精细化护理干预对消毒供应室器械灭菌合格率及临床满意度的影响研究

江苏省中医院江苏南京210000

摘要：【摘要】目的：探讨在消毒供应室开展精细化护理干预的效用价值。方法：在2025年1-6月期间选取消毒供应室器械200件并实施常规护理干预，设立对照组；在2025年7-12月期间选取消毒供应室器械200件实施精细化护理干预，设立为观察组；分析对比2组器械...

关键词：

消毒供应室；精细化护理；器械灭菌合格率；临床满意度

出处：

《中外医药研究》2026年1期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨在消毒供应室开展精细化护理干预的效用价值。方法：在2025年1-6月期间选取消毒供应室器械200件并实施常规护理干预，设立对照组；在2025年7-12月期间选取消毒供应室器械200件实施精细化护理干预，设立为观察组；分析对比2组器械灭菌合格率、风险事件发生率、临床满意度。结果：器械灭菌合格率比较，显示观察组数据领先对照组（P<0.05）。风险事件发生率显示观察组数据低于对照组（P<0.05）。观察组临床满意度数值更高导向（P<0.05）。结论：在消毒供应室开展精细化护理干预，可有助于提高器械灭菌合格率、临床满意度，降低风险事件发生率。

关键词：消毒供应室；精细化护理；器械灭菌合格率；临床满意度

前言

消毒供应室是医院医疗服务系统的重要支柱，它的职责是对整个医院的重复使用医疗器械、器具和物品的回收、清洗、灭菌、储存和发放等环节进行回收、清洗、消毒、灭菌、储存和发放等工作，工作品质对医疗诊断和治疗的安全性和有效性有着重要的影响，也是影响病人生命和院内感染的重要因素^[^1-2^]。随着医学科技的进步，对医疗品质的要求越来越高，传统的常规护理方式已经很难适应医院精细化管理的要求。传统的护理介入更多地关注于过程的完整，缺少对各个环节的精确控制，容易产生器械清洗不彻底、消毒参数波动大、记录不规范等问题，从而影响器械消毒的合格率，提高风险事件发生率，也降低了医生对医疗机构的满意度^[³^]。精细化护理以“精准、细致、高效”为中心的护理模式，通过对全链条的细化，对人员管理的分层精准，对质量监控的全程覆盖，可以有效地弥补传统护理的缺陷^[⁴^]。基于此，本研究旨在通过对比常规护理与精细化护理干预在消毒供应室中的应用效果，明确精细化护理对器械灭菌合格率、风险事件发生率及临床满意度的影响。详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2025年1-6月期间选取消毒供应室器械200件并实施常规护理干预，设立对照组；在2025年7-12月期间选取消毒供应室器械200件实施精细化护理干预，设立为观察组；两组均随机抽取200件器械参与研究，器械性质、种类等均相同。期间选取20名临床人员实施满意度调研。临床人员女性12名男性8名，年龄阶段介于24-39岁间，均值29.45，标准差为6.77，其中含11名专科，9名本科。本研究经医院伦理委员会批准，护理人员均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，具体内容为：按照医院消毒供应中心管理规范、技术操作规范、监测标准的要求，按“设备回收、分类、清洁、消毒、烘干、检验、包装、消毒、贮存、分发”的程序进行。护理人员在其工作岗位上应履行其应尽的义务，并定期进行职业训练与自查。

观察组开始实行精细化护理干预，具体方法为：（1）精细化人员管理：①建立控制组：护士长为精细质量控制管理组的组长，取代轮流值班的方式，确保手术器械回收、分类、清洗、检查、维护、包装等流程都有专人负责，制作相应的进度计划，为每一个过程建立相应的作业标准。②建立分层培训体系：根据不同岗位的护士，制订有针对性的培训方案（例如：清洁岗侧重于仪器清洁操作规程和污渍辨识技术；消毒岗侧重于消毒设备的使用和参数监控），每月进行1次理论考核和实操演练，考核合格方可上岗；③实施岗位责任制，对各个环节的护士进行分工，并建立“一人一岗一岗”的责任追踪机制。（2）精细化干预方法：①专人负责回收器械：与临床科室建立联系，利用可视化回收表核对器械的数量和规格，注重对收回的仪器进行清点，对仪器的性能做一个规范的评价，对仪器表面有无生锈或者有残留的积聚进行观察，并且要把仪器的规格和数量都做好记录，以方便以后的工作人员对仪器的检查。②专人负责器械清洁：这一部分是以清洗手术器械为主，清洁的好坏会直接影响到器械的消毒质量，所以可以使用医用级的润滑油，在仪器关节轴处和表面上均匀地涂抹，通过仪器关节的不断活动，将器械上的锈迹和血迹全部清除。组长通过不定时的抽查，对设备的清洁消毒进行检查，使每个岗位的员工都清楚自己的职责，并对团队成员的工作进行监督。组员按照器械的材质和污染程度对其进行分类清洗，对难以清洁的部分，如器械关节、齿槽等，采取超声波和人工精洗相结合的方法，用专门的工具对其进行清洁，清洁后，再用ATP生物荧光法对其进行清洁品质的检验（细菌数量不超过10CFU/g为合格）；③分类：根据仪器的性能和用途的不同，对仪器进行分类，检查仪器性能的完整性，更换严重磨损的零件，专业的检验员用光源放大镜观察仪器的表面，看看有没有蛋白质和血迹，如果仪器不合格，就需要再次清洗；④器械包装：专人负责整理和整理好的设备，并将应急设备的相关配置包作为优先事项，依次进行双钳包和单钳包的包装。要注意在设备的包装过程中，对设备的标识进行多次的清洗，查看有没有锈迹，有血渍，若有异常及时报告，以保证设备在发放到各个部门后能够正常的使用。对器械型号、规格、数量进行审核，对不合格器械（如清洗不彻底、功能不全）及时返工，灭菌过程中实时监测灭菌参数（温度、压力、时间），确保符合灭菌要求。⑤发放储存环节：采用无菌物品追溯系统，对灭菌后器械的储存环境（温度、湿度）进行实时监控，发放时再次核对器械信息，确保精准配送；（3）精细化质量监测：构建“全过程、多维度”的质量监控系统，每天都有质量控制团队对各个环节（清洁质量、包装完整性、灭菌参数等）进行随机抽查，每周一次质量评价，每个月召开质量分析会议，根据发现的问题制订整改措施，并对其进行跟踪。（4）精细化沟通协作：建立消毒供应室与临床科室的常态化沟通机制，每月召开1次临床沟通会，收集对仪器设备质量和配送效率的评价，并对护理工作进行改进。

