摘要：目的：研究微生物检验在降低医院感染发生率及提升临床合理用药中的应用效果。方法：在2022年1月至2024年8月期间，400例本院住院患者随机分入两组，每组200人。对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加微生物检验。两组在护理满意度、感染严重度、院感发生率、合理用药率、用药时间以及症状缓解速度上进行对比。结果：观察组在合理用药率、护理满意度以及症状缓解时间上均优于对照组，且差异显著（P＜0.05）。此外，观察组感染严重度和医院感染率均较对照组低，两组差异在统计学上显著（P＜0.05）。结论：微生物检验有助于减少医院感染的发生率，并在临床合理用药上起到关键作用，利用微生物检验结果来定制治疗方案，能够提升疗效并确保用药的安全。

关键词：临床合理用药；医院感染发生率；微生物检验

中图分类号：

在近几年，随着我国社会持续进步和医疗环境的转变，细菌的耐药性问题变得更加严峻。所谓抗生素耐药性，是指细菌对某些抗生素产生耐受或抵抗，导致这些抗生素的治疗效果降低，甚至彻底失效，从而对临床治疗带来重大挑战[1]。医生们提出，对患者开展微生物检测，能够帮助医生更好地了解患者的细菌耐药状况，从而在用药上给出更精准的建议，提升用药的合理性。这一做法对我国医疗事业的现代化推进和患者用药安全的保障起到积极的推动作用。微生物学检验在临床上用于识别病原菌，它能够精确地确定患者感染的病原体，从而使医生能够实施有针对性的治疗策略[2]。在临床治疗过程中，患者表现出的症状可能源自不同的细菌感染，这些细菌引起的症状通常具有一定的相似性，这种情况可能会使得医生在药物选择上产生错误。不当的用药可能会引发患者医院内感染，从而增加治疗的复杂性和风险。通过微生物检验，临床可以更有效地控制医院感染，并帮助患者接受针对特定病原菌的靶向治疗，从而提升治疗效果。尽管对微生物检验技术的研究已经相当广泛，但对于其在医院感染控制和合理用药方面的实际效果研究却相对较少[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年1月至2024年8月期间，400例本院住院患者随机分入两组，每组200人。两组患者在基线资料对比上未见显著差异（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：患者具备良好的治疗配合度；患者拥有完整的临床信息记录；患者符合药物治疗的适应症，且不存在用药禁忌；患者及其家属需充分理解研究流程，并同意参与。

排除标准：处于妊娠或哺乳阶段的患者；有精神疾患或认知功能障碍的患者；凝血机制异常或免疫系统功能低下的患者；患有严重的心、肝、肾功能衰竭的患者。

1.2方法

1.2.1对照组患者

对照组实施常规治疗手段，包括医生根据经验开具药物，病房定期消毒和打扫，垃圾及时清除，以及定期的设备和器具检查、消毒与维护。医护人员执行操作时保持无菌原则，同时要求探视家属在探视前后洗手，并尽量减少探视时长。

1.2.2观察组患者

观察组在对照组的常规治疗之外，加入微生物检验。通过分析患者症状和流行病学信息来预测可能的病原体，并决定最佳的采样时机和样本类型。细菌鉴定采用珠海迪尔DL-96||系列‌：包括DL-96E试剂板、DL-96NE试剂板、DL-96STREP试剂板、DL-96STAPH试剂板和DL-96FUNGUS试剂板等，适用于多种细菌和真菌的鉴定和药敏分析‌，此外，本研究对ESBLs进行初步筛选和确诊，并通过K-B法进一步确认。在药物敏感性测试中，应用含10μg克拉维酸和30μg头孢拉啶的纸片。根据这些检验结果，主治医师制定出针对性的治疗方案。在住院期间，观察组患者也接受微生物检测，具体实施方法如下：

