衡。

（3）心理护理。护理人员主动与患者交流，评估心理状态，分析确定负性情绪的成因。根据患者的心理问题实施心理护理干预，主动与患者沟通交流，引导患者倾诉不良情绪，告知患者不良情绪可影响内分泌功能，引发应激反应，使病情加重，指导患者多参与感兴趣的活动，学会转移对于疾病的注意力，并为患者介绍治疗效果良好的案例，使患者建立正向预期，积极配合治疗。护理人员与患者家属沟通，指导其多陪伴鼓励患者，提供有效的家庭支持。

（4）定期随访。患者离院后护理人员定期进行微信随访，了解疾病恢复情况，询问饮食、用药情况，讲解疾病健康知识及生活注意事项，告知患者定期复查，并解答提问。

1.3观察指标

（1）护理干预前后采血检测胃肠激素水平，指标包括胃动素、胃泌素。（2）采用问卷调查的方式统计两组患者遵医行为比例。（3）护理干预前后采用自我护理能力测定量表测评两组自护能力评分。（4）护理干预前后采用医学应对方式问卷测评两组应对方式评分。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以例数（百分比）[n (%)] 表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组胃肠激素水平比较

胃肠激素水平数据，护理干预后试验组均高于对照组（P＜0.05），见表2中内容。

表1 两组胃肠激素水平比较（±s，pg/ml）

2.2两组遵医嘱行为比例比较

遵医行为比例数据，试验组较对照组更高（P＜0.05），见表3中内容。

表3 两组遵医行为比例比较（n/%）

2.4两组自护能力评分比较

护理干预后试验组自护能力评分高于对照组（P＜0.05），见表4中内容。

表4 两组自护能力评分比较（±s）

2.5两组应对方式评分比较

护理干预后试验组应对方式评分低于对照组（P＜0.05），见表5中内容。

表5 两组应对方式评分比较（±s）

3讨论

统计数据显示，我国溃疡性结肠炎发病率约为11.6/10万，不同年龄段人群均可发病，如何有效防治该疾病已成为临床研究的热点^[3]。目前，临床多通过药物或手术治疗溃疡性结肠炎，治疗期间患者需要保持良好的生活习惯，远离疾病危险因素，而通过有效的护理则能够提高患者的认知，纠正不健康的行为方式，进而改善预后。

临床尚无统一标准的溃疡性结肠炎护理方案，基础常规的护理措施围绕医嘱开展，对患者的认知及心理问题干预不到位，无法帮助患者建立健康的行为方式，也无法改善不良情绪。健康信念模型旨在通过对认知水平及心理活动的干预转变健康行为，将其应用于护理干预中能够提高患者对疾病的认知水平，改善行为方式，辅助提高治疗效果^[4]。

本研究中胃肠激素水平数据，护理干预后试验组均高于对照组，证明基于健康信念模型的护理干预能改善胃肠道功能。常规的护理干预措施中，护理人员仅完成病情观察、用药管理等措施，对患者的生活方式、心理状态干预不到位，无法清除疾病影响因素，进而影响治疗效果。基于健康信念模型的护理干预中，护理人员通过有效的护患沟通强化患者对于疾病威胁的感知，使患者认识到健康行为的效益，指导患者遵医嘱用药、合理饮食、保护局部皮肤组织，使患者建立起有益健康的行为方式，远离疾病危险因素，进而改善疾病效果^[5]。本研究结果显示，试验组遵医行为比例明显高于对照组，可以认为基于健康信念模型的护理干预能够提高患者的遵医行为比例。溃疡性结肠炎患者的遵医行为比例与疾病认知水平及心理状态具有相关性，基础常规的护理措施中，护理人员与患者的沟通时间比较少，无法提升患者的认知及心理状态。基于健康信念模型的护理干预模式下，护理人员增加与患者沟通交流的时间，详细讲解疾病健康知识，纠正患者的不当行为，并安抚患者的不良情绪，可帮助患者树立康复信心，使其认识到配合治疗的意义，进而提高遵医行为比例^[6]。本研究中，护理干预后试验组自护能力评分明显高于对照组，证明基于健康信念模型的护理干预能够提高患者的自护能力。与基础常规的护理措施比较，基于健康信念模型的护理干预过程中，护理人员通过细致完善的健康教育、行为干预、心理疏导，可以帮助患者建立良好的健康信念，使其主动学习疾病知识与自护技能，建立自护责任感，进而提高自护能力评分。本研究中，护理干预后试验组应对方式评分低于对照组。相较于基础常规护理模式，基于健康信念模型的护理干预中融入人性化护理服务理念，护理人员主动与患者沟通，详细讲解疾病知识及生活注意事项，帮助患者建立积极乐观的心态，使患者摆脱消极的应对方式，积极配合治疗。

综上分析，溃疡性结肠炎患者行基于健康信念模型的护理干预可改善胃肠道功能，提高遵医嘱行为比例，提升自护能力，改善应对方式，具有推广应用的价值。本研究属于单中心研究内容，入选的溃疡性结肠炎患者数量比较少，基于健康信念模型的护理干预的具体措施仍需要进一步研究。

参考文献：

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[5]马传玉,王新玲,王成红,等. 基于互联网模式的个体化健康管理对溃疡性结肠炎患者的干预效果分析[J].中国医药科学,2025,15(08):98-101+137.

[6]朱荣. 慢性溃疡性结肠炎患者自我管理能力现状及其影响因素分析[J].当代护士(中旬刊),2025,32(03):135-138.