1.3观察指标

（1）器械灭菌合格率：试验完成后，应用无菌检验方法，即采用生物监测器对所测结果进行评价，以菌块接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养液无变化为无菌合格，当仪器由紫色变为黄色时为无菌；对两个试验小组的灭菌质量进行检验，并对其所占的百分比进行统计。

（2）风险事件发生状况：统计干预期间发生的锐器伤、记录缺失等事件。

（3）临床满意度：使用自制的消毒供应室器械质量临床满意度量表，对两组相应的临床人员进行问卷调查，包括器械清洁、灭菌效果、配送及时性和服务态度6个方面，一共20个项目，使用5级评分法（1=非常不满意，5=非常满意），总分在20-100分之间，分数较高表示有较高的满意度；分值＞90分为非常满意，低于60分为不满意，60-90分区间定义为较满意。

1.4统计学方法

涵括信息借助SPSS27.0软件分析，计数资料采纳（%）表示，以χ²检验，计量资料须经（±s）表示，施以t检验， P<0.05象征组别之间差异有统计学意义。

2结果

2.1器械灭菌合格率

器械灭菌合格率比较，显示观察组数据领先对照组（P<0.05）。见表1。

表1器械灭菌合格率[n(%)]

组别	例数	合格率
观察组	200	198(99.00)
对照组	200	186(93.00)
χ²	-	7.434
P	-	0.006

2.2风险事件发生率

风险事件发生率显示观察组数据低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2风险事件发生率对比[n(%)]

组别	例数	锐器伤	记录缺失	总发生率
观察组	20	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)
对照组	20	2(10.00)	2(10.00)	4(20.00)
χ²	-	-	-	4.444
P	-	-	-	0.035

2.3临床满意度

观察组临床满意度数值更高导向（P<0.05）。见表3。

表3临床满意度[n(%)]

组别	例数	非常满意	较满意	不满意	总满意率
观察组	20	14(70.00)	6(30.00)	0(0.00)	20(100.00)
对照组	20	10(50.00)	5(25.00)	5(25.00)	15(75.00)
χ²	-	-	-	-	5.714
P	-	-	-	-	0.017

3讨论

消毒供应室是预防和控制医院感染的重要步骤，不仅关系到医疗设备的安全，还关系到病人的诊断、治疗和病人的预后^[⁵^]。在传统的护理干预方式中，大部分护理程序都是围绕着“做好基本手术”来进行的，缺少对各个环节的精确控制以及整个过程的质量监控^[⁶^]。精细化护理干预是以“细节决定质量”为中心的思想，从护理流程、人员管理、质量监控等多个层面进行全面的细化，达到护理工作的精准化、规范化、高效化，为提高消毒供应室的护理质量提供了一种新的思路^[⁷^]。

在本研究中，对观察组实施精细化护理干预，凸显其干预优势。结合本次研究数据分析，器械灭菌合格率比较，显示观察组数据领先对照组（P<0.05），结果表明，实施精细化护理措施，能有效地提高消毒供应室器械的灭菌合格率。分析机制：精细化护理通过构建专人负责的全程管理模式，在器械回收、清洁、消毒、包装等各个关键方面，制定了标准化的操作规程，特别是在清洗部分，使用超声波和手工精洗的方法，并利用ATP生物荧光技术对清洗品质进行检测，从源头上保证器械的洁净；通过“每日抽查、每周评估、每月分析”的全程质量监测系统，对消毒过程中的温度、压力、时间等关键参数进行实时监测，对消毒过程中存在的问题进行实时检测和修正，使消毒效果得到有效保证，使消毒合格率得到明显提高^[⁸^]。风险事件发生率显示观察组数据低于对照组（P<0.05），提示精细化护理干预可有效降低消毒供应室风险事件发生率。分析机制：精细化护理通过构建分级的训练系统，根据不同的工作岗位制定有针对性的训练计划，提高了护士的工作规范和风险预防能力，降低了由于手术失误而造成的利器伤；与此同时，实行“一人一岗一责任”的岗位责任制和全过程可追溯性，对每个环节的护士都进行了详细的规定，保证了设备的回收、清洗、消毒等各个环节的记录的完整、准确，从而减少了缺少记录等风险事件^[⁹^]。观察组临床满意度数值更高导向（P<0.05），提示精细化护理干预可显著提升临床科室对消毒供应室的满意度。分析机制：精细化护理通过与临床部门的定期交流，每月听取患者对仪器质量、发放效率等的反馈意见，并对护理工作进行有针对性地优化，让仪器的供给更加符合临床需要。同时，通过精确的器械回收校验、规范化的清洗消毒程序、精确的分发服务，保证了医疗器械的洁净度、消毒效果和时效性，让患者的使用感受得到极大的提升，从而增强了患者的满意度^[¹⁰^]。