（1）在疾病感染被发现后，检验科利用微生物检验技术来识别病原菌种类，并在此基础上，根据病原菌的特性来控制感染源头，阻断传播路径。

（2）通过微生物检验技术，监测新型病原菌的属性，并进行分子水平的分型。在考虑细菌耐药性和患者临床症状的综合分析后，制定出有效的治疗方案和防控策略。

（3）搜集并整合病原菌的各种信息，强化抽检工作，当院内患者出现相关症状时，迅速运用微生物检验识别病原菌，以便及时实施有效的防控措施，防止病原菌迅速扩散。

（4）通过微生物检验手段，追踪病原菌的感染来源和传播途径，从而为相关人员提供依据，以便系统地执行消毒和灭菌措施，有效预防医院内感染的发生。

（5）采用微生物检验方法对易受感染的人群进行筛查，以便更精准地实施防护指导，确保防护措施得到有效执行。

1.3观察指标

（1）合理用药标准包括药物与病情相匹配、无重复用药、符合药理作用且无药物耐药性。评估内容包括预防性用药、治疗性用药及无适应症用药的合理性。

（2）患者护理满意度通过自制的问卷评价，分为非常满意、满意和不满意，对应不同分值区间。总满意率计算为非常满意和满意人数之和占总人数的百分比。

（3）评估医院感染发生率时，涵盖住院及出院后感染事件，包括下呼吸道、泌尿道、消化系统以及手术切口感染等。

（4）对比两组患者的用药持续时间和症状缓解时间。

（5）感染程度根据体温和症状严重程度分为轻、中、重度，分别对应不同程度的体温升高和症状表现，以及对患者生活自理能力的影响。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0进行统计学分析。计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以百分率表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的合理用药率比较

观察组的合理用药率较对照组为高，这一差异在统计学上显著（P＜0.05）。见表2。

2.2两组患者的医院感染发生率比较

观察组医院感染率较对照组低，差异显著（P＜0.05）。见表3。

2.3两组患者的护理满意率比较

观察组护理满意度显著提升，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。见表4。

2.4两组患者的医院感染程度比较

观察组的医院感染程度较对照组更轻，两组间的差异在统计学上显著（P＜0.05）。见表5。

2.5两组患者的用药时长、症状改善时间比较

观察组的用药时间和症状缓解时间均短于对照组，两组差异在统计学上显著（P＜0.05）。见表6。

表1两组患者的一般资料比较

表2两组患者的合理用药率比较[例（%）]

表3两组患者的医院感染发生率比较[例（%）]

表4两组患者的护理满意率比较[例（%）]

表5两组患者的医院感染程度比较[例（%）]

表6两组患者的用药时长、症状改善时间比较（±s）

3讨论

人类生活与微生物紧密相连，健康状态亦受微生物影响。微生物是一类肉眼不可见的小型生命形式，涵盖真菌、细菌和病毒等[4]。在医疗领域，微生物按照种类被归纳为支原体、放线菌、细菌、衣原体、螺旋体、真菌、立克次氏体和病毒等八大类别。同时，根据它们对人体的影响，微生物可以被划分为有害和有益两大类[5]。例如，绿脓杆菌和产气荚膜杆菌等致病微生物对人类健康构成重大风险，患者一旦感染这些菌株，可能会遭受疼痛和不适，并有可能进一步演变为传染性疾病。而像双歧杆菌和活性乳酸菌这样的有益菌，则能够促进人体的循环和代谢功能[6]。

医院作为提供患者治疗和照护的机构，由于其高人员流动性和多样的病种，容易成为微生物传播的场所，增加传染性疾病传播的可能性。随着医学技术的持续进步，临床用药的种类也在不断扩大，这导致不合理用药情况的出现，例如对抗生素的过度依赖、用药指征不明确、治疗方案不合理等。这些问题不仅增加患者对细菌的耐药性，还可能削弱免疫力，影响疗效，加剧病情，甚至导致不良反应，进而增加感染风险[7,8]。研究显示[9]，手术患者有时需进行气管插管等侵入性手术，这可能会损伤呼吸道黏膜，增加感染风险。另外，在危重症治疗中，抗菌药物的广泛使用可能损害患者免疫，并可能促发感染。不当使用抗生素可能引起菌群失衡，从而提升感染的风险。特别是当患者发生消化道或呼吸道感染时，还可能面临超级耐药菌的威胁。因此，加强医院感染的预防与控制措施至关重要。研究显示，观察组感染严重度和医院感染率均较对照组低，两组差异在统计学上显著（P＜0.05）。这与代纯良[1]的研究结果相符，后者发现实验组的感染发生率1.83%显著低于对照组的6.00%。这些数据表明，临床微生物检验的开展能显著减少医院感染的发生，并减轻感染程度。若住院患者未接受临床微生物检验，而仅依赖医生的诊疗经验和抗生素治疗，可能会因患者个体差异导致用药合理性和安全性无法得到充分保障，进而可能出现不良反应，甚至危及患者生命安全[10]。在药物使用前执行微生物检验，对患者样本进行分析，能够观测到是否存在病原微生物。依据检验结果，医生可以有的放矢地开具药物，这不仅能够精确消灭病原体，还能减少耐药性的产生，既防控了感染，又提升治疗的成功率。微生物检验的数据帮助医生识别细菌的特定属性，有效判断医院感染的情况和范围，以便迅速采取防控措施。此外，检验结果还有助于确定感染的具体部位和严重程度，区分感染是由患者自身免疫系统问题引起，还是由于医疗器械的使用导致，从而明确感染的原因，有效减少和预防感染的发生。本研究显示，观察组用药合理性优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），这一发现与刘彬[11]的研究结果相吻合，后者指出观察组的重度感染总发生率为零，显著低于对照组的70.59%（P＜0.05），这表明微生物检验的应用能显著提升临床用药的合理性。在治疗过程中，如果没有明确的用药指征，可能会导致细菌耐药性的增加，患者菌群失衡，抵抗力下降，从而容易引发感染。通过微生物检验所获得的信息，医生可以更精确地把握患者的病情，并依据药物的作用原理来挑选合适的治疗药物。这样做不仅提高治疗的效果和安全性，还减少不合理用药的可能。因此，在临床实践中，微生物检验应灵活且合理地应用于各类疾病的检测工作中。这一做法使得医生能够将检验数据与感染的特性及模式相融合，从而更加精确地追踪感染源并采取有效的防控策略。另外，加大对检验人员理论知识和实践技能的培养力度，提高其专业素养和检验精度，对于保障临床用药的合理性至关重要。这些措施有助于患者的迅速恢复、感染的有效控制以及减轻感染的严重性。本研究发现，观察组的护理总满意度高于对照组，两组间的差异在统计学上显著（P＜0.05）。此外，观察组用药及症状缓解时间均较对照组更短，两组差异显著（P＜0.05），微生物检验的运用可能提高治疗的效果和效率，从而增强患者的整体治疗体验。

综上所述，微生物检验有助于减少医院感染的发生率，并在临床合理用药上起到关键作用。利用微生物检验结果来定制治疗方案，能够提升疗效并确保用药的安全。

参考文献

[1] 代良纯.微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(7):251-252.

[2] 史婉蓉,于丽.微生物检验对医院感染发生率及临床合理用药的影响分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(16):231-232,316.

[3] 黄碧红,谢悦坚,容文潮,等.微生物检验对医院感染控制及临床合理用药的影响[J].黑龙江医药,2022,35(02):278-280.

[4] 于子洛.微生物检验在医院感染控制中的价值[J].中国实用医药,2021,16(32):208-210.

[5] 吴吉.临床微生物检验与检测在控制医院感染中的应用效果分析[J].当代医药论丛,2022,20(22):86-89.

[6] 周新华,邱伟.微生物检验在医院感染控制中的应用及对感染率的影响[J].临床医学,2021,41(02):36-37.

[7] 林仁贵,谢琳峰.微生物检验对医院感染控制的价值及合理用药的影响研究.中国医药科学,2020,10(23):180-182,211.

[8] Park SH,Stockbridge EL,Miller TL,et al.Private patient rooms and hospital-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus:A hospital-level analysis of administrative data from the United States.PLoS One,2020,15(7):e0235754.

[9] 王腾勇.微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值.中国现代医生,2022,60(16):128-131.

[10] 李小平.微生物检验在医院感染防控及提升临床用药合理中的作用[J].临床合理用药杂志,2022,15(29):164-167.

刘彬.微生物检验对临床合理用药及降低医院感染发生率的影响.临床合理用药杂志,2022,15(29):161-163.

作者简介：宇文珍，女，汉，河北省石家庄市人

研究方向：研究与人类疾病有关的病原微生物的形态、结构、代谢活动、遗传和变异、致病机理、机体的抗感染免疫、实验室诊断及特异性预防等